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网脱三个月了,病情终于基本稳定下来,发个记录交流贴

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就算补个日记吧,也希望对病友有帮助。
37岁,双眼近视,发病前左右眼分别425/500度,眼内有少量微小悬浮物,不影响视力。从事软件研发,用眼很凶,而且以前经常玩游戏到深夜,玩手机更不用说了。两年前有了孩子,然后紧接着卖房买房,装修,搬家,近一年多来一直熬夜、超负荷用眼,还大量频繁搬运重物、四处奔波,真是作死的一年。
2017年10月,左眼悬浮物忽然明显增多,出现了大团的絮状物。当时去了本市的三甲眼科医院就诊,经过B超等检查,诊断为玻璃体混浊(飞蚊症),未发现其它问题,开了点无关痛痒的药物。当时没有多少眼科专业知识,并不了解飞蚊症忽然加重意味着什么,所以就一直没有重视,也没有复诊。18年9月的常规体检也没有发现任何问题(后来才知道检查眼底不散瞳几乎没有什么意义)。
2018年11月下旬,我加班加点赶完项目作了报告回家过周末,周六白天,就明显感觉左眼不对劲:悬浮物再次大量增加,已经达到堵在眼前影响视力的程度;到了晚上,发现左眼能看到的灯光都比右眼短了半截(比如右眼能看到前方全部18层楼的灯光,左眼只能看到10楼以下)。周日早上,左眼上方和左方已经出现了两个明显的半圆形黑区(如图)。我知道情况不妙,但是已经安排了一整天的事情,就坚持着开车带孩子出去玩,晚上又去新房打扫卫生到很晚。


IP属地:浙江1楼2019-02-12 14:19回复
    当时我只是知道眼睛出了问题要去医院,但并不知道是多么严重的问题。周一早上我本来还打算去上一天班(因为下午已经安排了面试应聘者)第二天再请病假,开车出门发现大雾,道路严重拥堵,就临时决定上午去医院看病。微信请了半天假,改乘地铁去了眼科医院,随便挂了个号。门诊医生一听我的描述就皱起了眉头,她用裂隙灯看了一下,说:可能是虹膜炎,但也可能是别的什么,先做检查吧。我一项项把检查做完,直到最后拿到B超的报告,不用回到医生那里,仅仅看下面那行字,我就知道问题严重了:


    IP属地:浙江2楼2019-02-12 14:34
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      医生平静地开了住院单,让我去交押金,到住院部报道。在办理住院时,我大脑一片混乱,想到了失明的可能,想到了未完成的工作课题,想到了等着我回家的老婆和两岁的儿子,想到了一个月一万多的贷款。
      我说:我要回去一趟,准备一下。
      病区护士:要快一点过来,住院医生要给你开检查,晚了就安排不上明天手术了。
      我回到家洗了澡,拿了些生活用品,然后老婆和我一起出了门。路上,去银行还了11月的贷款(月底前到期)。
      到了眼底病科住院部,住院医生已经在等我了,是一位年轻的男医生。他先用眼底镜看了我的左眼,随着眼球的转动,他口中默念着,“一个,两个……你这个脱落范围不小啊!”
      接着,他给我右眼也滴了散瞳的药水,开始看我的右眼。很快,他发出惊讶的声音:“啊,你这是双眼网脱啊!”
      我和老婆都惊呆了。我的右眼并无任何异常的感觉,没想到也已经出现了周边部视网膜脱离,若不是入院检查及时发现,恐怕也要像左眼一样发展到严重的程度才能察觉。
      “怎么办呢……右眼是局限性的脱离,明天先做左眼吧,右眼看能不能打激光先固定一下。” 他掏出本子写着,紧接着就告诉我,手术有两种做法,一种是外路的,一种是内路的,我的左眼脱落比较严重,他给我排的是内路玻切手术,术后要趴着睡很久,走路都要低着头,而且会提前发生白内障,等等各种术前告知。我的表情沉重而僵硬,老婆在一旁听得眼泪都要流出来了。
      “做手术的是谁?”
      “是我们院长和主任。”
      紧接着他又开了一长串检查,包括视野,眼前节,微生物,OCT,荧光造影等等。我们几乎跑遍了眼科医院所有的检查室,到最后都下班了还没有做完。
      回到床位时,发现床头已经挂上了明日手术的牌子。这家医院的视网膜手术都是在全麻状态下施行,因此手术前一天晚上8点以后就不能吃饭喝水了。
      晚上,我辗转反侧,难以入眠。


