病案分析9：肾功能衰竭
患者，男，76岁。10天前忽然出现发热、恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷、气喘，尿量减少(详细尿量不祥)。到急诊就诊，考虑“急性胃肠炎”，给以抗感染及补液治疗，腹泻、呕吐症状明显好转，但尿量逐渐减少。8天前查血肌酐177μmol/L，3天前复查已上升至760μmol/L，立即开始血透治疗，近3天24小时尿量均只有180ml左右。
既往有高血压3年，一直口服氨氯地平降压治疗，血压控制良好，为140／90mmHg左右。糖尿病病史2年，饮食控制，未服用降糖药物。
查体：血压170／90mmHg，一般情况差，平车推入病房。眼睑无浮肿，心肺腹查体无殊，双侧下肢轻度凹陷性水肿，双下肢肌力3级。
实验室检查：白细胞9.5×109／L，中性粒细胞80.95％，血红蛋白133g／L；尿蛋白(+)，尿潜血(++)；血肌酐450μmol/L (血透后)，血白蛋白26g／L，肝功能正常，血钙2.05mmol/L，血磷1.58 mmol/L，血钠、血钾正常。
B超：双肾正常。 分析患者发生肾功能衰竭的机制
患者，男，76岁。10天前忽然出现发热、恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷、气喘，尿量减少(详细尿量不祥)。到急诊就诊，考虑“急性胃肠炎”，给以抗感染及补液治疗，腹泻、呕吐症状明显好转，但尿量逐渐减少。8天前查血肌酐177μmol/L，3天前复查已上升至760μmol/L，立即开始血透治疗，近3天24小时尿量均只有180ml左右。
既往有高血压3年，一直口服氨氯地平降压治疗，血压控制良好，为140／90mmHg左右。糖尿病病史2年，饮食控制，未服用降糖药物。
查体：血压170／90mmHg，一般情况差，平车推入病房。眼睑无浮肿，心肺腹查体无殊，双侧下肢轻度凹陷性水肿，双下肢肌力3级。
实验室检查：白细胞9.5×109／L，中性粒细胞80.95％，血红蛋白133g／L；尿蛋白(+)，尿潜血(++)；血肌酐450μmol/L (血透后)，血白蛋白26g／L，肝功能正常，血钙2.05mmol/L，血磷1.58 mmol/L，血钠、血钾正常。
B超：双肾正常。 分析患者发生肾功能衰竭的机制
