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【夕年卷】塔 (架空在教学医院背景,主黑花,HE)

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这是一篇有点长,会写一阵子才完结的贺文。
一楼给@莲安安年 @cdct449 @guu05
贺七夕牛郎会鹊桥,度娘会谷哥,天秤会布拉万,长厢厮守终成眷属成眷属。


1楼2012-08-23 20:05回复
    废话不多说,直接上文。本文慢更。
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    幕启
    “我没有想过,会这样失去他。”
    私立长耕医疗集团,南部高雄院区前永沁纪念公园里,泰利台风带来的豪雨中,地上倒著一个人,他是,解雨臣。


    2楼2012-08-23 20:07
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      幕一
      2004.08.19医疗大楼三楼,医师休息室。
      在217房里,一个白晰的脸庞亦男亦女,顷长的身子优雅高挑,脸上盖著一偏期刊,手里抓著粉红色手机睡觉的身子,掉在地上的医师证印著,解雨臣。
      解雨臣,他是长耕医院里最年轻的科主任,刚才满25便已经坐上麻醉科主任的位置,麻醉科医师在手术室里像灵魂一样的重要,主刀固然决定了割不割得好,但麻醉医师精准的能够掌握主刀医师的习惯,以及病人每秒钟各项体徵表现的意义,也是决定了手术成不成功的主要变因。
      能够当上科主任不是靠运气,尤其在国际知名的医疗机构里,只消看一眼,他就能知道对方的体重、体徵,最好的麻醉时间是七秒内完成,如此麻醉过程药量控制让人能够最快的复苏,没有后续的麻醉伤害或后遗症,而解雨臣的麻醉从来没有过误差的,无论大人小孩都能在第七秒闭上眼睛。就连是麻醉师的恶梦---恶性高烧,这种全身发炎产生大量有害物质,每五分钟升温一次,短时间就会破坏全身各种肌肉组织的棘手问题,他都能再保那病人撑到一个小时。
      这些惊人的表现,以及在研究上面於临床上找出突破性的应用混和式麻醉,让他年纪轻轻就当上科主任,只是解雨臣并不快乐,徒有他的麻醉术,却仍然没办法救那些病重的人,一个一个眼睁睁看著他们死在病床上,解雨臣看似无情无心,但冷静的表面下还是有一些怅然,可能是对自己技术的惋惜,可能是对病人力不从心的叹息。
      白色的医师袍永远这麼乾净,金黄色是副教授以上才能用的绣线,用楷书织出解雨臣的名字,他已经有半年没有进过开刀房,神色冷淡,时不时就在三楼医师个人休息室里玩著他的粉红色手机,从他当上主任那天起,他同时也失去了动力。
      他的这条主任之路,走的艰难。
      他得到的这一切地位名声…不单单只是天赋,还有著…满满的”经验”!在他能掌握这麼完美的麻醉节奏之前,他在临床最前线已经折腾了很久,不单单只是会麻醉,为了让麻醉更臻完美,他大量的参与临床测试,在他手上过手的病人多如繁星,但是…其实这条路上有著多少病人为此莫名牺牲已经无法可计了…
      造就如今的他的,与他的论文也有相当大的关连,为了要成功找到复合式麻醉,背后是满满失败所堆叠,这个研究能让那些对於麻齤醉药有强烈过敏,或是老人婴儿这类不适用旧式麻醉法的急症者,有机会得到手术的治疗,只要成功,将会让多少人受到帮助!说起来好听,但是这个研究却在成功之前须要排除太多的问题,为了加速整个临床第四期的测验,闭上眼咬著牙,背弃当年扶弱救伤的誓言,药物上市之前要经过的临床试验期随便就要十年,等不得,这样子要试到什麼时候才有机会成功?他不顾药物仍在测试中可能造成的风险,一次又一次为了目地横下心用药。如果说成功的条件是牺牲生命这个必然性,那麼,就让这个人是他来做。
      他成功了,这革齤命性的发现让他差一点得到诺贝尔奖,不过,他拒绝了。
      而且此后,再也不做任何麻醉。