      IP属地:浙江4楼2019-02-12 15:06
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        第二天一早7点多钟,病人们全部提前点好药水,去楼层尽头的检查室排好队,等待副主任来查房。眼底病科副主任是一位儒雅的中年男医生,负责每天对所有视网膜类住院病人的例行检查。
        绝大部分病人都是老年人,像我这样的中青年人寥寥无几。有的排着队低着头还在玩着手机。
        年轻住院医生负责量眼压、介绍病情和手术方案,然后副主任挨个用眼底镜检查。轮到我时,他仔细看了我的左眼很长时间,最后告诉住院医生:“裂孔都在周边、赤道部,患者比较年轻,先改环扎试试吧。”
        我的心情稍微好了一些。根据昨天医生的介绍,内路手术恢复慢,可能几个月没有办法工作,维持俯卧体位很痛苦,也容易造成白内障等后遗症。住院医生告知环扎会造成近视度数升高两三百度。相比之下,度数增加已经不是特别大的问题。
        接下来,护士给我扎了留置针,做完了余下的检查,回到病房等待着。中午12点左右,手术室来喊人了。
        由于是全麻,所以手术过程完全没有什么可以分享的细节。只感觉一阵凉意流进静脉,然后意识就消失了。当我醒来时,已经躺回到了病床上。左眼被一层厚厚的纱布覆盖着,隐隐有些胀痛。已经接近20个小时没有喝水,口渴得要命,但是只能坚持到苏醒后两个小时才能喝水。
        术后早上解开纱布,左眼里的两块黑影依旧还在原来的地方,一点没有变化。
        接下来的一个星期,就是无聊的住院时间。每天早上例行查房,一天三遍眼药水,一次输液,口服药。老婆请了假来病房陪护,让我除了吃饭以外保持严格的仰卧位,禁止看手机,只能听喜马拉雅,一天流量要大几百兆。只有晚上她回家了,才能偷偷用右眼看一会儿手机。
        我想早点把右眼也做了,这样可以早点出院,但是副主任坚持要隔一周,也就是7天以后。


        IP属地:浙江5楼2019-02-12 15:33
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          在病床上,我终于放下了那些永无休止的繁复工作。除了用手机邮件客户端把刚开始请的一周病假延长到两周。
          幸好脱离没有波及黄斑区,7天以后,我的左眼已经恢复到了0.6以上的视力,但是视网膜下一直有积液不吸收。
          右眼即将手术的这天早上,眼科医院副院长和副主任一起来查房。副院长兼任眼底病科主任,是一位履历很厉害的中年女士,因为科研、手术、专家门诊任务很重,所以一周才能来一次。
          副主任检查我的右眼时,忽然说:“哎呀,这个裂孔有点深,好像够不到,可能要做玻切。你让院长再看看吧。” 我的心一下子又悬了起来。
          还好副院长看完以后说,我来给他环扎试试,不行再做玻切。然后她拿着我的荧光造影片子说,患者的眼底血管发育不太好,循环差,所以积液吸收慢,如果一直不吸收也要切。
          于是短短的一周内,我两次体会了躺在手术台上失去知觉,然后慢慢苏醒的感觉。就这么吃了两周的病号饭,早上是稀饭,菜包子,中午是米饭和几个素菜,晚上是青菜面,口里简直淡出鸟来。
          怀念火锅,怀念啤酒,怀念烤串,然而这些只能暂时离我而去。
          每天晚上老婆回家后,开微信视频,才能见到玩具堆里的儿子,听到他喊爸爸。
          出院的那一天,住院医生给我开了很多药,让我在家至少休息一个月,然而我不想请那么多假,一个原因是我手上的核心任务已经耽误很久了,暂时没有人接手,如果在家休息一个月,领导可能安排另外的同事接手,这对我全年的成果会是一个很大的损失。另一个是美国那边的技术专家来这边出差,这是一个很宝贵的取经的机会,然而我一直在医院躺着,他还有几天就要回美国了。于是,出院后第3天,我便又回去上班了。
          左眼积液的事情我很着急,看了一些网友说迈之灵片有用,就自己买了几盒服用。


