(1)患者的血沉低于50mm/h。 
　　(2)体温在正常范围。 
　　(3)急性活动期关节炎症消退。 
　　凡完全具备这3项的病人，无论关节疼痛程度如何，都应进行适当的运动疗法。 
　　 
　　类风湿性关节炎常见的运动疗法有哪些?　　 
　　目前常用的运动疗法有以下几种： 
　　(1)医疗体操：是根据需要选择动作、作用部位和运动量，具有针对性强、适应面广的优点，是运动疗法的主要方面。 
　　(2)作业疗法：又称劳动治疗。指利用适当的生产劳动作来锻炼身体，为病人将来重返工作岗位作准备，常用的方法有编织、手工、木工、金工、园艺等。 
　　(3)日常生活活动训练：疾病严重时，病人的日常生活必需活动，如衣、食、住、行、个人卫生等都有困难。为了保存和重新获得这些基本动作和技巧，就需要进行日常生活活动训练。 
　　(4)耐力运动：指步行、慢跑、爬坡、骑自行车、游泳、跳绳等，以锻炼病人耐力的运动。 
　　(5)太极拳、八段锦、练功疗法：是传统的运动疗法，具有“调身”、“调息”、“调心” 相结合的特点，是使身体运动、呼吸运动和集中思维的锻炼有机地结合，起到调整和增强身体功能的作用，适宜于慢性疾病的长期锻炼。 
　　(6)生物反馈疗法：是利用仪器设备把锻炼时的某些生理活动信息放大，让病人听到或看到这些信息。这样做可以引导病员向有利的方向努力，从而提高锻炼效果。 
　　 
　　针对关节炎所编制的医疗体操有哪些?　　 
　　(1)保健医疗操 
　　①游臂：左右臂前后甩动，前手伸开，后手握拳，左打大肋，右打膀胱，最后打腰眼，连续做16节。 
　　②晃腰：双手叉腰，腰部自右至左，再自左至右，轻轻晃动，各8节。 
　　③转头颈：双手叉腰，头颈部先自右至左，再自左至右，轻轻转动，动作不可过猛或勉强，各做8节。 
　　④双摆臂：双手及上肢伸直，由前向后，再由后向前摆动，做16节。 
　　⑤推拳：双手握拳，双上肢交替屈伸，自左而右向前平伸，要握紧拳头，尽力平伸，做16 节。 
　　⑥拍胸：双手交叉拍击上胸部，先右后左，做16节。 
　　⑦打肩背：两上肢相互交替，拍打对侧肩背部，先右后左，做16节。 
　　⑧扩胸：双手握拳，屈肘，扩胸。再将两臂伸直向后振，用力扩胸，做16节。 
　　⑨单摇臂：左右上肢前后摆动，并同时轻轻屈膝(上肢向前摆动时轻屈膝，向后摆动时伸膝直立)，做16节。 
　　10甩拳：双手握拳，先右后左，屈伸上肢，并向后外方甩动。屈肘时拳置于胸上位置，做16节。 
　　11小跑：双手握拳屈肘，原地轻轻跑动，练习次数依体质情况而定。 
　　12捺手：双手伸开，自右向左边移动边作按压状，每节按压4次，做16节。 
　　13抓空：单臂向前上举起，抓空握拳，先左后右，做16节。 
　　14摇辘轳：双上肢向前屈伸，握拳，手心向下，并迈出左腿半步，轻屈膝，做摇辘轳动作，先右后左，次数不拘。 
　　15挖泥：两手高举，双手如挖泥状，屈膝蹲腰，手再向下挖，做8节。 
　　16打膝盖：轻弯腰，双手交替拍打同侧膝关节，次数不拘。 
　　17回头看足跟：双手伸出平行，身向侧后扭转，两眼向后看到足跟，先左后右，共8次。 
　　18上偎腰：在后腰两手抱肘，前偎后偎，次数视体质而定。 
　　19压腿：双手按住膝盖，轻用力向后压，做8节。 
　　20前后小踢腿：双下肢伸直，先左后右，小腿向前后踢动，左右下肢交替进行，共8节。 
　　21七敲：双手握拳，掌根对敲，腕背对敲，双侧合谷穴对敲，双侧后溪穴对敲，对敲虎口穴，两手五指分开，对敲八邪穴，一手半握拳，敲另一手掌心，双手交替进行。 
　　22揉腰眼：站在地上，两手后伸，用手掌在腰眼处揉搓，直到局部发热为止。 
　　23深呼吸：站在地上，两手上举，臂向后振深吸气，将手放下深呼气。 
　　(2)关节体操 


　　根据受累关节的不同，可选用以下运动： 
　　①指关节操：握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一点的棍棒，平伸时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。 
　　②腕关节操：两手合掌，反复交替用力向一侧屈曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。 
　　③肘关节操：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘，反复进行多次。然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。 
　　④肩关节操：一臂由前方从颈旁伸向背部，手掌触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触，每天反复多次。 
　　⑤踝关节操：坐位。踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。 
　　⑥膝、髋关节操：下蹲运动与向前抬腿运动，每回重复活动10～15次，每次2～3回。 
　　 
　　什么是作业疗法? 
