第2张,2007年9月3�

第三张,切片,2007年9月5日切片(和上一张同次检查)

患者诉口苦,胸口堵,泛酸,大便时干时稀,坐着稍微舒服,躺着病情加重;遇寒湿天气加重.
曾按照检查结果治疗,均无理想结果;最后一次北京二炮医院按食管反流建议开刀,患者根据以往的治疗经历,每次检查都准确无误,诊断也是证据充分,但始终都不见效,所以没有手术,转求中医治疗.
服药:各种抗生素(检查出幽门螺杆菌,医院陆续开出各种抗生素,断断续续吃了三个月,患者病情没有好转,病情加重.)奥美拉挫(无效)
患者8年没有去过一个非正规医院.

好了,专家们,发表看法吧,怎么治?

没想到图片裁得这么小,可以到我空间看,比这清楚.

顾及医院,专家之名声,患者之隐私,所有这些有意不拍摄.

患者能描述的就这么多,一个医生应该对病情有延伸描述,那才是对这个病有把握.
假如还嫌不够,我就得再找患者讨既往病历拍摄了.可是,连基本的判断也没有,还要麻烦我再去找患者讨病历,那不是白费吗?

这个患者的胃病已经有多年,治疗历史也是苦不堪言,当炎症治过,当囊肿治过,当反流治过,每治每况愈下,特别是做胃镜,做一次加重一次,继续做只怕把命也做进去啦.

我已经对患者进行治疗,胃镜和病历都没看过,昨天为了拍摄才叫他拿来.
我诊断患者主证是胃风湿,用抗生素后导致脾胃虚弱加剧,按脾阳虚纠正;用奥美拉错导致柴胡证.(相当于植物性神经紊乱).

目前用药是:小柴胡冲剂(三天),附子理中丸,归脾丸,补中益气丸.三丸视恢复情况停用.患者服小柴胡当天就好多了,停小柴胡后,服归脾丸(按说明书倍量),又觉舒服很多,当患者自诉感觉有点"上火"时候,改附子理中丸,补中益气丸.目前感觉良好,恢复信心了.

因为患者极怕吃中药汤剂,所以选中成药治,
归脾丸,患者感觉上火,并非实火,乃是久病沉疴,单补脾阳,则见虚火浮越,然患者属风湿在胃,不能以养阴之药,不然湿邪更甚,反误病情,故借附子理中丸之附子引火归元,这就是"上火"还要用更燥热的附子理中丸的原因.

现阶段治疗就是这样,待脾胃恢复个大体之后,再投以汤剂治胃风湿.

本来这病直冲风湿而去治疗更快,奈何患者根本不吃中药,闻到中药都要怕的地步,只有用中成药先做一些外围的调理,昨我告诉他,治疗胃风湿的中成药,接近有效的还找不到.晚患者已经决定,什么时候下点狠心吃汤剂了.

话说到这里,包括打击在内的几个闹哼哼的科学牛人也该收敛点了,你们的医术未必比该患者找到的那些专家强,我倒不是说你们肯定是废物,毕竟提供基本的大面积受众的治疗,还是西医有优势,但作为一个西医,假如还没到那种境界,千万别说那种话,钟南山在非典时期最大的贡献,就是关键时刻忽然想到了中医,请中医介入查房,才得以柳暗花明.

NND,一段话发几次发不出,却原来句中有"阴阳JU损",这阳JU两个字在一起竟然让系统认为非法而无法发出.大概也类似该患者求医经历:机械地片面地推断疾病原因,终导致误诊误治.
被贴吧的"诊断系统"查出"问题"而发不出帖,是经常的事了.

什么叫延伸描述？？'这个你都不会,真不知道你怎么当好医生的.

