一患者,男,发现糖尿病三年,一直服用二甲双胍三年,空腹血糖控制在5.9毫摩尔每升,餐后两小时血糖15.0毫摩尔每升,再未加用其他降糖药,一年前发现高血压,曾有过脚肿,口服硝苯地平等多种药,血压仍170|100毫米汞柱,一月前,恶心呕吐,去医院检查,诊断1,糖尿病肾病,肾功能不全血肌酐507微摩尔每升。2,高血压三期。
分析:肾功能不全原因 1,血糖控制不佳,降糖药未按时合理调配,出现糖尿病肾损害。 2,一年前曾有过脚肿,当时可能有肾损害,未及时检查,未及时停用二甲双胍。二甲双胍不能用于肾损害患者。3,高血压控制不佳,高血压造成肾损害。 4,病人未重视,未及时到专科咨询。 5,基层医务人员糖尿病知识缺乏,不能正确指导患者。