回复病人：其实为了节约钱，不必过多检查，可以根据病人自己的感受来调整，如果在家能正常活动，就算恢复的不错，如果偶尔运动量过大，引起不舒服就多休息，几天后会缓解。总的来说，时间能治愈一切。还有可以选择在当地的好医院内科进行复查拿药。

最近还是去拔了痛牙，连着拔两颗牙，真是没想到，这几年都在断断续续的看牙，那些洁牙、龈下刮治术、牙髓神经阻断的手段都尝试、经历过，也经常用牙线、漱口水清洁口腔，自认为在时间和金钱投入已经够多，但还是功夫不到家，牙周依然不断萎缩、炎症难消，要保住坏牙齿付出很多，还不一定有好结果，只能无奈的选择拔掉。

最近牙病带来另一个意外收获，最近几个月疫情和春节期间没有控制饮食，天天都吃很多零食，导致体重直线飙升，从136.5涨到142，由于牙齿疼，2月份牙齿开始治疗后，就开始控制饮食，3月份起了解到有沈腾推荐的168减肥法，可能因为牙疼的原因，本身一直不想吃东西，就坚持晚饭后不吃任何东西（1212），同时坚持健身力量训练，一周四练，现在体重已经和疫情前差不多，但体脂及内脏脂肪还未恢复到从前。希望这样坚持下去，体脂率能达到标准。

好久没上贴吧，最近几个月，除了工作有点忙，就是在锻炼和减脂，最大的好消息，体重已经降到132斤以下，经常保持力量训练和超慢跑锻炼，平时吃饭还是要吃饱，饭后不吃零食，周末就按168减肥法吃，体重就每周半斤的往下降。

还有一件事就是准备种植牙，眼看拔牙快到3个月，一家私立口腔医院经常打电话来揽客，就到那儿去咨询，免费照牙齿ct，结果情况不乐观，牙槽骨长得不好，要加骨粉，初步预计两颗牙费用在一万左右，比我预计的要贵不少，不过，我还要到有名的公立口腔医院复查。到时再决定在哪种植。

前几天去看了医生，简单的开了些药，泰嘉还有不少，就不开了，阿托伐他丁原来的牌子没了，换成10mg一片的，现在要一次吃两片，还开了瓶消栓甘油。体重现在是136斤，一直都没能下132斤，主要是我能吃，早午餐也没节食（还是觉得多吃点蔬菜、瓜果、蛋白质，让营养多点抵抗力更强些），虽然一直在锻炼，时间长但强度都不大。
月初的时候去了趟川西，有惊无险的回来了，完成了多年的心愿，也对自己的身体进行了一次测试：川西四姑娘山和木格措3800米高的地方，在艳阳天的情况，慢慢走不大声说话，我的身体还是能应付（同车的老老少少都抗下来了），甚至比我老婆状态好（她不怎么锻炼）。旅行途中，也看到很多老年朋友在川西游玩，有些还组队自驾到西藏，期待明年能搭车走川藏线。（身体还好就早点去）

胡大一：搭桥手术后活十年？
我是心内科医生，却几十年牵挂着心外科的发展。冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），不仅在发达国家，连印度都广泛开展，而偏偏在我国发展推广的极为缓慢。支架不仅大量用于并不需要的患者，也把本可从搭桥手术明确获益的患者做了多个支架。实际上，对一个具体患者，不是我们心内科和心外科各自能干什么？而是什么对患者最好。一些心内科医生心知肚明，左主干和多支病变，尤其同时有糖尿病和心功能不全的患者应转外科搭桥，患者更获益，疗效更久远，更长治久安。但他们与患者交代病情和建议治疗方式时都说：“您这个病啊，可以搭桥（他知道首选搭桥），但也可以做支架。可搭桥是全麻开胸，支架是微创的，回去想想，给个说法！”。在这种“花言巧语”诱导下，多数本该搭桥的患者最终选择了放多个支架。心内科创收了，心外科黄了。不是心外科医生团队没水平，而是心内科割头茬菜，心外科没有机会。心血管学科的发展和治疗，就像患上了小儿麻痹后遗症，支架的腿又粗又长，搭桥的腿显的短又细。
智慧患者的自我选择：6年前，我在人民医院接诊了一位与我同龄的冠心病，稳定性劳力型心绞痛患者。他在国家党政机关做过领导，后来也是企业家。我们第一次的诊室交谈，我考虑劳力型心绞痛症状典型，稳定性冠心病，可以药物治疗一段。后来发现用药物，症状缓解的不理想，做了冠状动脉造影，是左主干和前降支近端的狭窄。患者先到北京两家最有名的专科医院，心内科医生大多的说法与前述相同。患者自己也认真查找分析相关信息，最后决定去上海瑞金医院找其心外科主任赵强教授听听治疗意见。与在北京的心内科医生看病时都三言两语，3分钟不到了事不同之处是，赵强教授很耐心地花时间与患者讲支架与搭桥的利与弊。赵教授讲的道理与患者自学的理解完全一致。患者决定，放弃支架，接受搭桥手术。手术非常成功。患者也知道维护手术效果要坚持健康生活方式，认真控制血压与升高的胆固醇，用他汀不能耐受改为血脂康加依折麦布。
人体真的很奇妙。我们的心血管容易患上动脉粥样硬化，导致血管狭窄，甚至突然被血栓闭塞。为两条腿和肾脏供血的动脉也容易发病。可与这些动脉粗细相当的走行于我们胸壁内侧面，十分靠近心脏的两个动脉——左和右乳内动脉却在人一生中很少发生动脉粥样硬化。这不是咱爹妈给咱从出生就准备的两条“备胎”吗？搭桥手术早期，是取用两下肢的静脉血管，静脉血管和动脉血管结构差别太大，术后容易发生动脉粥样硬化，导致冠心病复发。静脉血管的“使用寿命”的确不长。但后来，心外科已常规使用左乳内动脉来保护心脏的生命线，即冠状动脉的主干道——左主干。而其他血管用静脉血管桥。国外也大约有30%～40%的心外科医生用双乳内动脉，国内极少心外科大夫做双乳内动脉搭桥。我确切知道的是袁彪大夫用双乳内动脉。而且如果单一左主干病变，可以小切口，心脏不停跳的情况下完成。
现在心内外科可以合作，外科用乳内动脉保护好主干道，内科在其他血管放支架。

