执业助理医师吧 关注：14,645贴子：122,790
- 7回复贴，共1页
1水2猩3天花4麻5斑6伤寒。发热+出疹=手足口病
腋温：36-37。口温：36.3-37.2。肛温：37.5-37.7。
正常：36-37。低：37.3-38。中：38.1-39。高：39.1-41。超高：41以上。
测血压。 定血压计，体位，时间，部位。 肘部与心脏平行（坐位平第4肋间，卧位平腋中线）。袖带下缘在肘横纹上2-3cm。肱A搏动消失，继续上升20-30mmHg，放气（4mmHg/s）。两手血压不一致，应测四肢，下肢多选蝈A。低血压：休克；脉压大（60以上）：主闭，A导管未闭，动静脉篓，甲亢等；脉压小（20）：休克，主狭，心衰，心包积液。
醉酒步态：小脑疾病。共济失调：脊髓病变。慌张步态：帕金森。
淤点《2mm，紫癜3-5mm，淤斑》5mm。
体毛脱落：甲减，放化疗，溢脂性皮炎。 增多：肾上腺皮质功能亢进。
轻度水肿：眼睑、胫骨前、踝部。中度：全身疏松组织。重度：全身，皮肤发亮甚至有液体渗出。
双眼睑下垂：重症肌无力，先天性的；单侧：动眼神经麻痹。晨起水肿：急性肾小球肾炎、慢性肝炎。
结膜颗粒与滤泡：沙眼；结膜出血：感染性心内膜炎。
瞳孔椭圆形：青光眼，不规则：虹膜粘连。瞳孔缩小：炎症，有机l农药中毒。扩大：颈交感n刺激，青光眼，阿托品作用。双侧扩大伴对光消失：小脑扁桃疝，濒死状态。扩大不对称：海马沟回疝。 传入：视n。传出：动眼N。
伸舌颤抖：甲亢。地图舌：核黄素缺乏。草莓舌：长期发热、猩红热。牛肉舌：烟酸缺乏。镜面舌：恶性贫血、缺铁贫血。
扁桃体1度：不超过鄂咽弓；2度：超过鄂咽弓：3度：达咽后壁中线。
甲状腺1度：只能摸到；2度：未超过胸锁乳突肌后缘；3度：超过后缘。
气管健侧移：气胸，积液。患侧：肺不张，胸膜粘连。
肋脊角：12肋与脊椎成角，内为肾脏与输尿管起始部。
肺下界：6 8 10。
潮式呼吸：充血性心衰，大脑（皮质）损伤。间停呼吸（Biots）：颅内压增高，大脑（延髓）损伤。叹气呼吸：焦虑、抑郁。Kussmaul呼吸：酸中毒。
语音震颤减弱：肺气肿，积液，气胸；增强：炎症。 胸膜摩擦感：双相性，纤维素性胸膜炎。
肺下界移动度：6-8cm。变小：肺实变；大：积液，胸膜粘连。
咳嗽后罗音消失：气道分泌物。爆裂音：肺间质病（特发性肺纤维化）。随体位变化的湿罗音：充血性心衰。
心前区隆起：先心病，右室肥厚，大量心包积液。胸骨左缘3-4：Fallot四连征，二狭，肺A狭。右缘2：主A弓A瘤。
心尖搏动：左5肋间锁骨中线内0.5-1cm，范围2-2.5cm。左室大向左下移，右室大向左移。心脏收缩时心尖搏动内陷称负性心尖搏动：缩窄性心包炎。
胸骨右2异常搏动：升主A瘤。
抬举性搏动：左室肥厚！减弱：扩张型心肌病。
心包摩擦感：胸骨左4。见于心包炎！
心浊音界：右2-3，2-3，3-4。左：2-3，3.5-4.5，5-6，7-9。cm
左锁骨中线至正中：8-10cm。
左室大：靴形心，高血压，主A瓣膜疾病。 右室大：肺心病。 左右大：扩张型心肌病。 左房右室大：梨形心，二狭。 心包积液：烧瓶心。
S1：二三尖瓣关闭，收缩的开始。S2：半月瓣关闭，舒张的开始。S2固定分裂：房间隔缺损。S2逆分裂：左束阻滞、主狭。
房颤：短拙脉。
二狭：舒张中晚隆隆音。
二闭：收缩吹风音。
主狭：收缩喷射音。
主闭：舒张叹气音。
胸骨左3-4收缩期杂音：室间隔缺损或穿孔。 舒张期连续杂音：A导管未闭。
水冲脉：主闭。交替脉：左心衰。奇脉：右室充盈受限（心脏压塞）。胸膜腔内压增高（重症哮喘）。
