湿病治疗，理气为先；治湿之法，多综合运用通、化、渗三法；治湿之药，贵在轻灵活泼。

湿邪内蕴，头目不清醒。内经:因于湿，首如裹。稍喝点酒，湿邪仗酒之辛以稍开，故而头目稍感清爽，然酒源于五谷，有质而无形，类于湿邪，进入人身，随体质而变化。内热之人得之，化为湿热;内寒之人得之，化为寒湿。且酒客必中虚，酒入肝，灼伤阴血，肝硬化之源;湿邪留滞，脂肪肝;湿邪郁蒸，化为黄疸;湿热煎灼，如水煮盐，各类结石由来;湿邪久居，壅塞气机，正气渐减，邪气渐长，肝癌由来。

阴血不足，不能濡润肝木，肝气必旺，肝属木，脾属土，木土不和，脾不能健运，五谷不归于正化而生成精血，反而变痰生浊，痰浊留滞于血脉之中，即为血脂稠，若留滞于肝脏之中，即为脂肪肝。

先看一则禅宗寓言:
有位禅师有一个爱抱怨的弟子。一天，禅师将一把盐放入一杯水中让弟子喝，弟子说：咸得发苦。禅师又把更多的盐撒进湖里，让弟子再尝湖水。弟子喝后说：纯净甜美。禅师说：生命中的痛苦是盐，它的咸淡取决于盛它的容器。你愿做一杯水，还是一片湖水？
湿邪对于人体来说，是没有正常运化的津液，它的存在，对于人体来说，是致病因素，应袪除的。这个过程，犹如江河湖海的净化作用，若水体的量足够多，那么水体的自净能力是强大的，即使存在一些湿邪，也会被及时祛除;反之，水体的量，比较小，那么其自净能力是非常弱的，及便较少的湿邪，也会对水体造成较大影响。而且及时注入一定活动的洁净的水，也有利，于水体的净化。这就是湿邪内蕴之时，仍要养阴，活血的治疗方法的运用的原因所在。
湿邪久郁而化燥，湿邪是没有正常运行的津液，因此流湿以润燥，推陈以致新，是治疗湿邪的两个法门。

患者，男，30岁左右。自述2个月前到某医处治疗牙衄（牙龈出血），出血非常重，昼轻夜重，每天早上醒来就会感到满嘴的血腥味，因其大便干结，如厕困难。
处方：大黄15克，枳实12克，厚朴15克。
用药后没改善，改为：大黄30克，枳实15克，厚朴20克。
用药后大便还是没有好转。

更医：让其服知柏地黄丸。谁知服了一段时间，胃脘有点痞闷，食欲下降明显，舌苔也变厚了，越来越腻，自感舌体很不爽，用小刀刮下去很快就会长出来。
无奈只好接着治疗他的舌苔厚腻。医者仅仅着眼于“湿”，从“湿”上下功夫：芳香化湿、苦温燥湿、温阳祛湿、淡渗利湿等等，治来治去，效果不佳。
吾诊之：脉细数、口微干、大便干、小便量少色黄。仔细询问得知：去年报考公务员，为了考试发疯玩命式学习：白天上班，晚上学习，只睡4小时……
考试通过了，身体垮了。将近一年的每天熬夜，就像灯油一样，熬的时间长了，油就越来越少，大耗真阴。

五脏皆分阴阳，皆可阴伤。阴是物质基础，阳是功能活动，五脏阴虚直接导致其功能下降。
辨析：肺阴不足，肺功能下降，通调水道失司，再者肺朝百脉，这些就会导致身体里某些部位血管与组织间的水分交换失去平衡，瘀积停留，就像下水管道堵塞了一样。所以我这里要用麦冬补肺阴。
脾阴不足，脾功能下降，不能很好地运化水湿，就需要用麦冬、生地黄，恢复脾这个“管道工”的功能，以达到疏通“管道”的目的。玄参滋肾阴清虚火。