　　作业疗法是让病人参与不同的作业，参加一定的生产劳动，来治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗法，简称“工疗”。作业疗法不仅能促进人体身心健康，减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助患者建立一个良好的社会环境，使病人感到生活丰富多彩，幸福愉快，从而增进健康，促进疾病康复。 
　　生产劳动的内容可分为室内作业和室外作业两种。室内作业如编织、刺绣、雕塑、油漆、缝纫、做花、糊纸盒、糊纸袋、做家俱、做儿童玩具、磨豆腐、做糕点等。室外作业如种植树木、花草、蔬菜，饲养鸡、兔、牛、羊，及作田间劳动等。采用作业疗法，就是根据病人的性别、年龄、爱好、职业、体力、志趣、文化水平等具体情况，确定具体的、符合病情需要的生产劳动。在作业疗法中，医生和亲友要做好精神鼓励和思想工作，并注意劳动安全。 
　　 
　　如何进行日常生活活动训练? 
　　类风湿性关节炎病人，尤其是晚期患者出现某种残废时，其日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。 
　　病人的日常生活活动训练的目的，是为了使病残者无论在家庭或社会，都能够不依赖他人而独立生活。日常生活活动包括起床、穿脱衣服、清洁卫生、饮食、上厕所、上下楼梯或乘坐轮椅、收拾床铺、开关电灯、平地步行等等，这些动作的完成是维持独立生活不可缺少的。当病人经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最后取得治疗的成功。 
　　日常生活活动，应根据类风湿性关节炎患者不同的情况进行训练，如尚无明显关节活动功能障碍时，应做活动幅度较大的生活上的自我服务动作；如已有明显的功能障碍时，要重点保持洗漱、吃饭、步行、上厕所等功能；已有支撑或行走困难时，应首先教病人学会正确地使用拐杖、轮椅和其他工具；在日常生活活动训练有困难时，还可配合使用自助装置。 
　　 
　　运动疗法的注意事项有哪些? 
　　运动疗法中，有的病人收效明显；有的病人得益不多；有的由于过量蛮干，反而导致病情加重。以体育运动来治疗疾病是有其规律和特点的，下面几个问题应引起注意： 
　　(1)掌握活动量，不能操之过急。活动量要由少到多，渐次增加，适可而止。采用运动疗法，并非一朝一夕就见成效，需要一定的时间才能显现出来。流水不腐、户枢不蠹，生命在于运动，坚持长期锻炼十分重要。 
　　(2)安排好时间。每天以早晨锻炼为好，此时空气新鲜，精力充沛，全身肌肉器官也可得到充分休息，体疗效果较好。不能到室外进行锻炼者，可以在室内或床上随时安排锻炼项目。 
　　(3)一个人的体疗项目不宜多，一般只选1～2项，坚持不懈，动作必须认真，思想要集中。 
　　(4)如在体疗中发现病人食欲差、失眠、体重明显下降、脉搏超过原来的30%，这往往是锻炼过度引起或者有其他疾病，应该酌减运动量。必要时，请医生检查。 


　　 
　　类风湿性关节炎可做哪些气功疗法?　　 
