为进一步加强学生到校上晚自习的安全管理工作，明确学校、家长、学生各自的职责，确保到校上晚自习学生上学、放学路上的安全，特拟定本责任书。
1、凡到校上晚自习学生本着自愿原则，向学校提出申请，并与学校签定本安全目标责任书后，方可到校上晚自习。
2、凡到校上晚自习的学生须自觉遵守学校纪律，严格作息时间，认真学习，有事不能前来须提前请假。
3、学生不得在路上逗留、滋事、打架，同学间一切纠纷须报家长、学校共同处理。路上遇其他人欺侮要巧于斗争，及时报告家长、学校或求助其他人。
4、学生须自行配带手电筒、雨具等备用品，上、放学与其他同学结伴而行。
5、学生须注意上、放学路上的安全，雨天路滑可向学校请假。不得在公路上打玩，遵守交通规则。
6、有条件的家长，建议亲自接送子女上、放学。学生在上、放学路上所以安全责任由学生及家长自行承担。如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上、放学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。
家长（签名） 、 学生（签名）
班主任（签名）
三穗中学
2011年9月18日
1、凡到校上晚自习学生本着自愿原则，向学校提出申请，并与学校签定本安全目标责任书后，方可到校上晚自习。
2、凡到校上晚自习的学生须自觉遵守学校纪律，严格作息时间，认真学习，有事不能前来须提前请假。
3、学生不得在路上逗留、滋事、打架，同学间一切纠纷须报家长、学校共同处理。路上遇其他人欺侮要巧于斗争，及时报告家长、学校或求助其他人。
4、学生须自行配带手电筒、雨具等备用品，上、放学与其他同学结伴而行。
5、学生须注意上、放学路上的安全，雨天路滑可向学校请假。不得在公路上打玩，遵守交通规则。
6、有条件的家长，建议亲自接送子女上、放学。学生在上、放学路上所以安全责任由学生及家长自行承担。如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上、放学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。
家长（签名） 、 学生（签名）
班主任（签名）
三穗中学
2011年9月18日