      3楼2012-08-23 20:19
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        幕二
        2004.08.20深夜,长耕医院,急诊室,来了一位急诊病人,腰部剧痛,下半身施力不能。
        吴邪是这间医院的第二年住院医师,他原本并不适合走这条路,他也没有这方面天赋,当年考试前解雨臣帮他抓题库,殊不知这样抱佛脚居然让他考上医科,只是解雨臣十八岁就跳级进入医院工作,而吴邪本就是意外考上,这一段路走的他苦不堪言,磨磨蹭蹭终於捱到第二年住院医师。
        菜鸟在最菜的时候所有的浑事都得做,尤其是急诊室大夜班,大约是连做个半个月跑不掉,收到这个剧痛得哭天叫地的病人,吴邪一时也乱了手脚,叫去照完X光后,发现腰部有明显阴影,马上通知当晚值班的内科部主治医师,南宫胤医师。
        南宫医师睡眼模糊地拿著X光片,『这啥?』
        吴邪急忙说,『现在在急诊的病人刚拍出的X光片,腰部有明显阴影…』
        南宫医师抓抓胖胖的肚皮,『说不定只是便泌而已,做什麼叫醒我!小心我当了你今年住院医师的学分啊!』
        吴邪急得,菜鸟医师其实没什麼专长,每科都得呆上一阵子,吴邪现在是心脏内科的医师,但是在台北日月医院当实习医师时曾经待过神经外科,虽然他不敢肯定自己的判断对不对,但这个阴影绝对不可能是便泌!!
        就在南宫医师打发了吴邪打算回去睡回笼觉时,一个带著笑意的低沉声音出现,『你们这边,就是这样看病的吗?』
        吴邪急转头看著来人,一身黑色长风衣,苍白的脸,架著一付大黑墨镜,『你…你是?』
        黑眼镜嘴角笑意不深,没有伸手,只是轻轻点个头,吴邪好像猜到这是谁,那个传奇…吗?
        『我是美国匹兹堡大学医学院神经外科的Blin-D-Black。』墨镜后的人不打算拿下眼镜,肩上一个军绿色垮肩包斜挂著,发丝上淌著水滴,外面是台风后西南气流下出的连日大雨。
        吴邪听到名字瞪大了双眼,对,就是这个人,神经外科世界闻名的医师,很多人尊称他一句Dr. D,或是黑医师,但人红就让人眼红,更多人拿他的名字开玩笑,说Blind就是瞎子、盲人,跟本是个黑瞎子,一定长个熊样没啥本事,不知道怎麼沽名钓誉来名声的。
        这个人,这个人…他可是传说中一个半小时内便完成了延脑星状神经细胞恶性瘤末期的完全拨离手术,接受手术的病人还是个刚在手术室分娩并同时在接受心脏瓣膜重新塑型手术的孕妇,他是神经外科学上的传奇,但是这个人个性非常不好,做不做手术看他心情,他的手法更是完全颠覆,开创了数种特殊的神经瘤剥离术。
        『那张片子,极有可能是脊髓内血管母细胞瘤,而且已经局部转移到肾脏了,你们连看仔细片子的能力都做不到,还亏是拿下一堆国际指标的医院啊,呵呵。』黑眼镜穿过目瞪口呆的吴邪,直接迎著南宫医师,用下巴看著圆胖胖的医师,脸上笑的很挑衅。
        南宫医师咆哮著,『你是什麼屁医院来的,没身没份的,你说的就算数吗?尼玛的你是哪根葱!』
        『是你惹不起的那种。』南宫医师后面来了一阵脚步声,一个苍老的声音传来。
        『啊!裘院长!』南宫医师脸色马上变得唯唯诺诺。
        院长连看都没再看南宫一眼,对著黑眼镜直接就一个鞠躬,『Dr. Black,不好意思让您见笑了,您落地时间与我们收到的消息有些出入,失了远迎,真的是很对不起。』
        『没事,马上帮片子上的病人照CT,还要同时检验尿液,要不过依他这样叫的屋顶要掀去的劲头,应该先脊髓注射给予低剂量吗齤啡止痛,看结果决定,肿瘤让肾脏严重受到压迫与损伤的话,不剥离病灶,有可能会很快就肾衰竭,不过就算不管肾脏问题,那个长在脊髓里的东西以目前看到的大小,大约也没办法用吗齤啡压住太久,短时间内一定要开刀。嗯…那个刁蛮的麻醉科医师听说在你们医院?』黑眼镜笑了笑,接著说,『以后我的刀,只要他当麻醉师。对了,找个肾脏科的来,这病人有转移瘤要同时处理。』
        裘院长听见后马上对身后的人交代,『还不快点去安排,去找来麻醉科主任,还有把肾脏科霍医师也带过来。』
        