　　“气功”，即我国古代的“导引”，也称“养生法”。他是祖国医学、保健、长寿的重要组成部分和宝贵遗产，在我国已有几千年的历史。据《吕氏春秋·古乐篇》记载：远在陶唐氏 (尧所属的氏族部落)之始，天多阴雨，河水泛滥，潮湿阴冷，引起人们的气滞血瘀，筋骨蜷缩不舒，“故作舞以宣导之”(作舞为古代导引的最初形式)。可见，“导引”是远古时代人民与大自然恶劣环境和自身疾病作斗争的产物。 
　　类风湿性关节炎是由于素体脾肾不足，复感风、寒、湿之邪，闭阻经络，气血不通而致。气功锻炼通过调心(意念活动)、调身(导引动作)和调息(呼吸吐纳)，能使机体机能得到全面调整和加强，通经活络，收清排浊，固肾强脊，健脾祛湿。因此，能有效地预防和治疗类风湿病，全面提高人体的素质和抗病能力，调动人体潜能，开发智慧，陶冶性情，是防病治病，强身益寿的首选方法。 
　　(1)练功的要领 
　　①松静自然：“松”即自己感到轻松愉快，使身体和精神放松，这是练功的第一要领；“ 静”即闭默无声，与“动”是相对应的。“松”与“静”是相辅相成的，“松”常是“静 ”的先行，而“静”又可以使“松”加深。但“静”不宜过深，避免睡着或受凉。 
　　②意气相合：这需要经过一段训练之后才能达到。练功时，用意念活动影响呼吸，渐渐使意念的活动与气息的运行相互配合，使呼吸随着意念活动缓慢进行。在松静的前提下，逐步把呼吸锻炼得自然、缓和、柔细、匀长。 
　　③动静结合：动静结合是祖国医学理论体系的一个特点，只有动静结合才能相得益彰，起到调和气血、平衡阴阳的作用。 
　　④上虚下实：练功时上身放松，使意气停留到下部。若下体充实，上体也自然能够虚灵，头脑清醒，故练功时注意锻炼至上虚下实，但以舒适为度，不宜勉强。 
　　(2)风湿类疾病专用气功法 
　　天津中医研究所编制了一套适合于类风湿性关节炎患者的气功法，现介绍如下： 
　　①放松功： 
　　放松功是有意识地依次注意身体各部位，结合默念“松”字，逐步将全身调整得自然、轻松、舒适，解除紧张状态，排除杂念，安定心神，从而调和气血，协助脏腑疏通经络，增强体质，祛病延年。 
　　a.姿式:卧式、坐式、站式均可。 
　　b.呼吸：一般自然呼吸，亦可放松与呼吸结合，吸气时注意部位，呼气时念“松”字(也有人认为念“送”字更便于放松)。 
　　c.意念：有“三线放松”、“分段放松”、“局部放松”以及吸“静”呼“松”法等。常用的是“四线放松法”，即将全身分为四条线，依次放松，并配合呼气默念“送”字。 
　　第一条线(两侧)：头部两侧——两肩——两肘——两前臂——两腕——两手十指。意守中指端2～3分钟。 
　　第二条线(前面)：面部——颈部——胸部——腹部——两大腿—两膝部—两小腿—两足背— 两足十趾。意守大趾1～2分钟。 
　　第三条线(后面)：后脑部—枕项部—背部—腰部—两大腿—窝部—两小腿—两足底。然后意守涌泉穴3～5分钟。 
　　第四条线(中央)：自百会—会阴。冲刷大脑，纵贯五脏六腑(体腔中轴)，然后从会阴分两侧沿大腿长骨骨髓腔至涌泉，每次练功约作2～3个循环。 
　　“局部放松”：在“四线放松”的基础上再单独放松身体的某一病变部位，或某一紧张点，默念“松”字20～30次。 
　　“意守丹田”：在局部放松的基础上，意守丹田，太极式或撑抱式，自然站立。 
　　②动功： 
　　预备：两脚平行开立，与肩稍宽，双膝微屈，松肩松髋，头身中正，舌尖轻顶上腭，似笑非笑，两目平视，意照全身，由上而下依次放松。呼吸自然，将气沉入丹田，意守丹田。 
　　a.托天柱地：双手劳宫相对似持球状，自体前举至与肩平时，屈肘至胸前合掌，两手上下分开，左手上托，右手下按，掌心突出，意守两手劳宫。双手缓缓收回至胸前，手心相对，再上下分开，右手上托，左手下按，似托天柱地状，如此反复，左右各作3次。 