          IP属地:浙江6楼2019-02-12 16:09
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            就这样,出院后仅仅3天,我就恢复了正常的工作和生活,白天上班(当然,效率大大下降),晚上和周末继续做家务、带小孩出去玩,只是不提重物。
            出院2周后,第一次回去复诊,挂了副院长的专家号,做了广角镜、OCT,诊断意见大概是:左眼积液如前,玻璃体牵拉未解除,告知仍有玻切手术可能;右眼视网膜复位良好,给一个外围裂孔周围做了激光进行加固。这时右眼视力已经恢复到了近1.0,左眼也达到了0.8。
            就在第一次复诊之后不久,我发现自己的左眼出现了一些变化。好的方面是,以前的两片黑影处(积液区)视力有所恢复,变成暗色半透明的了,能够看到光源等亮的东西,但是弯曲得很厉害;不好的是,积液区周边随着眼球转动开始出现弧形的闪电感,积液仿佛在逐渐向周围渗透、扩大。
            我很方,疯狂地在网上查资料,有的说积液慢慢吸收了就好了。老婆微信问了认识的一个瑞金医院的医生,说积液6周不吸收就要回去二次手术了。
            又过了2周,感到左眼积液仍然在慢慢地扩大,两片积液区已经连到了一起,占据了视野范围的三分之一,并逐渐接近视野中心,积液处看灯管依旧是弯的(如图),看不见任何不亮的东西。再次回副院长那里复诊,这次的OCT图片能明显看到隆起区已经逼近了黄斑区中心凹(图下次补)。然而,诊断意见依旧是:左眼积液如前,告知仍有玻切手术可能。


            IP属地:浙江7楼2019-02-12 17:11
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              就这样,怀着矛盾的心情过了一天又一天。眼科疾病给患者带来的心理负担是无与伦比的,症状时时刻刻都呈现在自己的眼前,每天只要有空就反复盯着墙壁,感受积液范围有没有再扩大,视力有没有好转,闪电感有没有加重,等等。知道自己左眼恢复情况不妙,但又害怕回去看诊会被立即收治二次手术,祈祷着能够自己慢慢改善吸收。
              出院第6周周一,第三次复诊时,由于自己手慢了一点,没有抢到副院长的号(是的,就是这么热门,网上的号一分钟就没了),就挂了住院时每天查房的副主任的专家号,这个意外给我的病情带来了一丝转机。副主任的诊察简练许多,只开了一个广角眼底镜照片,然后看了一圈眼底,就对身边的实习医生说:“患者这个眼积液增多,半边视网膜都飘起来了,不处理不行,先打气顶一下看看效果吧。病人你交完费去手术室门口等我。”
              下午大概5点钟,门诊应该是快结束,手术室护士喊我进去,冲洗了眼睛,滴了麻药,躺在手术台上。过了一会儿,副主任的脚步和声音传来,“那个说要来看的研究生呢?不来了?……” 他进了手术室,给我又点了一滴麻药,然后打开一个很亮的灯,用一个支架撑开我的眼皮。在清醒的状态下接受眼球手术,这令我非常紧张,不由得牙关紧咬,眼皮一阵抽搐。“别紧张,放松一些。” 接着我感觉角膜旁边有什么东西扎了进来,然后是咝地一声气流声。最后,他拔出针头,护士给我上了眼药膏,贴了纱布。整个过程不过几分钟。“回去趴着睡觉直到气泡吸收,下周来复诊,最好三天后就来看一下。”
              以下是出院数周后的左眼眼底照相和OCT,对比术后第一天的图(最后一张),可以明显看到左下方发亮的积液区已经扩大到将近一半面积,逼近并包围黄斑。如果不及时处理,势必累及黄斑,即使治好,视力也将会大幅度下降。