        4楼2012-08-23 20:30
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          今天更到这,去认真码未完结了.....哭泣脸


          5楼2012-08-23 20:31
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            幕三
            2004.08.20清晨三点,医疗大楼五楼开刀房
            不到半小时便照完CT,经过与那个长发女医师会诊后,与家属讨论决定立刻进手术室开刀,那为女医师挺有趣的,做泌尿肾脏相关科的多不是女性,在这一科难免要阅鸟无数,这个看起来粉白稚嫩小的女生能有这份勇气斡旋在众男人之间,无论在医疗界的竞争,或是病人之间的自保---毕竟病人都是活生生的大男人,遇上一个这麼粉嫩貌美的女医师帮自己看鸟要完全没反应就真的不正常到极点了--,都不是件简单的事。
            霍秀秀,黑眼镜听过,他在之前去伊拉克战争的红十字会志愿医疗团时,对於急诊ER这一块有十分多的实战经验,除了自己的专科外,其他身体的各部分他都有相当的能力可以治疗,而霍秀秀这个名字自那个志愿团里一个费城宾州大学医院肾脏科过来志愿的医师雷袀樵那里听过,说是他在家乡的未婚妻,是学长学妹,这个名字据说也是在美国匹兹堡大学医学中心做肾脏科临床研究医师中唯一一位亚裔女性,表现十分出色。
            见到霍秀秀,黑色镜片后的眼神有些笑意,不知道当初在伊拉克的小雷还好不好,跟这个白嫩嫩的小妹子结婚了没,当初小雷也是很棒的医师,两个人在战乱血肉横飞中连手解决了很多艰难的状况,不过还来不及问,霍秀秀便著手打理要手术的细节与去同病人家属商量,所以黑眼镜便先跟著突然被交代领著自己去医疗大楼五楼开刀房外更衣室的吴邪一路走著,他没在意眼前这个一直呆愣傻样的小医师,他之所以同意长耕的邀请,不是因为裘德考有什麼屁魅力,也不是台湾外科手术的高名气吸引他,他是为了当年那个去美国医学联会发表了他复合式麻醉法的刁蛮美人而来,美人当时发表完后,不理会学会主持人的恭维与邀请,直接拒绝所有奖励与诺贝尔奖提名的询问,转身就离开,从此再也没在美国遇见这个美人,打听了好久,才知道他来了长耕。
            换上满是消毒水味的淡蓝色开刀服,那方眼镜仍然没有拿下,黑眼镜走到开刀房的自动门前,开刀房门正好打开,一个被蓝色无菌服包裹住,只剩双淡漠异常的沉静双眼,静悄悄的与黑眼镜擦身而过。
            『张起灵张医师,约翰‧霍普金斯医院胸腔心脏外科权威,没想到在这里遇到你。』黑瞎子背对著静静走开的医师,声音有些轻浮。
            一阵静默,『嗯。』不知道代表什麼意思,一个淡淡的声音完后人也无踪。
            黑眼镜不在意,不过,这间医院还是来对了,没想到在这个医院里这麼热闹,除了巧遇了故人的未婚妻外,还可以找自己朝思暮想一年的麻醉科美人,现在连外科里最难的两科,就是神经外科与胸腔心脏外科,这间医院里同时都有请来具有可看性的医师,花这麼大手笔延聘来知名医师,呵,在这里应该,会很有挑战。
            


            8楼2012-08-23 23:57
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              考完试了【灵魂从口中飘出】
              终於有时间能上来了,会缓缓的把欠的文一一补上滴~


