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狂犬病十日观察法

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判断方法
1,由于药物滥用十分普遍,典型症状罕见,代之以其他并发症的形式出现,临床上易漏诊误诊。
2,此病毒属于专一嗜神经性且很少入血的凶险病毒,无法通过传统PCR检查,医院大都没有实验室诊断的能力,仅在少数科研机构可以检查。
3,当前,只能通过尸检切取脑组织直接染色镜检找到病毒感染的直接证据比如包涵体。
4,我国有自己特殊的国情,在广大农村犬只接种率低,群众对此病的严重程度估计不足,加之生活质量和医疗水平较低,整体免疫力相对较低,对基于发达国家医疗水平的十日观察法只能做参考,毕竟生命无价,此病无药可医,有百分之一被感染的危险,就要百分之百的积极预防,即便如此,我们也有大量采取预防措施但没能阻止悲剧发生的案例。
十日观察法现状
2005年,世界卫生组织发布的《狂犬病专家磋商会首篇报告》中说,如果动物在10天的观察期内,仍然保持健康,或经技术证实动物为狂犬病阴性,则可以终止治疗。有些人说十日观察法在中国不适用,这是曲解,十日观察法是由与我们国家一样狂犬病十分流行的泰国科学家提出来的,一位著名的泰国医师,对自然感染的狗猫作了长达20年(1985-2005年)的观察(对象是1820只狗和332只猫),发现它们患了狂犬病都会在10天内死去,而以前10天的结论是科学家在1963年和1965年通过实验室试验得到的。我国cdc张永振研究员也特地组织专家组前往狂犬病高发地贵州,对160多条狗做了实地研究化验,再一次充分证实了WHO提出的10日观察法以及健康犬不携带病毒的真理。因此,10日观察法适用于任何情况任何国家。
十日观察法质疑
按照卫生部印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》要求,如果被咬伤或者抓伤出血(Ⅲ级暴露),就应当“立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。” 这是目前预防狂犬病最权威的做法。但只有10%的咬伤出血病例,会选择注射狂犬病被动免疫制剂。
十日观察法,其实这就是给我们疫区的,在欧美因为宠物免疫工作做得好,基本上用不着疫苗,所以疫苗不会短缺,而在人口稠密卫生条件又普遍不好的亚非,经常会有免疫制剂(疫苗,血清或蛋白)不够的事情发生,这时候施行十日观察法就可以节约很多不必要使用的免疫制剂,使更多人的生命得到保护。[1]


1楼2016-03-04 12:57回复