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★小小熊の分享★1.2公斤重的早产儿的奇迹之路

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面对不会吃奶,无法挂盐水,又急需营养补给的早产儿,该怎么办?这几天,杭师大附院上上下下都在为一个宝宝高兴。这个宝宝叫多多,在妈妈怀孕30周时早产,体重只有1.2公斤。因为外周静脉太细穿刺困难,同时外周静脉营养药物浓度又不能太高,因此救治难度很大。儿科主任朱亚非为了救活他,通过在他的脐带里放置脐静脉导管,为他补充营养。


1楼2015-01-28 11:40回复
    珍贵儿30周时早产
    说起这个早产的宝宝,杭师大附院儿科的医护人员,都称他为珍贵儿。为什么这么说,因为他的妈妈曾怀孕5次,都因为自身染色体异常而不幸流产。作为一个习惯性流产的孕妇,能在第六次怀孕时保住腹中胎儿,实属幸运。
    不过上周一,在妈妈怀孕30周时,多多就迫不及待地出来了,体重只有1.2公斤,不会吞咽吸食。在妈妈肚皮里的时候,他就因为脐带太细营养不良,出生后因为发育不完全,只能靠外界补给营养。
    “要让这样的宝宝存活下来,必须要通过静脉补液输送养分。不过孩子的身体浅表静脉实在太细,没法打留置针。即使勉强打进了,通过身体外周静脉补给葡萄糖、氨基酸、脂肪,对浓度有很大的限制。浓度高了,静脉血管就会坏死,而且体表的留置针,放置3-4天后就要拿掉。”
    在这位妈妈生孩子前,朱亚非主任就意识到了这个问题,她想到了一个好方法,利用孩子的脐带血管置管手术来供给营养。


    2楼2015-01-28 11:41
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      剪脐带时留长七八厘米
      “这个办法只有在既有儿科,又有产科的医院里进行。在产妇生孩子时,我就交代产科医生,给孩子剪脐带时,不要全部剪平,留长七八厘米。”朱亚非主任说,当多多出生剪断脐带后,伤口处就被立即敷上湿纱布。送到新生儿重症监护室后,她马上为孩子进行脐带静脉置管手术。
      “这个过程必须尽早完成,否则脐带就会干掉。所以如果是在外院出生的孩子,时间上就达不到这个要求,而产科医生更不会事先配合。”
      脐带静脉穿刺的风险在哪里?朱亚非主任说,脐带静脉有个分叉,如果穿刺不准确,很容易进入通往肝脏的另一条门静脉,或穿刺到动脉,事前要非常熟悉血管结构。另外新生儿如果患有溶血症,也可以通过脐静脉来换血,比在身体浅表静脉扎针要方便。
      置管手术成功后,营养直接从脐静脉输入多多体内,一周下来,他的体重已经增加到了1.35公斤。
      “我们同时每天通过鼻饲管,给宝宝喂母乳,从一开始的两三毫升,到现在的一次10毫升,情况越来越好,等孩子体重达到2公斤以上,就能出院了。”


      3楼2015-01-28 11:41
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        早产儿合理喂养不比同龄宝宝差
        “脐静脉置管,主要用于小于32周,出生后不会吃奶的早产儿。这些孩子要活下来,面临呼吸、营养和感染关。会不会感染,又和静脉营养补充有很大关系。一般要在医院里住到35至36周,体重大于2公斤,才能出院。”
        朱亚非主任说,在37周之前出生的孩子,都属于早产儿。体重低于2.5公斤的为低体重儿,低于1.5公斤的为极低体重儿,低于1公斤的为超低体重儿。这些宝宝皮下没有脂肪,身体没有发育完全,无法自己调节体温,一般要置新生儿暖箱进行保暖。
        许多人认为,早产儿很难喂养,以后长大了也可能比同龄孩子弱小,但朱主任则不这么认为。只要喂养得好,早产儿也能健康长大。
        “一般我们提倡早产儿通过母乳喂养,但他们的吸奶和吞咽能力比普通宝宝弱,所以要细心喂养。出生后两三个月内尽量少出门,避免交叉感染。”
        朱主任说,母乳中有抗体,早产儿吃母乳最好,同时最好在母乳中加些母乳添加剂,可以给早产宝宝补充钙、铁、锌。


        4楼2015-01-28 11:41
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