              24楼2012-09-16 21:19
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                幕五
                2012.08.20清晨三点半,医疗大楼五楼开刀房
                『Dr. Black,我是麻醉科副主任齐羽,解主任现在不是很舒服,暂时由我来跟刀,请问可以吗?』齐羽虽然已经35,看起来还是大约30出头的样貌,生得斯文俊美,在这个制度下,光是要熬过实习医师,住院医师,直到考过专科资格当上主治医师,就已经大约32岁,还必需有研究的资历与在国际期刊上临床或实验的研究才能往上兼任行政职,想要当上科副主任至少在各研究、临床、教学三方面的评等都要达到绩优才有资格竞选,才35岁就当上科副主任可以算得上是十分厉害的角色,只是在解雨臣的光芒下,却仍是失色很多。
                『不舒服啊…呵,先手术吧。』黑眼镜站到病人身前,对病人说,『你放心,手术一定会成功。』声音里的自信让病人放松了身子,在齐羽数到十五时,病人已经完成全身麻醉。
                『叫我瞎子或是黑医生都没关系,你们喜欢怎麼叫就怎麼叫,不要一直叫我Dr. Black什麼的,我是东方人。』在小医师们忙活著把沉睡的病人盖上无菌布巾,将要下刀的地方大面积消毒的同时,举著消毒好戴著长筒无菌手套的站在一旁的黑眼镜淡淡地说。
                众人听到一顿,这医师,也不是那麼难以亲近的样子?
                『25号刀片,手术刀。』拿著圆尖的刀片一下刀,动作极快切口十分平滑的切在后腰中间划开一道口子。
                『第一助手,将术野拉开,用拉勾线。』对著愣头愣脑还搞不清楚状况的助手医师,黑眼镜倒是没有太严厉,他像在看戏一样,就在一旁看著助手医师手忙脚乱。
                第一助手就是悲惨的吴邪,夜班本来轮职的人就不多,他又是第一个接触这个病人的,加上南宫医师手握不少位小医师的分数,一时间说要召人给一位陌生医师打下手,根本就没人敢来,医死人或出什麼事,谁都担不起一条命的刑责,人人都自保,只好吴邪自己上,但是他从来没有参与过这麼高难度的刀,应该说,在这个陈腐的制度规则下,在当上住院医师前的三五年实习所做的事只能叫打杂跟看戏,住院医师(简称R)是刚从实习医师升格上来的,怎麼可能有什麼实际上刀的经验,更别说当第一助手了,紧张的手忙脚乱。
                『你们有见过解雨臣医师吗?』黑眼镜声音里听起来还是满怀笑意得等著吴邪慌张的把拉勾线笨拙地穿好,其实在眼镜里没有看漏,虽然动作很生涩,又很笨拙缓慢,但是他却穿得十分小心,有注意到要绕开视野跟避免勾到多层体膜,总体来说,还算是个可造之材。
                『见过啊,怎麼了?』吴邪不疑有他就自然而然的答出,吴邪跟解雨臣再怎样都是从小一块长大的,要不是解雨臣拐了他来当医师,也不用现在这麼苦逼了….
