黑龙江省中医研究院名老中医张琪教授从事肾病研究多年，尤其对于慢性肾小球肾炎的治疗具有真知灼见，以疗效显著持久闻名于杏林。笔者有幸侍诊学习，于导师丰富临床经验中觅得一鳞半爪，现介绍如下，以飨同道。

水肿是慢性肾小球肾炎的常见表现，求治于中医的水肿病人，多为西医常规利尿治疗无明显效果的顽固病人，这时如果仅仅应用一般健脾利湿药茯苓、薏苡仁之类往往收效甚微，慢性肾小球肾炎病人由于病情反复发作，缠绵难愈，大多营养状态欠佳，免疫力低下，易于感染。长期持续水肿，血容量增加，心脏负担加重，容易导致各种合并症的发生。经过大量实践，张教授体会到，此病须用峻烈迅猛之剂，利水消肿，截断病势进一步恶化的趋势，利水消肿虽为治标之举，但也是一个不可忽视的重要法则，可以起到西药利尿的作用，而无酸碱失衡，电解质紊乱之弊。

如果病人周身水肿，腰以下肿甚，按之凹陷，或水肿时轻时重，反复不愈，尿少腰痛，畏寒肢冷，纳少便溏，脘腹胀满，舌体淡胖，舌质淡，舌苔白滑，脉沉细，或同时伴有面色晦暗，舌质紫有瘀斑，脉沉涩等。系由于脾肾阳虚，无力温运水湿而形成水肿，正所谓“阴水”，辨证为脾肾阳虚夹有瘀血之证。治以温肾健脾、活血利水，用真武汤合参麦饮加味。组成：附子25g（先煎），茯苓30g，白芍25g，生晒参15g，麦冬15g，五味子15g，坤草30g，红花15g，桃仁15g，生姜15g，甘草15g。方中以附子温肾助阳，生晒参、白术、茯苓、甘草益气健脾，白芍、五味子、麦冬敛阴滋阴，附子、生晒参、白术均为辛燥温热之药，故用敛阴滋阴之剂辅助顾护阴液，以防止其热燥伤阴。高度水肿循环受阻，用坤草活血利水，桃仁、红花活血散瘀，与温热药合用以改善血行以及肢体末端循环。现代药理提出坤草有肾毒性，张教授临床大量应用，治愈大量肾病患者，并未发现不良现象。

如果病人周身浮肿，头面肿甚，喘息口渴，口干咽干，小便不利，大便闭结，脘腹胀满，舌质红，舌苔白厚，脉沉数或沉滑而有力，辨证为水热结于三焦。用疏凿饮子加减。方药：羌活10g，秦艽15g，槟榔20g，商陆15g，椒目15g，大腹皮15g，海藻30g，茯苓皮15g，泽泻10g，赤小豆30g，生姜皮15g，二丑各30g（砸碎）。本方发表、泻下、利尿三者和用，其中羌活、秦艽发汗解表，开鬼门使水从汗解，大腹皮、生姜皮、茯苓皮辛散淡渗，消皮肤之水，商陆、槟榔破坚攻击使水湿从大便排出，椒目、赤小豆、泽泻利水道使水从小便出。全方发汗利小便通大便，表里上下分消其水，另加海藻、二丑软坚散结，攻逐水饮，实践证明，效果满意。