　　b.碧海腾蛟：意想自己似碧海中一条蛟龙，灵活，骄健，富有活力。动作为：两手掌心向上，自体前抬起，然后，翻掌向下向外，旋臂向后，似蛙泳状。双手再自体后，由腋下转向前伸，复掌心朝上。掌心向后时劳宫吸气，转向前时，十指呼气(手指有病者，可同时作逐指依次运动)。躯干脊柱与两臂动作呈反向力，共反复六次。然后身体作前后波浪运动。力发于足踝而至膝、髋、腰、脊、肩、肘、手臂亦随身体的波动向前后划动，似蝶泳状反复 6次。双手自体侧抬起至头顶，向百会贯气，将气贯入丹田。 
　　c.收清排浊：双手掌心向下自体前缓缓提起，然后下按，掌心外凸，意在劳宫，反复3～6 次。双手再提至肩平时，掌指上翘90°，突出掌心，以柔力收推3～6次，然后松腕，两臂左右分开一字形，掌指上翘成90°，坐腕推掌，如法再柔力收推3～6次，两臂自体侧慢慢下落，转掌心朝后，双手向前方抬起，掌心内收再向后下方外推至45°，收推共3～6次。 
　　d.转膝舒筋：双手掌心向下自后向前抬起至脐平下，按两膝，双膝微微蹲，两膝同时向左、向右、向外、向内各转3～6圈，然后作蹲起动作，下蹲意在膝盖，起时意在涌泉，反复作3～6次，身体直立。 
　　

e.俯仰升降:两臂前伸，两掌心转斜相对自体前捧起，至头顶向百会贯气，沿身体正中导致脐部。双手沿带脉移至身体后方，内劳宫对准肾俞，身体后仰，然后身体再前俯，同时沿两腿后外侧向下，按摩足三阴经至两足踝，转向足背，沿大腿内侧上行至脐，按摩足三阴经，同时身体直立，俯仰共作3次。 
　　f.强腰健肾：双手自脐沿带脉移至身体后侧，外劳宫对两侧肾俞，护命门，腰部做回旋转动，正逆各9次(上身及下肢均不动，只做腰髋、骨盆转动)。然后双手转为内劳宫对肾俞，交错上下搓(搓在脊柱两侧的腰大肌上)，上至后屈尽处，下至尾闾，上体及头部随手的动作而左右晃摆，各9次。 
　　g.熊晃健脾：双手自然下垂体侧，周身充分放松，左膝微屈，身微左晃，左臂向下松垂，同时右臂上提至胸，然后再如法晃至右侧，如此悠缓自然地扭腰晃膀，两足亦相应地虚实变化，节律轻柔，意守丹田或涌泉，共做9次。 
　　h.通经活络：双足交替互相叩击承山、三阴交、足三里诸穴，再以双手掌心向下置体前固定高度，两腿高抬交替使双手拍击“血海”穴，要力透肌肉筋脉。 
　　③辅助功： 
　　a.托盘运动；单手托盘：右手上举至头顶上方，掌心向上似托盘，向右前划弧至左前方，再绕经右腋下，自右后再翻转至头顶，环绕一周回至体前(注意手心始终向上)。左臂动作相同，唯方向相反，左右交替进行。双手托盘：双手同时进行，一侧动作同上，另一侧动作手臂呈拧转前举，仍使手心朝上，先由头顶划圈，翻转回至体前，经腋下向背后再返回，与另一侧手臂同时到达体前。左右交替动作，反复进行。 
　　b.抻拔脊柱：双手自体侧缓缓抬起至头顶，十指交叉转掌心朝上，用力上托，双臂贴耳，意念脊柱，稍停片刻，转掌心朝下，自百会贯气至丹田。 
　　c.坚持关节局部按摩：每次按摩100次，每日2次，把疼痛关节搓热，然后在各种位置做环形活动。 
　　d.撑拔桩:坐位，两臂撑抱式或提水式，两腿向前伸直，足跟尽力前蹬，保持此姿式数分钟。 
　　e.贴碑桩：将脊贴在墙壁上，两膝屈成90°，保持此姿式1～3分钟。 
　　 
　　类风湿性关节炎病人要不要“忌口”?　　 
　　“得了类风湿性关节炎，要不要忌口?”这是我们经常遇到的问题。不少病人听说这种病与身体里变态反应有关，因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢吃冷饮，平时鱼虾、豆腐、百叶都不碰，以致病人食谱单调，营养不全面，对疾病的好转、康复显然是不利的。 
　　我们的看法是，过去吃过哪些食物曾明显诱发关节发病的，应该“忌口”，除此之外，其他食物都可以吃，要吃得丰富多样，才能保证营养全面、合理。 
　　类风湿性关节炎是慢性病，病人处在较长时间的慢性消耗中。这些病人由于疼痛难忍造成睡眠不足，进而影响食欲。因此，平时应当注意改善病人的营养摄入，促进病人的食欲。要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，还应注意菜肴的色香味。当然，趋于肥胖的病人，要适当限制高热量食物的摄入。 
　　 
　　哪些类风湿病人需要休息? 