                『嗯?在手术室?』吴邪的视野扩展终於完成,黑眼镜继续拿著手术刀对腹腔体膜动作,眼也没抬的问。
                『倒不是,小…,解医师的刀除了院长等几个重量级高层医师的刀请的动以外,其他的刀他是不会看上眼的,也没什麼人请的起他一台刀五十万的麻醉费用,而且我只是R2,没有机会跟解医师同台刀的。』吴邪不知道为什麼问这个问题,平时没什麼人知道他跟解雨臣这位医院的明日之星却也是大麻烦之间有什麼关系,毕竟从吴邪正式进入专科训练之前,还在当实习劳工时,解语花已经升上主任,忙得连吴邪也很少机会能见著解雨臣一面,刚才差点说溜口,好险给他拐过来了。
                『哟?有个性,呵呵。』黑眼镜在手术口罩后的脸色不知道是什麼,话是说的不温不冷。
                『黑医师跟我们主任熟识?』齐羽手上拉著输液线,一边看著监视器,一派轻松的插话,齐羽也认得这位戴眼镜的医师,因为当年齐羽也在解雨臣一举成名的国际会议上,对於这个不逊色於解语花的神秘医师,齐羽对他的注意绝不比对解雨臣来得少。
                这个神秘医师,到底几岁没有人知道,甚至於有传闻他已经当了不少年的密医,后来被美国麻省医院高薪求聘,并且史上第一例没有经过正统学院的学业修习,便由医院主动为他做医事检定并且授予医师执照,甚至於短短几年就当上教授,这全是他那双手,像是魔术师一样,纤长灵巧,只要在他手上的案子,到目前为止失败过的案例绝不超过手指头的数量。
                如此天赋与优秀的人材,作为神经外科专家,亦是很少人会选择去战场前线作支援,毕竟神经外科这种精密修复,是很难在战场上执行的,但是他在拿到教授职衔前,主动申请外调到战场前线去,但当他一回去,不出几个月就跳级升格为正教授。这个人身上到底有多少背景,背后有多少故事,到底身份里那层没人看见的真相是什麼,都没有人知道,现在能在这块小小的土地上一间教学医院遇上,齐羽自然是再有兴趣不过。
                黑眼镜没有马上回答,不到十分钟,已经将整个后腰部露出肾脏与脊椎,在第二到第三腰椎之间,看到蔓延在肾脏表面与第二腰椎的病灶。『不认识。』黑眼镜开完体腔后才突然冒出话来,看大家一愣,又停了一会接著说,『但我相信不久他就会认识我了。』
                吴邪抬起头皱起眉看著黑幽幽的镜片,『黑医师为什麼这麼想要认识解医师?』
                黑眼镜示意助手护士推上显微手术镜,黑眼镜坐在跟著推过来的手术椅上,一边看靠显微手术镜一边慢条斯理地说,『因为,我要他。』黑眼镜的声音带著笑意,却饱含权威,像是在说一件事实,而不是要求。『只是…』
                黑眼镜突然语气转折,让大家的心思又被抓住,『你们肾脏科的人再不到,我就得直接帮他处理了。』突然转到病人身上的话题,说的轻描淡写。
                听见黑眼镜说话,吴邪跟齐羽才反应到现在手术已经进行到病灶上了,吴邪马上跟著靠过去看分视镜上的影像,『这!』吴邪倒抽一口气,齐羽也在显微手术镜内建的摄影机传出来的监视器画面中看到,皱起眉头。
                


