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但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤

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小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所有潮热,从心上至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。


1楼2010-12-09 11:34回复
    但不能说痞就不能有痛,待我找证据给你看


    2楼2010-12-09 11:56
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      痞的含义有二:其一,“痛也”;其二,“通否,闭塞不通”。简言之,痞即痛与不通,是对痞病主证和病机的高度概括。由于病因病位不同,痞有广义、狭义之分。广义痞即痞病,指凡是引起以痛为主证,以不通为病机的一切疾病,由痰、食、水、瘀血或无形之邪阻塞形成,可产生于五脏六腑、四肢百骸,所以《内经》把痞称为痞饮、痞逆、否肿、否痛、否隔、否塞,仲景称之为痞满、痞硬满、痞硬,均是以同以复词的形式多方面解释了痞病,朱丹溪直接把痞块称为疟母,孙思邈把痞称为症瘕,说明了痞病之广泛;狭义痞专指仲景痞证,为无形之邪壅塞心下。


      3楼2010-12-09 14:25
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        《伤寒论》之痞证当有疼痛辨魏小萌 漯河市..>>《说文》云:"痞,痛也".明确指出了"痞"是以痛为主症的一种病症.《广韵》亦云痞为腹内结痛.痛和通二字从字的结构上分析均为形声字,声符相同,形符有异,二者属双声叠韵,读音完全相同,故可以视为通假现象.这种情况在古籍中是比较常见的,如《说文句读》指出:"痛,病也,释名痛,通也".即说明"痛","通"相通.考《说文》成书的年代早于《伤寒论》约($$$年,基本上处于同一时期,从历史唯物主义观点出发,我们只有把《伤寒论》放在它赖以产生的特定年代来研究,才能准确地把握其理论渊源和要旨.《说文》较好地保留了汉时字义的真貌,因此有着重要的参考价值.所以痞之"但满不痛",应理解为"但满不通"而又疼痛才是."从病因病机讲痞的病因多为误下后邪热内陷,或胃气素虚邪热乘之,以致脾胃升降失司,气机不畅而成.气不畅者血不运,气滞则胀,故痞证表现为心下满闷;血瘀则痛,故痞证在满闷的基础上还可以出现疼痛,"不通则痛",此之谓也.此外,仲景在《十枣汤》条文中也载有"下心痞满引胁下痛"之语,更明确地指出了痞证除硬满外还兼有疼痛.#从痞证症状及临床实践讲综观《伤寒杂病论》治疗痞证的诸泻心汤证和以痞为兼症的诸条文,绝对讲痞证"心下痞塞,但满不痛"是欠妥当的.五泻心汤证均有心下痞,心下痞满或心下硬,其中生姜泻心汤,半夏泻心汤,甘草泻心汤尚有腹中雷鸣或肠鸣,下利.据此推测,病人还可能会出现胃脘痛或腹痛等症.验之临床亦信而有征,如近代名医岳美中先生用甘草泻心汤治一男性军人胃脘胀痛不适,夜晚常为痛醒的胃窦炎;用生姜泻心汤治愈胡某的慢性胃炎;用半夏泻心汤治疗徐某胃脘胀满,肝区胀痛的慢性肝炎;用甘草泻心汤加茯苓治疗胃脘胀痛,得按痛减等以痛为主症之痞证;投以泻心之辈均获桴鼓之效.笔者也常用泻心汤类治疗胃脘痛,痢疾,慢性结肠炎等以胃脘痛,腹痛为主之痞证而获良效.总之,《伤寒论》所说之痞无论从字义,病因病机,临床症状诸方面分析,均含有疼痛之意.在痞的形成过程中,早期以气滞不通为主,主要表现为胀满.若影响血运不利,则主要表现为疼痛,两者又往往相互影响,故痞证在临床上多胀满与疼痛并见.正由于痞本含有痛义,故仲景论痞未重复言痛.至其云痞证"按之自濡"者,旨在说明痞证之痛与阳明腑实之痛有着本质的区别.因此,可以说后世绝对认为痞证"按之自濡,但满不痛"的解释既嫌偏颇,亦悖经意,更与临床不合.管窥之见,不妥之处,请诸贤明斧正.


        4楼2010-12-09 14:39
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          你那个是百度的。不准~
          我可是中华什么什么库。。清华同方那里某学长帮找的啊啊。。


          5楼2010-12-09 18:03
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            笨蛋!夫精方之难精由来尚矣!要多背条文啊!


            6楼2010-12-09 18:21
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              我上面发的都是条文。


              7楼2010-12-09 21:47
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                你会背么?


                8楼2010-12-10 00:18
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                  回复8楼:
                  可以填空……背就有点困难……我要抓紧背了……


                  9楼2010-12-10 09:46
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                    这个。


                    10楼2010-12-10 13:23
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                      回复:10楼呵呵,隔行如隔山啊老师


                      11楼2010-12-10 13:29
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                        我就是 心下痞 生姜泻心汤症,心下痞是寒气与热 互结,我自觉是心下处很冷 胃部喜按喜温
                        不是胀满 (食积)健胃消食之列不能用,也不走串痛(肝气不疏) 所以柴胡不中与之


                        IP属地:吉林12楼2021-05-28 23:38
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