              IP属地:浙江10楼2019-02-13 09:16
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                回家以后,就能明显感觉到眼睛里有一个硕大的气泡,我低头,它就位于视野正中央,我抬头平视,它就位于视野底部。但是只要仰头,眼球就感到一阵胀痛,也许是顶到晶状体造成的吧。由于没有买专门用于趴睡的枕头,就侧着身子把头悬在枕头外面这么半俯卧着。
                这气泡真的很神奇,才一两天时间,我就感觉积液被击退到了视野以外,终于又能看到正常颜色的天空了,代价是整个视野的图像都变得有些模糊和轻微弯曲。
                3天以后(周四),气泡已经开始变小了,这时我又犯了一个低级的错误,副主任是上午看门诊,我记错了,下午才去医院,又没好意思去住院部找他,就去普通门诊先看了一下,照片显示积液大大减少,但仍有残余。我就回家计划再让气泡顶压几天,下周一再来找主任。没想到周5,气泡就以肉眼可见的速度加速缩小成了一个小不点,几乎不再有顶压效果,周6就完全消失了。同时,眼睛的左边和上方又开始出现闪电一样的感觉,边缘局部小面积又开始变暗。经历了反复病情的我知道这是再次脱离的前兆……


                IP属地:浙江15楼2019-02-13 09:42
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                  又到了周一,我怀着不祥的预感,踏上了复诊的旅途。自知凶多吉少,我把工作作了简要的交代,以防需要长期休息。
                  果不其然,我告诉副主任气泡已经消失了,他捶了一下桌子,满脸懊恼的表情:“你上周四应该来让我看一下。”
                  副主任盯着眼底镜各角度反复看了好久,然后缓缓的道:“我还是建议你做玻切。你这个玻璃体牵拉作用很厉害,正常人的玻璃体是清澈透明的,你这个随着眼球转动,都能看到浑浊的条索在把鼻侧的视网膜往下拽。”
                  “我这会不会是第一次手术没封闭好裂孔?”
                  “只要牵拉作用持续存在,裂孔就没办法封闭好。”
                  “我想尽量避免内路手术,能不能再打一次气试试?”
                  “也可以,但是气打多了会加重玻璃体混浊,只能再打一次,然后趁气泡还在,视网膜复位,给你打激光加固,来对抗玻璃体的牵拉力。你直接去手术室门口等我吧。” 这次他没有让我再缴费。
                  第二次打气已经没有那么紧张,我听到副主任说:“拿气过来。”“哪种气?”“SF6,哦不,C3F8,SF6没用,几天就没了。”“ 咝~”“棉签,典必殊。回去朝左侧睡。”
                  出门时,他嘱咐我:“周四一定要来啊!”
                  这次给我打的是C3F8,一种长效惰性气体。一开始是好多个分离的小气泡,第二天,就变成了一个大气泡,并且膨胀到了接近眼球一半的体积,平视时都挡住了视线,气泡上方,玻璃体里肮脏的悬浮物和果冻一样的不均匀质感清晰可见。当从坐姿站起来时,左眼都会黑一下然后恢复光感,说明眼压已经升高到了一定的程度。整个眼眶都因此而肿了起来。
                  为了更好的顶压视野上方,也就是眼球下方的视网膜,我晚上会俯卧并把枕头垫在胸口,把头低到超过90度,呈倒悬状。这个姿势很难受,只能坚持到半夜,再左侧位入睡。
                  视网膜积液无法对抗这样强大的浮力,周四再到门诊,左眼视网膜已经紧贴。当天副主任亲自给我鼻侧做了激光光凝,打了好多好多的光斑,眼疼了一下午。但是做完以后,眼角高频的闪动范围明显缩小了,显示出良好的固定效果。


                  IP属地:浙江16楼2019-02-13 10:16
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                    几点心得:
                    1、我为什么尽量避免内路手术:
                    对工作和家庭生活影响大是一个原因,从医学的角度,失去玻璃体、硅油填充可能带来一系列的后遗症;内路复脱的概率并不比外路低。外路手术不能解决玻璃体混浊的问题,但是只要不影响看东西就可以忍受。所以,只要不是黄斑裂孔、后极部裂孔、严重玻璃体增值病变,必须内路手术解决的,医院都会尝试外路,然后复位不理想的尽可能用玻腔注气和激光加以补救。
                    2、无论怎样的手术,视网膜复位后,激光是必须打的。脱落过的视网膜贴回去是不如原来的牢固的,不管你多么小心,在漫长的日常生活中都不可避免会有震动传导至眼部,不打激光的复脱概率很高。打了激光,光斑处视网膜和眼底的粘附力可达到平时的4倍,可以抵消玻璃体牵拉作用和平时的各种震荡。
                    3、外路手术后视网膜积液不吸收的原因,有可能是玻璃体牵拉作用过强,表现就是积液区频繁的闪光和流光感。这种情况下视网膜不会贴紧,反而会越拉越松,应该及时去医院处理,不能一直等待。只要脱落过的地方,视力都会比原来差。