                26楼2012-09-24 22:42
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                  @guu05
                  @莲安安年
                  @cdct449
                  杀一下


                  27楼2012-09-24 22:43
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                    医师分级,简单名词说明
                    见习医师(clerk): 古称见习医师,现称实习学生,英称clerk,没有执照,没有薪水,有时没有尊严,单独给人看病(=主治)会变密医,只能充当医院基层劳动力(工友),指的是大五大六的学生, 他们并未负责任何实际工作, 纯粹是以医院为教室, 由资深医师来担任临床教学.主要是让他们了解, 医院究竟是如何运作? 书本上的知识又是如何运用在实务中? 他们通常团体行动, 很少落单. 若你看到一位主治医师或住院医师身后跟著三五位看起来很稚嫩的医师,那大概就是见习医师了.
                    实习医师(intern): 英称Intern,没有执照,有薪水,单独给人看病也会变密医。
                    主要作一些护士能做的事情,譬如换药抽血,拉勾剪线,拍手拍马屁...指的是大七的学生, 在这一年当中, 他们没有寒暑假, 整年必须在医院各科中轮流实习. 而实习流程的设计, 每所医学系可能略有不同, 但通常是三个月内科, 三个月外科, 三个月妇产科暨小儿科, 三个月小科(如眼科, 耳鼻喉科,皮肤科, 精神科, 复健科, 放射科....等; 牙科除外). 而实习医师在各科所担任的, 通常是最基础的工作. 例如打针, 换药,打点滴, 插鼻胃管, 插尿管, 小伤口的缝合....等. 他们通常会在住院医师的指导下, 分配到一两位病人, 实际学习和从事住院医师的工作. 包括了病人入院后的问诊和检查, 病历写作,安排进一步的检查及治疗计划, 甚至允许他们开立某些简单的药物等.
                    有些医学系, 会将前六年的课程压缩为五年, 而将实习医师由一年延长为两年, 以加强教学效果. 医学生在毕业后, 才可以参加国家所主办的(不分科的)医师执照考试.
                    住院医师(resident, R): 英称Resident,简称R1,R2【吴邪目前就是这个唷~】,3....,大多有执照,有薪水,给人看病不会变密医。因为为可以做一些真正医师能做的事,所以不像狗那麼没尊严,但像狗一样累。这是专科训练的开始. 各科住院医师必须在当科的各个部门, 及各个次专科, 轮流学习和工作. 凡是病人住院后所需的一切医疗服务, 他们都可以在主治医师的指导之下, 在自己的能力范围内, 尽量放手去做. 在病人住院期间,住院医师和护理师们, 才真正是照顾病人的第一线主力; 至於主治医师, 则负责大政方针的决定. 住院医师的修业年限, 则依科别而不同, 小科多半是三到四年, 大科则约六到七年.
                    总医师(chief resident, CR): 全名总住院医师,英称Chief Resident,简称CR,有执照,有薪水,不可能是密医,是住院医师的首脑,掌上述数种"医师"的生杀大权。这是一个承上启下的行政职务, 通常由第四年的资深住院医师(R4)来担任. 他必须负责科内的行政事务, 负责安排住院医师和实习医师的教学计划及工作班表, 负责主持以教学为目的的晨会....等. 他通常已经不需负责第一线的病人照顾工作.
                    研究医师(fellow, F): 英称fellow,其实是总医师的进化种,但是医院没有主治医师的空位给他,但又不能叫他当住院医师这种廉价劳工,所以变成研究员。指的是住院医师的第二阶段. 传统的四大科(内外妇儿)在经过三年专科训练, 并考取专科医师执照之后, 就必须进一步接受次专科训练, 此一阶段即为研究医师.而他们的工作内容, 主要是学习该次专科的专业知识和技术.例如, 肠胃内科的 fellow 必须学习如何操作胃镜, 大肠镜,和腹部超音波等检查; 而其他次专科的内科医师, 对於这些检查, 只需要了解操作原则, 何时必须安排这些检查, 以及如何判读结果即可. 此外, fellow 也必须负责该次专科的会诊和教学门诊. 任何住院病人, 若有需要会诊该次专科, 通常都会先由 fellow 看过. 此一训练阶段结束后, 即可参加次专科医师执照考试.
                    主治医师(visiting staff, VS): 简称VS,英称Supervisor,有执照,有高薪,不可能是密医,总医师要听他的,是医疗团队的首脑,可以独当一面。在许多民众心目中, 似乎就只有主治医师才称得上医师. 无论如何, 已经拥有专科, 乃至於次专科执照的他们, 的确才是真正成熟的医师. 任何一位有资格坐在诊间为民众服务的主治医师, 都已经接受过由浅入深, 由广而专, 循序渐进, 至少十到十四年的漫长训练. 而他们除了病人看得到的看门诊, 做检查, 开刀, 和查房以外, 还必须做研究,读文献, 争取升等, 参加在职训练和医学会议, 以及教导资浅医师等. 实在远不如一般民众所想像的轻松!
                    至於科主任, 部主任....等, 和 CR 一样, 都是行政职务, 都由主治医师来担任. 很多民众在求医时, 非主任不看! 这其实有点好笑. 因为, 一位内科部主任的专长可能是肠胃内科, 而民众的病痛却是胸腔内科的问题.


