出生1973 年7 月21 日?
性别? 女
居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)? 黑龙江省
体重(大概)? 50KG
身高(大概)? 153CM
近日感冒否? 是
口干、口苦否? 是
有痰?多少?颜色? 无
是否有呕吐或呕吐感? 无
鼻子畅通否?有无鼻炎? 无
爱出汗否?出汗部位? 是,腰
怕冷还是怕热? 无
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 不爱喝水
脸色如何?(自我感觉或他人感觉) 脸色暗黄
平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)? 正常
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 无
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 无
胸闷不闷? 无
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否? 无
背心有冷感还是爱出汗? 无
胃口如何? 胃口很好,吃得很多
偏食情况。喜欢吃什么? 不偏食
肚子痛不痛、胀不胀? 否
用手按肚子是舒服还是不舒服? 没什么感觉
感觉肠胃松软还是有包块? 松软
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?有时成条,有时不成条,基本上一日一次
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 量正常,不频繁,颜色略黄,半清半浊
尿是否有痛或不舒服感? 无
男:是否有早泄、阳萎?
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 月经拖后三五日,量正常,三日后量非常少,颜色黑红,有腥味,无块、
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 无
大小腿是否有水肿迹象? 无
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? 无
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 睡眠较好、白天不困、
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 心静比较平和
精神状态如何?精力如何? 总觉疲劳
血压是多少? 60/90
脉搏跳动次数70
右手有何区别? 右手强,左手弱
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 有裂纹,有黑色斑点,舌头有少量白色舌苔
舌苔:颜色,厚薄,分布? 白,薄 ,整个舌面均有
面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? 粗糙,湿润
(患者若能发舌头图片更利于诊断)
主要病情和症状。 口腔异味严重,
病情的发生原因及发病过程。 已经十几年了,饿的时候,上火,情致不好,都会加重,是一种类似于石灰水的味道,而且连舌头都感觉到辣辣的。是从腑内往上返的味。
吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。 知柏地黄丸,无效、
其他补充情况。也吃过中医配的药,说是肝郁脾虚,但是也没有效果。