                    IP属地:浙江17楼2019-02-13 10:32
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                      整个春节假期就伴随着这个长效气泡度过了,节后,副主任又给我补了一次激光,封了一个马蹄孔,并对下方脱落过的区域进行加固,基本上已经不用担心很快发生复脱了。后面会每个月复查眼底,以防新的裂孔生成。现在气泡已经缩小到了最大体积的四分之一左右,它的历史任务也即将完成了。当然,自我感觉近视和散光也严重了,第一次术后增加到了850/725,现在左眼可能过千,视力已经再也回不去了。
                      这个病对人的视力危害非常大,从玻璃体老化出现飞蚊,到视网膜变性,到出现裂孔,到局部性的视网膜脱离,到我这样的多裂孔、巨大裂孔、大范围脱离,每当严重程度提高一个级别,治疗的成本和痛苦就成倍增加,而得到的结果反而越差。所以最后要说的教训是:千里之堤,溃于蚁穴。从身体一开始出现小的异常,就要重视起来。即使医生没有重视,自己也要重视,要尽可能寻求把问题消灭在萌芽状态,而不是亡羊补牢。


                      IP属地:浙江18楼2019-02-13 10:42
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                        昨天再次复查,眼底情况良好,气泡已经很微小,后面隔一个月再去复诊就可以了。
                        问了主任关于玻璃体混浊导致视物模糊的问题,他说我的浑浊程度并不算很严重的,不建议再去做手术——除非以后严重到崩溃的程度。打气和激光都会在短期内影响视力,以后会有一定的恢复。
                        谈一下眼睛出现过的几种异常光感:
                        1、转动眼球时出现瞬时的闪电样亮光纹,常发生于裂孔和脱离区边缘,是玻璃体牵拉视网膜形变造成的,常导致视网膜脱离加重。
                        2、从亮处到暗处或闭眼时,脱落过或打过激光的位置出现快速的闪动,类似水波纹涌动,又像电风扇在转,持续时间较长。这是局部视网膜功能受损后导致的后遗症,没有危害,没办法解决。
                        3、偶尔一个白色光球从眼角缓缓划过。这是玻璃体和眼底局部从粘连到分离时出现的,大部分情况下不会导致视网膜脱离。当玻璃体完全后脱离后,此现象会消失。


                        IP属地:浙江24楼2019-02-26 14:03
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                          谢谢大家的鼓励和支持!前几天再次复查,更新一下状态。左眼视网膜局部囊肿,视野最上方还是比右眼矮一点,玻璃体粘连导致的流光感比较频繁,其余已经没问题了。
                          重新验光配镜,屈光度为:675/600,比起刚刚手术完的850/725有所降低。双眼矫正视力达到了1.0差一点。大概是因为就医及时,基本没有伤及黄斑。
                          老婆说过一阵子给医生送锦旗,我说锦旗上一定要绣四个大字:光明使者。


                          IP属地:浙江30楼2019-04-04 15:26
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                            目前左眼上半部分看直线有轻度扭曲,视野内有大片漂浮物,有点心烦,吃了一阵子沃丽汀没有效果,估计以后就这样了吧。


                            IP属地:浙江31楼2019-04-04 15:34
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                              真愁人啊,这周去复查,我的右眼视网膜又出现了一个新的小裂孔,周围小面积浅脱,位于视野范围外,激光光斑区的前方。左眼反而无事。医生说暂时不要治疗,但把复查周期缩短为一个月一次。我的玻璃体状态实在太不好了。


                              IP属地:浙江45楼2019-07-18 10:37
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