                    28楼2012-09-24 22:44
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                      @莲安安年 @cdct449 @guu05 


                      29楼2012-09-24 22:45
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                        一旁的霍秀秀瞥了还不让开位置的吴邪一眼,这个蠢蛋,她跟吴邪还有解语花的家族是世交,几代以前想要当医生还不是只要会念书就能念得上去,不少都得有家族相当的势力才有办法支应念书的钱,所以在几代以前比较知名的医师大多也是世家,解霍两家是医师家族,而吴家是经商的,与两家之间因为也有些姻缘关系,算起来打小是都见过面,不过后来各家都在世界各地知名的大学更上一层楼的做研究,一直到近期霍秀秀才又回来到这里,解雨臣在世界上都举世闻名了,就这个吴邪也跑来当医生,却还整天浑浑噩噩的,霍秀秀知道吴邪想来是说不出什麼,虽然平时她也挺爱欺负吴邪,不过现在给这个陌生的外人欺负去她也不高兴,『李-佛美尼症候群是由来自於父母遗传或是发生在胚胎细胞上的p53蛋白质基因突变所引起,有这种症状的人通常会有极高机率罹患各种肿瘤与癌症。主要的特徵是在小於45岁有早发性的癌症、同时发生多种部位癌症或肉瘤。也就是说,这个病人身上的癌症,可能不是转移型的,而是同时的多发型的原发性癌症,就算我们把这两个病灶切除,但他现在身体里我们CT没有全照完的部分,此刻都有机会有著满满的癌肿,如果这次开刀没有把后腰部或邻近区的癌肿全部切除,术后就会产生沾粘,会使得整个癌症扩散的更快,我们现在做的就会变成是在加速病人死亡。』
                        『那麼,小医师,你觉得是这个病吗?』黑眼镜还是硬要吴邪接话,对刚才霍秀秀的话不置可否。
                        『我……我想霍医师说的应该没有错……吧…』吴邪说的很不肯定,其实他根本都没回忆起来这个病是什麼。
                        黑眼镜啧了一声,把手术刀往旁边无菌盘上一扔,『是冯希伯-林岛氏症 von Hippel-Lindau disease,霍医师,马上进行肾脏肿瘤切除。』
                        『为什麼是冯希伯-林岛氏症?如果不是呢?』黑眼镜离座让霍秀秀过来主刀医师的位置,肾脏是霍秀秀的专才,黑眼镜还是有给面子让她来做。
                        『以症状来说,最符合冯希伯-林岛氏症,病人的父母已经年届50却没有癌症,如果是LFS(Li-Fraumeni syndrome),那45岁以前应该已经有癌变,而家族有罕见癌症,也要看是哪一类的,两种病症虽然相似但好发的癌变却不同,冯希伯-林岛氏症的机率却是最高,患者才未满三十,这种血管型癌肿好发在脊髓与星状母胞上,你仔细看他的癌变囊肿部位,虽然扩散的很大,但分布与血管有著相当大的关连,没有任意扩散的现像,与LFS那种无选择式四处乱长的状况很不同。』黑眼镜的声音很平稳的说著,手上一边拿过固定器把腰部术野【手术时切开的部分能肉眼看到的视野】准备好,一边把吴邪拉勾的线重新固定,动作快速又精密,当话一说完,顺手还把手术刀跟长镊子递进了霍秀秀手里。
                        『虽然你这样的判断很有道理,可是如果你猜错,那麼这个病人会因为我们的操作可能引起原发性的肿瘤恶化变成转移性,到时候病人是没办法在这麼短的时间内再接受一次大手术的。』霍秀秀是接下了手术刀,可是还是不放弃的申辩她的观点。
                        『现在如果用LFS来诊断,体腔都开了,难不成就直接缝起来把他丢进CT机里再做一次全身的断层然后再把他切开一次?现在不动手之后还不是一样要二次开刀,你都会说他受不了再一次的手术了,而且,如果是LFS的话,你也难保在短短两三天的重新测试之间会不会有其他并发症,就算真的是LFS,我们与其继续在这边争辩让病人死在手术台上,不如照我们现有的资讯以及对病人最好的方式先做最大努力的处理,这不是身为一位医生最少要有的自觉吗?』黑眼镜从护士手上拿过另一组镊子与吸引管,头也不抬心平气和的讲著话,其实他心里打算,如果这个小女娃最终还是绑手绑脚什麼都不做的话,他就要自己帮病人动手了,而且,他就会对这个霍秀秀,很失望。
                        原本身为医师最重要的目地是医治病人,而不是为了逃避手术失败的可能就放弃可以救活病人的努力,只是在这个时代里,还愿意努力赌一把的医师太少了,纵使他们有著完美纯熟的高超技术,但是这个医疗体制之下只在意你所救活的人,还有避免各种诉讼的心情,技术再好,当你失败,就是失败,再也没有人把病人的福祉放在心上,眼前这位陌生的医师仍有著当初宣识成为一位医师时那份说著自己是要扶弱救伤的热忱,让在场的人微微汗颜。
                        


                        43楼2012-09-27 21:41
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                          来来来,普及知识时间。
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                            CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。例如,对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。但明显病变,X线平片已可确诊者则无需CT检查。
                            对胸部疾病的诊断,CT检查随著高分辨力CT的应用,日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞,对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断,均很在帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分,例如同心、大血管重叠病变的显圾,更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变,也可清楚显示。
                            心及大血管的CT检查,尤其是后者,具有重要意义。心脏方面主要是心包病变的诊断。心腔及心壁的显示。由於扫描时间一般长於心动周期,影响图像的清晰度,诊断价值有限。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等,CT检查可以很好显示。
                            腹部及盆部疾病的CT检查,应用日益广泛,主要用於肝、胆、胰、脾,腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等,CT检查也有很大价值。当然,胃肠管腔内病变情况主要仍依赖於钡剂造影和内镜检查及病理活检。
                            骨关节疾病,多数情况可通过简便、经济的常规X线检查确诊,因此使用CT检查相对较少。
                          


                          45楼2012-09-27 21:44
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