开楼诊疗，有疑问就问。【养生吧】

中医问诊表单
（如果您想知道自己的身体究竟有何问题，请认真填写此表。——您所填写的每一项都有重要的诊断价值！）
1) 您的性别：（）；您的年龄：（）
2) 您的主诉症状：（）
3) 您的体态胖瘦：（）
A.很瘦； B.偏瘦；
C.正常； D.偏胖； E.很胖。
4) 您的脸色：（）
A.正常； B.较白；
C.苍白； D.偏黄； E.偏红；
F.偏青； G。偏黑。
5) 您经常感觉怕冷吗？（）
A.不怕冷； B.比较怕冷； C.特别怕冷，并经常感冒。
6) 您身体的某些部位经常冰凉吗？（）
A.经常手脚冰凉； B.经常腹部冰凉； C.经常腰部发凉； D.其他部位发凉：。
7) 您身体的某些部位经常感觉发热吗？（）
A.脸部发热；B.身上发热；C.手脚心发热；D.身体其他部位发热：。
8) 您经常比别人出汗更多吗？（）
A.正常活动时比别人出汗更多； B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常)。
9) 您的舌头胖瘦：（）
A.舌头比较胖； B.舌头比较胖，舌边有齿痕； C.舌头比较瘦。
10) 您的舌头颜色：（）
A.很红； B.淡红；C.很白； D.发紫； E.紫暗或有淤血点。
11) 您的舌苔多少：（）
A.舌苔很少； B.舌苔很厚； C.没有舌苔； D.舌苔呈片状脱落。
12) 您的舌苔颜色：（）
A.白**.稍微发黄； C.很黄； D.黄黑
13) 您的舌苔润燥：（）
A.较湿润； B.水滑； C.干燥； D.像涂了一层油脂。
14) 您经常咳嗽吐痰吗？（）
A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；F.前述皆无
15) 眼睛感觉不适吗？（）
A.眼睛发热，干涩；B.眼睛红肿；C.血丝很多；D.其他情况：（）
16) 您的情绪经常波动吗？（）
A.经常生气； B.经常郁闷；C.工作压力大；D.经常处于矛盾纠纷之中。
17) 您的饮食情况：（）
A.食量很大； B.食量很少； C.经常呕吐； D.其他情况：（）
18) 您的饮食习惯：（）
A.喜食生冷；B.喜食温热；C.喜食油炸食品；D.喜食辣椒烧烤；E.其他：（）
19) 您的饮水情况：（）
A.经常口渴，喜饮冷水；B.口渴，喜饮热水；C.口渴，但不喜饮水；D.其他：（）
20) 您几天一次大便或一天几次大便？（）
21) 排便情况：（）
A.稀软； B.清水； C.正常成形； D.干硬 E.初头硬，后边稀软。
22) 小便情况：（）
A.量多色白； B.量少色黄； C.量多色黄； D.淋漓不尽。 E.其他：（）
23) 睡眠情况：（）
A.睡眠很好； B.入睡困难； C.多梦； D.醒后难入睡； E.其他：（）
24) 有无疼痛感觉？（）
A.头痛； B.腰痛； C.四肢关节疼痛； D.其他：（）
25) 胸腹感受：（）
A.胸闷； B.胁痛； C.腹痛； D.腹胀； E.其他：（）
26) 听力情况：（）
A.听力正常； B.听力较差； C.耳鸣； D.其他：（）
27) 口中感受：（）
A.口苦； B.口臭； C.口中粘腻； D.口水清稀量多； E.其他：（）
28) 体力情况：（）
A.精力充沛； B.精神萎靡； C.四肢乏力困倦； D.四肢沉重； E.其他：（）
29) 其他既往病史：（）
30) 女性务必填写如下情况：
经期（）——A.提前；B.推后；C.正常
经量（）——A.过多；B.过少；C.正常
经色（）——A.鲜红；B.深红；C.淡红；D.紫暗
经质（）——A.浓稠；B.清稀；C.结块；D.正常
感受（）——A.小腹胀痛；B. 小腹刺痛；C. 小腹隐隐作痛
白带量（）——A.过多；B.正常
白带色（）——A.白**.微黄；C.杂色
白带质（）——A.浓稠；B.清稀
白带气味（）——A.无味；B.味腥；C.味酸；D.腐臭
经期情绪（）——A.正常；B.微烦；C.特别烦躁；D.情绪低落等等
经期**感受（）——A.正常；B.胀痛；C.刺痛
（上述表格只是问诊的常见问题，必要时仍要详细询问。）

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1楼2012-08-31 16:07回复

中医问诊的内容
问寒热
　　寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。
　　1但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。
　　2但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。　　3恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。
　　4寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。
问汗　　汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。
　　1无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。
　　2出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。
　　3自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。　　4盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。
　　问疼痛
　　询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。
　　1头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。
　　2胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠；胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短；
　　3肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适；
　　4胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。5疼痛分为轻，中，重度疼痛，隐约的为轻，比较痛但能忍受，为中，剧痛不能忍受为重。
问睡眠
　　1失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。
　　2嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。
问饮食口味
　　包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。
　　1口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。
　　2口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。
　　3不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热，。
　　4多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。
　　口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。
问二便
　　了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。
　1便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。

