北京肾病老中医胡磊出诊时间：每周五上午，出诊地点：北京崇文门中医医院坐诊

　　一、患者基本情况
　　陈先生，70岁，有多年糖尿病史，近半年来，水肿从足部逐渐蔓延至小腿，皮肤光亮紧绷，按之深陷难起，畏寒肢冷，胸闷气喘，不能平卧，尿量日趋减少，检查发现大量蛋白尿、血肌酐明显升高，已进入肾衰竭中期，西医疗效不佳，家人希望通过中医缓解痛苦，提高生活质量。
　　二、中医诊断
　　中医师察其面色黧黑，唇甲青紫，舌淡紫苔白腻，脉沉涩。辨证为肾阳衰微、水瘀互结证。高龄久病，肾阳极度亏虚，不能化气行水，水湿泛滥，故周身水肿；阳虚寒凝，血行不畅，瘀血内生，水瘀互结，加重病情；水气上凌心肺，致胸闷气喘，不能平卧；肾虚失于封藏，大量精微外泄，出现蛋白尿。
　　三、调理方案
　　中药内服：
　　方剂：济生肾气丸合桃红四物汤加减，含附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、牛膝、车前子、桃仁、红花、当归、川芎等。济生肾气丸温补肾阳，利水消肿，桃红四物汤活血化瘀，改善血液循环，两方合用，攻补兼施。
　　服用：每日一剂，浓煎成100-150毫升，分多次少量温服，减轻胃肠负担，保证药效持续。
　　中药灌肠：
　　选用大黄、附子、牡蛎等药物灌肠，每晚一次，通过肠道排泄毒素，减轻肾脏负担，改善肾衰竭症状。
　　艾灸与护理：
　　艾灸命门、关元、气海、涌泉等穴位，每周2-3次，每次15-20分钟，温补肾阳，散寒通络。同时，家人协助陈先生翻身、拍背，防止肺部感染，注意皮肤护理，避免压疮。

　　四、调理过程与效果
　　第一个月：陈先生水肿稍退，从小腿至足部皮肤略松弛，尿量稍有增加，胸闷气喘缓解，可短时间平卧。中医师依病情调整中药内服与灌肠方剂。
　　第二个月：水肿进一步减轻，畏寒肢冷改善，复查血肌酐有所下降，蛋白尿减少。继续综合调理，加强护理，艾灸穴位适当调整。
　　第三个月：病情得到控制，水肿大部分消退，生活能基本自理，精神状态好转。虽肾功能难以完全逆转，但生活质量显著提高，家人继续遵医嘱护理，定期复诊。