周围血管征多见于主闭、甲亢。
腹部揉面感：结核性腹膜炎，癌性腹膜炎。
腹式呼吸减弱；腹膜炎，腹水，妊娠。 消失：胃肠穿孔，膈肌瘫痪。
胸式呼吸减弱或消失：肺及胸膜炎，胸壁及肋骨病变。
腹壁V：上腔V梗阻，上腹壁和胸部V血流方向向下，下腔梗阻向上。
触诊到肝脏注意大小、质地、表面情况、压痛、边缘情况，搏动、摩擦感。
肝肿大测量：1右锁骨中线，肝上界至下缘距离；2肝下缘至肋弓；3前正中线，剑突基地部至肝下缘距离。 正常：肋下《1cm，剑突《3-5cm，上下径9-11cm。 弥漫性肿大：肝炎，早期肝硬化，肝淤血，白血病。局限性：肝脓肿、囊肿，肿瘤。
正常脾脏位于左腋中线9-11肋，长4-7cm，前不过腋前线。脾小：左侧气胸。 脾大：在吸气时触到脾下缘。若平卧没触及脾脏，可右侧卧位（右下肢直，左屈曲）。 测量1：甲乙线：左锁骨中线，肋缘至脾下缘距离；2甲丙线：左锁中与肋缘交点至脾最远距离。3丁戊线：脾右缘距前正中线距离，越过为正，反之负。（肿大记录2、3测量）。 轻度肿大（肋下《2cm）：肝炎、急性疟疾、感染性心内膜炎。 中度（不过脐）：肝硬化，系红狼，慢性淋巴细胞白血病。 重度（过脐）：慢性粒细胞白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化。
液波震颤见于大量腹水3000-4000ml。 移动性浊音：腹水超过1000ml。
血管杂音：脐周主A，脐两侧上肾A。
脊椎四个生理弯曲：颈前凸，胸后凸，腰前凸，骶椎后凸。
杵状指：肺癌，支扩，亚急性感染性心内膜炎。 反甲：匙状）缺铁贫血。 爪形手：尺N损伤，麻风。 浮髌征：关节腔积液。
肌力：0级瘫痪；1能收缩；2水平移动；3抗引力，不能抗阻力；4抗轻度阻力；5正常。
肌张力增高：锥体束损害，锥体外系损害（帕金森）。 降低：下运动N元病变（周围N炎，脊髓灰质炎）。
腋温：36-37。口温：36.3-37.2。肛温：37.5-37.7。
正常：36-37。低：37.3-38。中：38.1-39。高：39.1-41。超高：41以上。
测血压。 定血压计，体位，时间，部位。 肘部与心脏平行（坐位平第4肋间，卧位平腋中线）。袖带下缘在肘横纹上2-3cm。肱A搏动消失，继续上升20-30mmHg，放气（4mmHg/s）。两手血压不一致，应测四肢，下肢多选蝈A。低血压：休克；脉压大（60以上）：主闭，A导管未闭，动静脉篓，甲亢等；脉压小（20）：休克，主狭，心衰，心包积液。
醉酒步态：小脑疾病。共济失调：脊髓病变。慌张步态：帕金森。
淤点《2mm，紫癜3-5mm，淤斑》5mm。
体毛脱落：甲减，放化疗，溢脂性皮炎。 增多：肾上腺皮质功能亢进。
轻度水肿：眼睑、胫骨前、踝部。中度：全身疏松组织。重度：全身，皮肤发亮甚至有液体渗出。
双眼睑下垂：重症肌无力，先天性的；单侧：动眼神经麻痹。晨起水肿：急性肾小球肾炎、慢性肝炎。
结膜颗粒与滤泡：沙眼；结膜出血：感染性心内膜炎。
瞳孔椭圆形：青光眼，不规则：虹膜粘连。瞳孔缩小：炎症，有机l农药中毒。扩大：颈交感n刺激，青光眼，阿托品作用。双侧扩大伴对光消失：小脑扁桃疝，濒死状态。扩大不对称：海马沟回疝。 传入：视n。传出：动眼N。
伸舌颤抖：甲亢。地图舌：核黄素缺乏。草莓舌：长期发热、猩红热。牛肉舌：烟酸缺乏。镜面舌：恶性贫血、缺铁贫血。
扁桃体1度：不超过鄂咽弓；2度：超过鄂咽弓：3度：达咽后壁中线。
甲状腺1度：只能摸到；2度：未超过胸锁乳突肌后缘；3度：超过后缘。
气管健侧移：气胸，积液。患侧：肺不张，胸膜粘连。
肋脊角：12肋与脊椎成角，内为肾脏与输尿管起始部。