　　有人将RA病人分为每日休息18～22小时以上的静养组和自由活动组，观察10周后进行比较，结果发现两组在关节的肿胀程度，血液一般检查方面无显著差别。但是活动组在握力、关节活动范围和步行时间等方面有明显改善。由此所提高的生活质量和信心则不必多言了。而长期的休息反而会招致关节挛缩、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等危险，生活质量、自信心亦受影响。但是也并非所有的患者不加选择地需要锻炼。需要休息的指征是： 
　　(1)RA急性发作或反复发作期间有发热、血沉明显增快和白细胞增高者。 
　　(2)受累关节显著肿胀，关节腔有渗液。 
　　(3)颈椎或下肢负重关节病变明显者。 
　　(4)并发血管炎或心肺病变者。 
　　卧床休息以2～3周为宜，待急性症状或全身症状、关节腔积液消失，关节疼痛减轻，即可起床活动。经过1～2周起床活动后可以参加一般工作。每日保持午睡1小时左右，夜间睡眠8～ 10小时为宜。还有人主张卧床休息时间再少一些，活动可以早一点。 


　　（二）各器官的病变 
　　1．关节病变 最常见，多为多发性及对称性，常累及手足小关节，尤其是近侧指间关节、掌指关节及蹠趾关节，其次为膝、踝、腕、肘、髋及脊椎等关节。 
　　（1）滑膜病变：早期，主要病变在滑膜，可分为急性及慢性两阶段，两者间没有明显界限。 
　　急性滑膜炎时关节肿胀，滑膜充血、水肿，表面滑膜组织可见灶性坏死和纤维素被覆。此期虽可见中性粒细胞浸润，但以淋巴细胞和巨噬细胞为主。关节腔内有混浊的乳状积液，或可见纤维蛋白凝块。 
　　慢性滑膜炎具有较特征性的改变，表现为：①滑膜内有大量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，并可形成淋巴小结，病程较久者可见生发中心。②滑膜细胞活跃增生，可形成多层状，并可见多核巨细胞。后者胞浆略嗜碱性，核有2～12个不等，多位于胞浆外围呈花环状排列。电镜下，增生的滑膜细胞以B型（纤维母细胞样细胞）为主，而多核巨细胞则形态上与A型滑膜细胞（巨噬细胞样细胞）相似。③滑膜绒毛状增生及血管翳形成。滑膜的慢性炎症，导致新生血管和纤维组织增生，滑膜呈不规则增厚，并形成许多绒毛状突起伸向关节腔。绒毛直径约1～2mm，长度可达2cm。上述淋巴小结常位于绒毛末端。滑膜内可见血管炎改变，或有灶性坏死，或小灶性出血和含铁血黄素沉着，滑膜和绒毛表面可见纤维素沉着。④滑膜内炎性肉芽组织向关节软骨边缘部扩展，形成血管翳（pannus），并逐渐覆盖和破坏关节软骨。 
　　（2）关节软骨变化：急性滑膜炎可以消退而不累及关节软骨，但当炎症反复发作并转变为慢性时，关节软骨几乎必然受损。最早表现为基质的异染性减弱或消失，用甲苯胺蓝染色可以证实。关节软骨边缘形成的血管翳直接侵蚀破坏关节软骨，两者交界面可见软骨糜烂和小灶性坏死。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面，关节软骨严重破坏，最终被血管翳取代。 
　　长期的慢性炎症和反复发作，滑膜不断增生，纤维组织日益堆积，关节腔内纤维素性渗出物又不断机化和瘢痕化，使关节腔变窄，同时关节软骨破坏和被血管翳取代，两关节面发生纤维性粘连，形成纤维性关节强直，最后可发展为骨性关节强直。由于关节周围肌肉痉挛及肌腱松弛，可造成关节脱位或半脱位，加重了关节畸形。 
