淋巴水肿怎么治疗 先天性淋巴水肿

淋巴水肿即淋巴回流障碍，最常见于上下肢，是因为淋巴液的回流障碍导致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生、脂肪组织纤维化、肢体渐肿胀，甚至出现皮肤增厚粗糙如橡皮，故又称成“象皮腿”或“象皮手”。

临床表现：
下肢好发于脚踝处，逐渐蔓延整个下肢。早期皮肤正常，轻微肿胀。后变得干燥、粗糙、色素沉着皮肤增厚。按水肿程度分为：
1 .轻度：按压有凹陷性，抬高患肢，水肿减轻或消退；极少发生急性细菌感染或少有难闻气味。
2.中度：按压凹陷不明显，抬高患肢水肿消退不明显，皮肤毛孔粗大，表皮增厚。偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。
3.重度：皮肤持续增厚，表皮破溃，抬高患肢休息不能消退，肿胀的皮肤有一个或多个皮肤褶皱，并伴有溜状突出物，大多数患者在脚趾或皮肤褶皱间有皮肤破损和臭味。并伴有苔癣足。大多数患者在脚趾或皮肤褶皱间有皮肤破损和臭味，经常发生急性细菌感染。

诊断：
早期应与深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等鉴别。对下肢肿胀原因不明显者，为排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管扫描显像或淋巴管造影检查。造影分为直接法和间解法造影，直接法是从趾蹼皮下注射亚甲蓝使淋巴管显示，再做皮肤浅切口穿刺淋巴管注入碘造影剂；间接法是在水肿区皮内注射可吸收造影剂，然后摄片。

临床观察中，淋巴管--静脉吻合术后，淋巴水肿复发常有发生，晚期疗效欠佳。早期国外专家就提出随着随访时间的延长，淋巴静脉分流术的疗效逐年下降。很多淋巴水肿患者以为接受淋巴管--静脉吻合术后就从根本上治愈了淋巴水肿，后期淋巴水肿还是会像冤魂一样纠缠，患者继续走上求医问药之路，不仅经济上接受不了，精神上也倍受打击。

作家务、修理花园时带上手套，作针线活时带上顶针。避免曝晒，必要时带上墨镜。避免赤肢走路，特别是在沙滩上或是涉水时。用驱虫剂或是穿上防护性的衣服，避免被虫子咬伤。用中性的肥皂清洗皮肤裂口，然后涂上抗生素药膏。对皮肤上的任何裂口用纱布包裹而不用胶带。如果你出现了皮疹，与你的医生讨论一下。尽量减少对受累的肢体任何侵入性操作，像抽血、医疗注射、手指采血或是静脉用药。仔细护理指甲，不要损伤表皮。将你的脚指甲剪成直线形的。对任何涉及足部护理的问题与足病医生商讨。保持你的脚干燥清洁，穿棉袜。避免在肿胀的肢体上使用冷冻或过热的垫子。

由于淋巴水肿液体回流的动力取决于组织液的压力，在淋巴管-静脉吻合术后，积聚的淋巴液迅速引流，组织间压下降，从而使淋巴回流的动力消失，另外，由于病变淋巴管扩张，瓣膜功能不全，保证淋巴液定向回流的动力丧失，因而可能发生淋巴逆流。随着通过吻合口的淋巴引流越来越少，静脉血反流发生，从而成形成血栓，吻合口堵塞。正常情况下静脉压高于淋巴管压，水肿情况下则相反，故术后早期淋巴液顺压力梯度到静脉，临床症状得到改善，当恢复到一定程度，淋巴管与静脉压达到平衡时，淋巴液很难进入静脉，甚至血液反流入淋巴管，这就有利于利于血栓形成，出现症状反复。

2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助您恢复上肢功能，减少水肿的发生率。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、按照合理的方法锻炼。
　　3.按摩：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师进行。

1、洗澡后，滴两滴精油在热水中，以热毛巾敷面及前胸。 双手抱肩至头部后颈处，揉按风池穴。
2、双手拇指、食指轻拉锁骨向外，重复三次。
3、双手掌在锁骨横位放平，一手退一手进，推滑至左边腋下，交替推抹数秒双手重叠提拉数秒，甩手，重复三次。右边同上。
4、双手掌在左边颈部交替推滑数次，一手托住下巴，一手顺颈侧推至腋下，提拉数秒，甩手，重复三遍。 右边颈部同上。
5、双手在整个颈部，由上而下交替推滑数次，推至胸锁乳突肌停留数秒，再分别向两边推至腋下。 　　

穿宽松舒适的鞋：鞋可以保护脚免受损伤，特别是对脚底的保护非常重要，对有些病人脚面或两边的保护是很重要的。鞋子应穿着宽松、舒适、透气，最好穿布鞋或拖鞋。避免脚发热、潮湿或太紧。

绷带绑扎：在有条件的情况下，可以使用弹性绷带。使用绷带绑扎可暂时性消除肿胀，但可引起局部皮肤发热、痒感或不舒适，且不利于锻炼。如使用绷带，应早起绑上，夜间松开，同时保持绷带清洁。腿脚部有侵入性伤口时不宜打绷带；急性感染期禁止打绷带；无绷带时可穿弹力长袜也可消除肿胀。

再生疗法，不依赖于药物和手术，是使用营养食品（食疗）治病的一种疗法。淋巴水肿再生疗法，是对发育不全或受损严重的非正常淋巴管治疗的方法，我们称为淋巴水肿机能再生疗法。是一项沿着正常淋巴管连接着的非正常淋巴管的径路来治疗淋巴管水肿的技术。其机制是使浅筋膜层的间充质细胞被激活、增殖、分化为淋巴内皮细胞，补充缺损的淋巴管或围绕非正常淋巴管建立侧支循环。

淋巴管腔是一种非常薄而弱的膜，虽然也有少量的肌肉，但流动主要还是靠外力来实现。对淋巴液的流动起作用的外力主要是重力作用，使淋巴管内的液体从高处流向低处。
实际上并不是要求持续地抬高手脚，而是在睡眠的长时间里必须注意抬高手脚，使患肢保持高于心脏的位置，使之稍稍倾斜，淋巴液就会向心性流动。