寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起，即： 间日疟(vivax malaria，benign tertian)，病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax)；三日疟(quartan malaria，malariae malaria)，病原为三日疟原虫(P．malariae)；卵形疟(ovale malaria)，病原为卵型疟原虫(P．ovale)；恶性疟(faleiparuma mlaria，malignant tertian)，病原为恶性疟原虫(P．faleiparu-m)。人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。 疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。 1957年泰国发现抗氯喹的疟疾病人。1960年哥伦比亚正式报告了此类患者。

疟原虫在红细胞中增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂时，大量的裂殖子和疟原虫代谢产物进入血流，引起异性蛋白反应，机体肌肉收缩产热，网状内皮系统吞噬细胞功能增强，故可引起肝、脾肿大，多次发作可致贫血等。疟原虫在红细胞内增殖成熟所需时间不同，间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为24～48小时，故临床上出现周期性发作。

分类 寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。 形态及生活史 疟原虫生活史比较复杂。一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖(肝细胞内一红外期，及红细胞内一红内期)及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。4种疟原虫的生活史基本相同。

病理改变 以恶性疟为代表，可有以下改变； 1．脑 脑水肿，脑回变宽变扁，因蛛网膜充血使脑呈紫色。脑切面充血，白质中可见出血点，有时白质充血很显著，这些现象与病毒性脑炎的病变大不相同，后者以灰质病变为主。环形出血灶的中心为红细胞阻塞的毛细血管，管内充满疟原虫寄生的红细胞，并与血管内皮细胞相粘连。管外为坏死的脑组织，再外为红细胞所环绕，此处红细胞多不含疟原虫。 Durck肉芽肿为毛细血管周围增生的神经胶质细胞所形成。 2．肝 由于集中了疟色素，呈深灰色并轻度肿大。镜检可见Kupffer细胞变大麦多，并可含有疟色素、疟原虫或寄生了疟原虫的红细胞。中央静咏、静脉窦与门静脉分支均充血。此外尚可有胆汁潴留。 3．脾 急性期脾肿大重达500g，反复发作者可l，000g以上，且变硬。色素沉着广迂，脾切迹变圆钝。镜检所见主要异常为充血与网状内皮细胞增生，急性期静脉窦扩张，其中充满红细胞与吞噬细胞，后者可含有疟色素、疟原虫与被疟原虫寄生的红细匏。Malpighian小体因红髓充血增生而扩张。 4．肾 稍肿大，浅灰色。镜检所见主要为肾小球中有疟色素，肾髓质与皮质的毛细直营内含有疟原虫寄生的红细胞，肾小管可见血色素，尿闭者可见肾小管坏死与血色素管型。肾髓质小血管内单核细胞与淋巴细胞集聚，此现象虽不特异但较常见。 5．心 扩大，心包膜与心内膜有点状出血。镜检可见毛细血管扩张，并可为寄生有疟原虫的红细胞所阻塞。间质水肿，其中可见多数淋巴细胞与组织细胞。 6．肺常充血水肿。肺泡壁变厚，并有慢性炎变，包括单核细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，毛细血管内可见疟原虫寄生的红细胞。 7．胃肠道 充血水肿，并有局灶性或广泛出血。镜检显示肠粘膜出血、充血、毛细血管内有疟原虫寄生的红细胞。 8．骨髓 色素沉着比肝脾均轻。镜检可见吞噬细胞内含有疟色素，红细胞内有疟原虫以及红细胞和白细胞的早期增生阶段。 9．淋巴结 充血肿大色素沉着。髓质部与周围窦部扩大，可见含疟原虫的红细胞，吞噬细胞内可见疟色素。

各种疟疾的临床特点 (1)间日疟发热最为多见，经短期弛张热后，出现隔日的热发作，成人多有热发作的典型三期，但儿童病例则多不典型。症状与恶性疟相同但较轻。发病早期即出现脾辨大、贫血和白细胞减少。严重并发症少见，儿童可惊厥，本病很少致命。 (2)卵形疟临床表现与间日疟相似。 (3)三日疟隔两日热发作之外，还有三个重要特点：①无症状的虫血症患者较多见，成为输血方面的重要问题。②三日疟肾病，以非洲儿童患者为多。③疟原虫可在骨髓内存活二三十年而复发。 (4)恶性疟没有免疫力的人患恶性疟后并无典型的临床表现，而呈多种多样的异常．易误诊漏诊。发热的周期性很不规则，一般多每天发热。未出现并发症的患者，症状可能只有头痛、全身不适、恶心、呕吐、全身关节疼；查体可见不同程度的肝脾肿大和贫血。病程越长或感染越重时。肝脾肿大和贫血的程度也更明显。这种不很惹人注意的临床表现，可突然恶化为难以抢救的凶险危象。严重的恶性疟最常见的为脑型疟，肝肾功能不全和严重贫血。 1)精神错乱是脑型疟的先兆，进一步恶化可出现搐搦、昏迷、超高热与定位性脑损害， 2)急性肾功能衰竭后，尿量减少，故应定时检查尿量与血中尿素含量，以便早期发现肾功能衰竭，因为经血液透析或腹膜透析常可挽救生命。 3)黄疸合并肝功能失常，易误为肝炎。 4)严重贫血常合并心力衰竭或血红蛋白尿。 5)有时出现严重水泻，类似霍乱，并可出现水电介质失衡、肺水肿和休克。 6)有的病例很象急腹症或急性阑尾炎。 7)急性心肌炎预后凶险，易致命，需注意。

并发症 黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，其他如三日疟、间日疟少见，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶。2、疟原虫释放的毒素。3、抗疟药的应用（如伯氨奎琳、奎宁等）[3]。4、人体过敏反应。恶性疟的并发症较为常见，而且是导致死亡的重要原因。并发症除黑尿热外还有急性肾功能衰竭、血糖异常、肺水肿、黄疸和肝功能不全、感染等。

地理分布 1．亚洲抗药疟的高发病区有缅甸、马来亚、柬埔寨、老挝、越南、泰国、巴布亚新几内亚与菲律宾。局灶性发病区有印尼、孟加拉、印度东北部与索罗门群岛。 2．南美见于巴西、哥伦比亚、法属圭亚那与苏里南。散发病例见于玻利维亚，厄瓜多尔与委内瑞拉等地。 3．非洲 很多地方的恶性疟原虫对氯喹的敏感性差。我国海南岛、云南、贵州、广西、安徽、福建已有25个县发现抗药性恶性疟[1]。 编辑本段疾病预后 间日疟、三日疟与卵形疟的首次发病者，预后一般良好。恶性疟经足够治疗者预后亦好。 编辑本段疾病预防 一、管理传染源：根治现症病人和带疟原虫者。急性期病人症状消失后可解除隔离。二、切断传播途径：消灭按蚊孳生地及杀灭蚊虫。三、保护易感人群：注意个人防护，穿长衣、长裤，房间内要防蚊、驱蚊，如使用蚊帐、驱蚊剂等。 编辑本段疾病护理 1、虫媒隔离：灭蚊。 2、休息：应卧床休息，减少活动。 3、饮食：发热期以易消化、清淡饮食为主。 4、病情观察：注意观察病人精神、神志、尿量、尿色及呕吐物和大便的颜色（在出现消化道出血时，会呈现咖啡样呕吐物及黑便）。