2楼2012-08-31 16:09

　　2便质异常：排便时**有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。
　　3尿量异常：尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。　　4尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。
　　5排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。
闻诊的一点内容闻诊包括闻声音和嗅气味，
如病人语声低弱，少气懒言，多为虚证，
语声响亮，烦躁多言，为实证，
喘息气粗，喉中痰鸣为哮证，
干咳无痰是肺燥，咳声低弱为肺虚。
口臭多属胃热，
口出酸臭气味是有宿食，
大便臭秽主热证，
气腥为寒证，
小便臊臭或混浊多属湿热，白带臭秽属湿热，
量多气腥属虚寒。
配合“问诊”是医生聆听患者的诉说的诊断方法。要注意重点突出，不要笼统地用“热气”、“消化不好”、“全身不舒服”、“觉得好虚”来回答医生的第一个提问。
　　当医生问你哪里不舒服或需要什么帮助时，应该用临床症状（如头痛、全身乏力等）或客观体征（如发热、皮疹）等准确描绘自己的病情。当医生问这些情况有多长时间时，很多广州的患者不管患病长短总是用同一个词回答：“好耐（好久） ”，再问时仍然是“好耐”，死活不肯用年、月、日说出时间的长短，真是急死人。
　　讲述完上述主诉后，患者应该将疾病的发生、发展、变化、治疗经过、用药情况、治疗结果简明准确地告诉医生，不要加太多的形容词。患者还要将自己的既往病史、家族病史、个人的特殊情况（过敏药物、饮食特别嗜好等）适当告诉医生，女患者必要时还需补充月经、孕育情况。
　　当医生再有提问时，按照客观情况如实回答，有时可用“是”或“没有”即可。对老年记忆力差的患者或病情复杂的患者，如果能将病情用纸记下来，不失为一个好办法。 ××××××××××××××××××××××××××××××××××× ×××××××××
中医问诊单
1.问.睡眠,你的睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
2.问.胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物? 或是不饿,完全没有胃口.
3.问.大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?是下利吗?很臭还是无味? 等等.
4.问.小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等.
5.问.口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
6.问.寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?
　　7.问.汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢 ?
　　8.问.体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
9.问.性功能,你性功能好吗?等等.
10.问女子月经,无论你有无月经,都要详细说明你的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢?生过小孩吗? 　　读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉,经方家就可以不用看到你,而依据这些主要症状来开出处方,但是要开方时,我们须要知道你体重多少?身高多高?等等,因为体格不同就会出现剂量不同的处方.

3楼2012-08-31 16:09

看到在此栏目中求医问药者大都不知道要如何提供资料，设计了这个问诊单，请参考，并请同仁们提供修改意见，以便患者问诊与中医诊断。
姓名性别年龄文化职业体型（胖、瘦）身高（cm）体重（kg）
性格（开朗、内向）居住地（到街道、村组）电话（或QQ）
面色（黄、白、红、黑、青、紫）：
舌象（舌质：黄、白、红、黑、青、紫；舌苔：黄、白、红、黑、青、紫，干、湿、滑、腻）；（要发舌象照片）
脉象：（浮、沉、迟、涩、滑、弦、细、洪，……）
饮食习惯：平时喜冷食、热食，软食、硬食，饭量（碗）
大小便：大便（量、质、色、味）；小便：（量、质、色、味），大小便时有无不适（疼痛）感；
患病时身是否出汗：
寒热：身体有无恶寒，发热症状
有无口渴欲饮
当前症状叙述（尽量详细）：
病史：何时患过何病？
治疗经过：用过的中药方名或西药药名；结果：无效、有效、显效、治愈；
患病前七天的饮食起居及活动情况：
妇女：经期（初潮时间、提前、推后天数、行经时有无疼痛、经量、经质稠、稀、经色、血块；生育：顺产、剖腹产）
求医目的：咨询；治疗；
联系地址：联系电话（或邮箱）。
说明：舌象图片要在自然光线下摄取，不得在灯光下，否则不能反映真色。