患者描述病情是有限的,医家补充一些相关提问后,就能说出患者没有描述的一些症状,符合了,这就说明判断正确.这叫延伸描述.对不起,这个词是我杜撰的,你的教材上没有.所以,你只能钻钻牛角尖,不过肯定了一点是,假如这个吧里人知道你是谁,有胃病肯定不敢找你,劈头一个胃镜,好端端的肠胃也要弄伤,查不出东西没你责任;接着再做其他化验,没化验出什么再换一项化验,假如所有的化验做完,没检查出什么那就不是你这个科的事了.万一也查出个幽门杆菌,或者酸度偏高,那完了,杀菌平衡酸碱就OK,病家病治几次不见好反见坏,又换一家医院,治不好再换一家.医院生意这么好,相当一部分原因就是这种患者"无限循环"治疗造成的,记住,无限循环治疗这次词,又是我杜撰的,你的教材上没有.

我现在举的是已经在治疗的患者,连诊断和治疗效果都向你汇报了,以为你会思考点什么,没想到你还是这样啊,厉害.

害患者老远把这些报告拿来,仅仅是为了证明你的技术,我都觉得过意不去;

1为什么第一张胃镜报告有取标本而没有病理报告？为什么第二张胃镜报告没有取标本而有病理报告？ 
2两次胃镜报告均说HP（-），为什么你会说患者做过3个月的HP根除治疗？？？

这不是我做的报告,每个医院每个医生怎么做报告,该用什么格式,用什么设备,都不是我管的范围,也不是你管的范围;你要的是胃镜材料,我的相机基本上还凑合,这胃镜的图片算很清楚了;上面有关诊断的文字我一个也没少,人家没找出原因的话,麻烦你从图片上找出原因.

前面说了,患者陆续吃了三个多月的抗生素,越吃越严重.(我没想到还有这样的医生,也有这么笨的患者,抗生素竟然用了三个多月)

假如你觉得(我只要你"觉得"就可以)你有能力从你的角度把这个病治好,不妨说一说你的治疗思路.不要假设本游医对西医是外行的,说这个病案以外的话题都是扯淡,你拿出一个医生拿出面对患者的态度来,其他人说错说对你都先不要管,把病治好才能证明你讲的话是对的.
现在要你讨论是这个病例,可以开始了吗?

那是几个大医院做的胃镜,这个病已经治疗几年了,越治越糟糕,患者是最近来找我治疗的,我在第四楼讲得清楚了.

现在要讲的是怎么治疗这个病,你们,还不抓紧时间证明自己不是废物吗?

假如连胃风湿都不会治,那还谈糖尿病?

要不要我举个治癌症的给你们看看,让你知道游医老卧治癌症的全过程?

你们世界性的难题太多,从来没发现自己的问题啊.

你们多治好一个病人,我就少搞死一个病人,所以,我求求你们了,不要杂七杂八把话题扯远,病案在前,该怎么治,说吧. 
胃风湿我给你们诊断了,我也懒得跟你们讲诊断依据,现在患者情况好转很多,饮食如常,对生冷稍有敏感,面色也开始正常了.我的疗效证明我的诊断是对的.现在你们是接下去治疗,什么化验胃镜都少扯淡,别老是让我陪着玩幼稚,患者不是炎症也不是溃疡,囊肿出血肿瘤都不是,反流是有,但反流仅仅是其中的症状,重点在胃风湿. 
好象有部分西医把胃风湿证叫做风湿性胃炎,特点是遇潮湿天气和寒冷天气加剧.目前属于世界科学难题,除非医生有控制气候的能力. 

假如这个还太难,那我弄个简单点的毛病给你们看看,前段时间呢,有人在我百度空间留言,讲他的胃病多年来把他折磨得活不下去,你玩消化科,也给看看是怎么回事,看 看你们救人的本事,对比老卧杀人的本事,记牢了,这个患者胃病发作时候是非常痛苦的,不保证不发生意外,你们必须准确及时地给出诊断,而且不能发生误诊.诊断治疗以外的话少说,患者在前,医生去谈论别人而不看病,那是什么原因,大家都会清楚.