肺下界：6 8 10。
潮式呼吸：充血性心衰，大脑（皮质）损伤。间停呼吸（Biots）：颅内压增高，大脑（延髓）损伤。叹气呼吸：焦虑、抑郁。Kussmaul呼吸：酸中毒。
语音震颤减弱：肺气肿，积液，气胸；增强：炎症。 胸膜摩擦感：双相性，纤维素性胸膜炎。
肺下界移动度：6-8cm。变小：肺实变；大：积液，胸膜粘连。
咳嗽后罗音消失：气道分泌物。爆裂音：肺间质病（特发性肺纤维化）。随体位变化的湿罗音：充血性心衰。
心前区隆起：先心病，右室肥厚，大量心包积液。胸骨左缘3-4：Fallot四连征，二狭，肺A狭。右缘2：主A弓A瘤。
心尖搏动：左5肋间锁骨中线内0.5-1cm，范围2-2.5cm。左室大向左下移，右室大向左移。心脏收缩时心尖搏动内陷称负性心尖搏动：缩窄性心包炎。
胸骨右2异常搏动：升主A瘤。
抬举性搏动：左室肥厚！减弱：扩张型心肌病。
心包摩擦感：胸骨左4。见于心包炎！
心浊音界：右2-3，2-3，3-4。左：2-3，3.5-4.5，5-6，7-9。cm
左锁骨中线至正中：8-10cm。
左室大：靴形心，高血压，主A瓣膜疾病。 右室大：肺心病。 左右大：扩张型心肌病。 左房右室大：梨形心，二狭。 心包积液：烧瓶心。
S1：二三尖瓣关闭，收缩的开始。S2：半月瓣关闭，舒张的开始。S2固定分裂：房间隔缺损。S2逆分裂：左束阻滞、主狭。
房颤：短拙脉。
二狭：舒张中晚隆隆音。
二闭：收缩吹风音。
主狭：收缩喷射音。
主闭：舒张叹气音。
胸骨左3-4收缩期杂音：室间隔缺损或穿孔。 舒张期连续杂音：A导管未闭。
水冲脉：主闭。交替脉：左心衰。奇脉：右室充盈受限（心脏压塞）。胸膜腔内压增高（重症哮喘）。
周围血管征多见于主闭、甲亢。
腹部揉面感：结核性腹膜炎，癌性腹膜炎。
腹式呼吸减弱；腹膜炎，腹水，妊娠。 消失：胃肠穿孔，膈肌瘫痪。
胸式呼吸减弱或消失：肺及胸膜炎，胸壁及肋骨病变。
腹壁V：上腔V梗阻，上腹壁和胸部V血流方向向下，下腔梗阻向上。
触诊到肝脏注意大小、质地、表面情况、压痛、边缘情况，搏动、摩擦感。
肝肿大测量：1右锁骨中线，肝上界至下缘距离；2肝下缘至肋弓；3前正中线，剑突基地部至肝下缘距离。 正常：肋下《1cm，剑突《3-5cm，上下径9-11cm。 弥漫性肿大：肝炎，早期肝硬化，肝淤血，白血病。局限性：肝脓肿、囊肿，肿瘤。
正常脾脏位于左腋中线9-11肋，长4-7cm，前不过腋前线。脾小：左侧气胸。 脾大：在吸气时触到脾下缘。若平卧没触及脾脏，可右侧卧位（右下肢直，左屈曲）。 测量1：甲乙线：左锁骨中线，肋缘至脾下缘距离；2甲丙线：左锁中与肋缘交点至脾最远距离。3丁戊线：脾右缘距前正中线距离，越过为正，反之负。（肿大记录2、3测量）。 轻度肿大（肋下《2cm）：肝炎、急性疟疾、感染性心内膜炎。 中度（不过脐）：肝硬化，系红狼，慢性淋巴细胞白血病。 重度（过脐）：慢性粒细胞白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化。
液波震颤见于大量腹水3000-4000ml。 移动性浊音：腹水超过1000ml。
血管杂音：脐周主A，脐两侧上肾A。
脊椎四个生理弯曲：颈前凸，胸后凸，腰前凸，骶椎后凸。
杵状指：肺癌，支扩，亚急性感染性心内膜炎。 反甲：匙状）缺铁贫血。 爪形手：尺N损伤，麻风。 浮髌征：关节腔积液。
肌力：0级瘫痪；1能收缩；2水平移动；3抗引力，不能抗阻力；4抗轻度阻力；5正常。
肌张力增高：锥体束损害，锥体外系损害（帕金森）。 降低：下运动N元病变（周围N炎，脊髓灰质炎）。
