医师分级,简单名词说明
见习医师(clerk): 古称见习医师,现称实习学生,英称clerk,没有执照,没有薪水,有时没有尊严,单独给人看病(=主治)会变密医,只能充当医院基层劳动力(工友),指的是大五大六的学生, 他们并未负责任何实际工作, 纯粹是以医院为教室, 由资深医师来担任临床教学.主要是让他们了解, 医院究竟是如何运作? 书本上的知识又是如何运用在实务中? 他们通常团体行动, 很少落单. 若你看到一位主治医师或住院医师身后跟著三五位看起来很稚嫩的医师,那大概就是见习医师了.
实习医师(intern): 英称Intern,没有执照,有薪水,单独给人看病也会变密医。
主要作一些护士能做的事情,譬如换药抽血,拉勾剪线,拍手拍马屁...指的是大七的学生, 在这一年当中, 他们没有寒暑假, 整年必须在医院各科中轮流实习. 而实习流程的设计, 每所医学系可能略有不同, 但通常是三个月内科, 三个月外科, 三个月妇产科暨小儿科, 三个月小科(如眼科, 耳鼻喉科,皮肤科, 精神科, 复健科, 放射科....等; 牙科除外). 而实习医师在各科所担任的, 通常是最基础的工作. 例如打针, 换药,打点滴, 插鼻胃管, 插尿管, 小伤口的缝合....等. 他们通常会在住院医师的指导下, 分配到一两位病人, 实际学习和从事住院医师的工作. 包括了病人入院后的问诊和检查, 病历写作,安排进一步的检查及治疗计划, 甚至允许他们开立某些简单的药物等.
有些医学系, 会将前六年的课程压缩为五年, 而将实习医师由一年延长为两年, 以加强教学效果. 医学生在毕业后, 才可以参加国家所主办的(不分科的)医师执照考试.
住院医师(resident, R): 英称Resident,简称R1,R2【吴邪目前就是这个唷~】,3....,大多有执照,有薪水,给人看病不会变密医。因为为可以做一些真正医师能做的事,所以不像狗那麼没尊严,但像狗一样累。这是专科训练的开始. 各科住院医师必须在当科的各个部门, 及各个次专科, 轮流学习和工作. 凡是病人住院后所需的一切医疗服务, 他们都可以在主治医师的指导之下, 在自己的能力范围内, 尽量放手去做. 在病人住院期间,住院医师和护理师们, 才真正是照顾病人的第一线主力; 至於主治医师, 则负责大政方针的决定. 住院医师的修业年限, 则依科别而不同, 小科多半是三到四年, 大科则约六到七年.
总医师(chief resident, CR): 全名总住院医师,英称Chief Resident,简称CR,有执照,有薪水,不可能是密医,是住院医师的首脑,掌上述数种"医师"的生杀大权。这是一个承上启下的行政职务, 通常由第四年的资深住院医师(R4)来担任. 他必须负责科内的行政事务, 负责安排住院医师和实习医师的教学计划及工作班表, 负责主持以教学为目的的晨会....等. 他通常已经不需负责第一线的病人照顾工作.
研究医师(fellow, F): 英称fellow,其实是总医师的进化种,但是医院没有主治医师的空位给他,但又不能叫他当住院医师这种廉价劳工,所以变成研究员。指的是住院医师的第二阶段. 传统的四大科(内外妇儿)在经过三年专科训练, 并考取专科医师执照之后, 就必须进一步接受次专科训练, 此一阶段即为研究医师.而他们的工作内容, 主要是学习该次专科的专业知识和技术.例如, 肠胃内科的 fellow 必须学习如何操作胃镜, 大肠镜,和腹部超音波等检查; 而其他次专科的内科医师, 对於这些检查, 只需要了解操作原则, 何时必须安排这些检查, 以及如何判读结果即可. 此外, fellow 也必须负责该次专科的会诊和教学门诊. 任何住院病人, 若有需要会诊该次专科, 通常都会先由 fellow 看过. 此一训练阶段结束后, 即可参加次专科医师执照考试.
主治医师(visiting staff, VS): 简称VS,英称Supervisor,有执照,有高薪,不可能是密医,总医师要听他的,是医疗团队的首脑,可以独当一面。在许多民众心目中, 似乎就只有主治医师才称得上医师. 无论如何, 已经拥有专科, 乃至於次专科执照的他们, 的确才是真正成熟的医师. 任何一位有资格坐在诊间为民众服务的主治医师, 都已经接受过由浅入深, 由广而专, 循序渐进, 至少十到十四年的漫长训练. 而他们除了病人看得到的看门诊, 做检查, 开刀, 和查房以外, 还必须做研究,读文献, 争取升等, 参加在职训练和医学会议, 以及教导资浅医师等. 实在远不如一般民众所想像的轻松!
至於科主任, 部主任....等, 和 CR 一样, 都是行政职务, 都由主治医师来担任. 很多民众在求医时, 非主任不看! 这其实有点好笑. 因为, 一位内科部主任的专长可能是肠胃内科, 而民众的病痛却是胸腔内科的问题.