5楼2012-08-31 16:35

问　诊　单
初诊日期：公元　年月日
病历号码
姓名
□先生 □女士
身分证字号
出生
公元年月日
电话
婚姻
□已婚 □未婚
职业
手机
血型
身高
公分
体重
公斤
联络人
住址
县市区乡镇市村里路街段巷弄号楼
主诉
已多久∶____________
个人史
过敏药物：__________________________ 过敏食物：__________________________________
饮食：□全素或奶蛋素 □辛辣 □冷饮 □清淡 □茶 □咖啡 □其它___________________
抽烟：□无 □有______包/天，已抽_______年喝酒：□无 □有，已有_______年
运动：□无固定运动 □有固定运动___________________________________________
过去病史
□糖尿病 □高血压 □心脏病 □肺结核 □脑中风 □癌症 □其它______________________
家族病史
父：□糖尿病 □高血压 □心脏病 □脑中风 □B型肝炎 □其它_________________________
母：□糖尿病 □高血压 □心脏病 □脑中风 □B型肝炎 □其它_________________________
日常
睡眠：______点上床，______点起床，一天睡____小时 □质量佳 □尚可 □难入眠，须翻覆______小时 □服助眠药 □易醒 □醒后不易再入眠 □浅眠 □多梦 □磨牙 □午睡
胃口：□食欲差 □无饥饿感 □胃胀 □腹胀 □胃酸逆流 □打嗝 □嗳气 □恶心 □呕吐
□渴而多饮 □口干 □咽干 □口苦 □口甜 □口咸 □口淡无味 □口黏腻 □口酸
大便：每____天______次 □成条 □偏硬 □偏软 □松散 □很粗大 □成小丸 □细小
□量少 □须用力才嗯得出 □先硬后软 □带血 □有解不净感 □排气多 □大便失禁
小便：每天约______次 □每次尿量适中 □尿量偏少 □尿量偏多 □颜色清白或淡黄
□很黄，像茶水 □咖啡色 □带血丝 □浑浊或起泡泡 □味道很重 □尿时刺痛
□有解不净感 □小便失禁
每晚起床小便______次 □每次尿量适中 □尿量偏少 □尿量偏多 □有解不净感
疲倦：□容易疲倦 □早起特别累 □傍晚特别累 □整天都累 □其它时段________特别累
□容易腰酸 □容易背痛 □腹部有下坠感
妇科
上次月经____月____日，平均______天一次，每次持续______天 □经期不定
经来之前 □小腹闷胀 □小腹痛 □腰酸 □胸闷 □**胀痛 □头痛 □软便或泻
经来之时 □小腹闷 □小腹痛 □腰酸 □胸闷 □小腹下坠感 □头晕 □软便或泻
经血量 □适中 □偏少 □偏多 □极多 □之后点滴不止，持续______天
经血颜色 □鲜红色 □偏暗红色 □淡红色
月经血块 □很多 □很少或无 □和拇指头一样大或更大 □比拇指头还小
分泌物：□无 □经前 □经后 □经间 □量多 □量少 □偶尔 □常常 □清稀 □黏稠
□黄色 □乳白色 □褐色 □无味道 □味道重 □搔痒 □腹部疼痛 □带血丝或血块
停经：____岁，停经期会 □发热 □冒汗 □面潮红 □烦躁 □易怒 □头痛 □失眠
胎产：共怀孕____次，产下____胎，人工流产或堕胎____次，自然流产____次
表格版的

6楼2012-08-31 16:35

1，主诉——目前最不舒服的身体部位或者最希望解决的什么毛病，都要写出来。
2，把疾病的开始发生到目前的情况——整个病史都要详细写清楚，以方便辩证施治。
3，目前的饮食方面有没有胃口吃东西？
平时喜欢吃哪一些肉类？哪一些蔬菜？哪一些水果？
平时有没有特别喜欢吃的味道——是酸甜苦辣咸的哪一种味道的？
平时口渴不？如果口克则喜欢热开水还是冷的开水？
4，睡眠方面容易入睡吗？多梦吗？
睡的时候喜欢盖被子吗？
平时穿多少件衣服（内外衣加起来是多少件）？
5，小便容易拉出来吗？拉尿的时候会感到尿道疼痛吗？
大便容易拉出来吗？大便是一块还是软的？还是像水那么稀？
6，白天干活的时候有没有汗？不干活的时候有没有汗？
黑夜的什么时间会有汗？
睡醒之后有发现身体出汗吗——即使吹着风扇或者空调也有汗出吗？
7，疼痛、痒、麻痹、木硬、酸软、肿胀、萎缩、喘息、咳嗽、呕吐、颤抖、惊怕等情况皆要写清楚。
8，舌象：舌是淡红还是深红还是紫红还是粉红？舌苔是白色还是黄色还是黑色还是两种颜色混在一起？舌苔的厚还是薄？能够附上舌象的照片就比较理想了，感谢！
9，女性把月经、白带的情况说详细一些。

7楼2012-08-31 16:36

一、病家十要∶ 一择明医，于病有裨，不可不慎，生死相随。
二肯服药，诸病可却，有等愚人，自家担搁。
三宜早治，始则容易，履霜不谨，坚冰即至。
四绝空房，自然无疾，倘若犯之，神医无术。
五戒恼怒，必须省悟，怒则火起，难以救获。
六息妄想，须当静养，念虑一除，精神自爽。
七节饮食，调理有则，过则伤神，太饱难克。
八慎起居，交际当祛，稍若劳役，元气愈虚。
九莫信邪，信之则差，异端诳诱，惑乱人家。
十勿惜费，惜之何谓，请问君家，命财孰贵。

10楼2012-08-31 16:57

日	一	二	三	四	五	六

开楼诊疗，有疑问就问。

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