钱镜湖《辨证奇闻》：“衄血犯肺，肺为清道，犯清道则肺经一脏之逆也，即气逆，治法惟调肺气……肺经之火乃肾水之火，肾因心火之侵，肾水来救，久之肾水干涸，而肾火来助，火与火斗，血则妄行……麦冬直治肺金之匮乏，生地黄、玄参以解肾之遏抑之火，火退而气自顺，气逆自顺，而血自归经矣！”
处方：生地黄50克，玄参30克，麦冬20克。数剂药后舌苔转为薄白，衄血渐止，大便通利。
按：你也许要问，患者之前所服知柏地黄丸也是滋阴降火之品，用后却导致舌苔厚腻，你这里仍用滋阴岂不是重蹈覆辙？
答：我这里的滋阴与前者有所不同，生地黄、麦冬、玄参都是甘淡之品，虽滋阴而不碍脾。
前者方中的知母寒凉、黄柏凉燥，燥则伤阴，寒性凝滞收引，湿者水也，水遇寒则凝结，重则成冰，另外苦寒败胃，不利于水湿之运化。

分别阳湿阴湿:阳湿者，胃热恒多，即为湿热;阴湿者，脾阳必衰，即为湿寒。更审其伤内伤外:伤内者，脾土必虚，《内经》所谓卑隘之土，易于聚湿，胸腹必满，气机必滞;伤外者，阳气必亏，河间所谓表虚之体，易于着湿，肢节必重，关节必痛。伤内者，理脾为主;伤外者，宣气为先。阳湿者，主以苦辛;阴湿者，主以苦温。俱当以淡渗佐之。 一一《六因条辨》

阴虚内热之人，蕴湿易于化火，火能销灼津液，濡布无权，频溉甘凉，津回气达。徒知利湿，阴气先亡。
-----王孟英。

生活中如何清利湿热
针对日常生活中如何清利湿热的问题，王院长强调，首先必须判断自己是湿重还是热重，根据自己的不同情况，可以选择使用不同的小饮品。同时，王院长还向大家推荐了父亲王鸿士平时爱吃的一款粥——淮山薏米莲子粥。
1、湿重表现：舌苔白腻、困倦、下肢冷、肢体沉重、头沉头晕、大便稀溏、
2、热重表现：舌苔黄腻、口干（喜冷饮）、口苦、急躁易怒、大便干（有异味）
湿重时的小饮品
茯苓20克、冬瓜100至200克、藕100克
热重时的小饮品
芦根20克、冬瓜100至200克、藕100克
淮山薏米莲子粥
淮山30克，薏米30克，莲子肉15克，大枣10枚，小米60克。

脉之沉濡者多湿病。古有滥脉之名，即濡软之象，如按滥泥。湿属阖机，用药可刚燥，宜开剂，苦辛之味，或升阳之品，淡渗之类，俱可采用。兼热者佐清降，开中参阖。
劲，涩，数多主燥，燥属开机，宜用阖剂，酸咸之味佐甘润之品，或清降之法，或佐辛通阖剂兼开。医家若能体认燥湿之病，投剂开阖适宜，无往不利矣。
一一《婺源余先生医案》

脏腑不调，气血不和，是疾病发生的根本原因。湿邪也是脏腑气化失司，津液不归正化而导致的，所以必须具有整体思维，整体调节身体各方面的关系，使之和谐，湿邪自化。

养阴津，以清热润肺，则助人身之气化，脏腑之气足，邪气难以存身，也就是增加身体自净功能。另开支河，导邪外出，使浊气随两便或汗而出，是逐邪。
邪气祛而正不伤，是治病王道。

治病应顺势而为，因势利导，不可胶柱鼓瑟，固执一法 。
若遭受雾露等外部湿邪侵袭，可以轻轻发表，汗而逐之。若内湿则不适合汗法。

治疗湿邪应注意的问题:
其一，治湿，不利小便，非其治也。
其二，行气。肺主一身之气，气行湿自化。
其三，健脾。脾位中宫，以升为健。脾健运则五谷归于正化，脾滞则水谷不归正化而生痰化饮，即内湿生。
其四，湿邪久郁，津液不能正常敷布而化燥;燥邪久郁，津液不得正常运行，而化湿。
其五，湿邪会随体质不同而发生变化。内热体质化为湿热，虚寒体质则生寒湿。

肺主一身之气，气行湿自化。湿郁气滞，肺气自然不利，而胸闷不适。