　　（3）关节相邻组织的变化：①慢性类风湿性关节炎会引起关节邻近骨组织吸收和骨质疏松以及关节软骨下骨质破坏，有时可见小囊腔形成，偶尔附近骨皮质被侵蚀破坏，可导致病理性骨折。这些改变与破骨细胞和巨噬细胞进行骨质吸收、长期应用皮质激素类药物治疗以及受关节炎症波及等有关。②关节附近肌腱、韧带和肌肉常受累，有局灶性淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，偶见类风湿小结。肌肉有废用性萎缩。③关节病变的引流淋巴结肿大，淋巴组织增生，生发中心明显，偶见类风湿肉芽肿形成。 
　　2．关节以外的类风湿病改变 并不常见，多伴发于有明显活动性关节病变者。 
　　（1）皮下结节：是关节以外类风湿病中最常见者，见于约20％～25％的病例，多位于关节旁，最常于鹰嘴突等骨质突出和受压部位。单个或多个，大小由数毫米至2cm不等，质硬、无压痛。肉眼观呈灰白色，中央为黄色坏死区，镜下呈典型类风湿性肉芽肿改变。皮下结节存在的时间较长，可持续数月或数年不退。 
　　（2）心和肺等病变：类风湿性肉芽肿、血管炎和淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润等改变可出现于许多器官和组织，但较常见于心脏（心内膜、心肌和心外膜）和肺，最终导致心和肺灶性或弥漫性间质纤维化。偶尔引起心瓣膜变形和关闭不全。浆膜受累造成纤维素性心包炎和胸膜炎，最后引起心包和胸膜广泛增厚、粘连。 
　　（3）血管病变：偶尔出现急性纤维素样坏死性动脉炎，常伴血栓形成和引起相应组织的梗死。主动脉亦可受累。 
　　病因和发病机制 
　　目前多认为本病属于一种自身免疫性疾病，其始动因子尚不清楚，可能是感染因子（如病毒、支原体或细菌等）进入人体后，其所含某些成分（如寡糖或糖肽碎片）被关节内滑膜细胞摄取并组合到滑膜细胞所合成的蛋白多糖中，使其结构发生改变而具抗原性。这种自身抗原不仅可使机体产生抗体（IgG），同时还导致IgG分子的Fc片段结构发生改变，形成新的抗原决定簇，从而激发另一种抗体形成，即类风湿因子（RF）。血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。IgM型的RF约见于85％～95％的类风湿性关节炎患者，是临床诊断的重要指标。各种免疫球蛋白类型的RF与IgG形成的免疫复合物存在于血循环中。RF和免疫球蛋白可以在关节内合成并结合成免疫复合物，循环中RF-IgG复合物亦可以沉积于局部组织，这与关节和关节外器官和组织病变的发生有密切关系。关节滑膜内RF-IgG复合物可以固定及激活补体，产生C3a和C5a，吸引中性粒细胞和单核细胞渗出。中性粒细胞、单核细胞及滑膜细胞（A型细胞）吞噬了上述免疫复合物后，被激活并合成和释放溶酶体酶，包括中性蛋白酶、胶原酶等以及各种介质，如前列腺素、白三烯、IL-1等，导致滑膜及关节软骨的破坏。IL-1是类风湿关节炎的主要介质，由激活的巨噬细胞和滑膜细胞产生。IL-1可使滑膜细胞和软骨细胞合成和释放胶原酶和其他蛋白溶解酶，并抑制软骨细胞合成蛋白多糖，本身又是一种破骨细胞激活因子。滑膜内不仅有RF、各种免疫球蛋白及补体等，而且经免疫荧光和组织培养亦说明它们可由滑膜内B细胞和浆细胞产生。即使在始动因子（如感染因子）已不复存在的情况下，RF仍不断产生，结果导致炎症病变反复发作，成为慢性炎症。 
　　研究结果表明，除上述体液免疫因素外，本病与细胞免疫亦有密切关系。随滑膜病变转为慢性，T细胞和浆细胞明显增加，其中主要是T4辅助细胞。T4与B细胞协同作用，参与RF和免疫球蛋白合成，滑膜内HLA-DR阳性巨噬细胞和树突细胞增加，与T4相互作用，亦与造成关节损害的免疫机制有关。 
　　关于感染因子与本病的关系，近年来注意到EB病毒感染的作用。约65％～93％的类风湿性关节炎患者血清中有EB病毒核心抗体，而其他关节炎患者则仅为10％～29％；又本病患者细胞培养的B细胞，经EB病毒转化后可产生RF。