如果用乳内动脉搭桥，10年桥血管的开通率至少在90%以上。但非常遗憾的是这么一个正面好消息在信息传播中被变成一条极不利于搭桥手术的坏消息——搭桥只管十年，还得开胸全麻。搭桥讲的是十年血管开通率，支架谈的是6个月（半年）的术后再狭窄率，误传误导的信息搞了个黑白颠倒。
我非常支持现在是我无话不谈的好朋友的那位患者最终选择了搭桥。大家可以凭常识想想，如果在向心脏供血的主干道，我们存活的生命线上放上金属异物——支架，一旦发生支架内血栓，后果不堪设想。而用了爹妈给咱留下的“备胎”，使用一生很少发生动脉粥样硬化的乳内动脉，那是自身的血管，而非异物，才是长治久安。再说，如果我们身体上有了别的病，需外科手术，你血管里有支架，不停阿司匹林吧，手术出血怎么办？停了阿司匹林，支架里出了血栓如何应对？而用乳内动脉是咱自身血管，不是异物，暂停阿司匹林又何妨？
北医学生们发自内心尊重的一心为发展北医的过世老书记彭瑞骢生前数次与我谈过，在他生病在人民医院住院期间仍在谈的一个“心病”是北医系统两个重要学科心血管与神经系统长期解决不了一条腿长（内科系统），一条腿短（外科系统）的顽疾。这也促使我下决心培养一批心外科专家。我利用朝阳医院平台先后从冠状动脉外科入手，逐渐走向全面综合，先后培养出肖锋、汤楚中、张勇、袁彪、苏丕雄等一批心外科主任。心内科医生能培养心外科的“武林高手”，我很有成就感与自豪感。肖锋从朝阳成长后，去了北大医院。张勇走出朝阳去过友谊，后到军总，又回友谊。袁彪先后去过南京医科大学、上海同济、清华、同仁医院。汤楚中先后到北大人民医院、海总、承德医学院、唐山工人医院。苏丕雄留守朝阳。他们在各医院都当心外科主任。

十月中旬去宜宾的蜀南竹海玩了几天，身体无大碍。种植牙的事暂停，看能不能找个民营的小口腔医院讲下价。最近迷恋上每天吃很多种食物，各种蔬菜、各种水果，几种主食，因为有长寿地区统计数据，也是每天吃30多种食物。

中国居民每日应摄入12种以上食物
记者从《中国居民膳食指南（2016）》中了解到，这本权威的饮食指南针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐，分别为：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。
每日的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。各年龄段人群都应坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，吃各种各样的奶制品，经常吃豆制品，适量吃坚果。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。成人每天食盐不超过6克，每天烹调油25至30克。每天摄入不超过50克。足量饮水，成年人每天1500至1700毫升，提倡饮用白开水和茶水。
日式饮食大有讲究
日本厚生劳动省在1985年制定的《为了健康的饮食生活指南》，倡导民众一天尽量吃30种食材（包括烹饪油和调味品），做到营养全面。以冲绳为例，在美国引起轰动的《冲绳计划》一书中，作者提到，冲绳人每天摄入9到17种水果和蔬菜，其中水果2到4种，蔬菜7到13种。冲绳每10万居民中就有68位百岁老人，是美国同等规模的三倍多。即便在日本，冲绳人的寿命也是很突出的，与日本其他地区相比，冲绳人活过100岁可能性要高出40％。

好久没称体重了，昨天晚上一称居然是70公斤，早上称是68公斤，体脂和BMI都超标，指数变成61分，减了17分。我真是大吃一惊，自我剖析是最近二个月确实在放纵中潇洒渡过，外出旅游打断生活节奏，平时饮料咖啡都来，早饭午餐又吃的很多，（美其名曰食物多样性，吃够优质蛋白），再加上锻炼因受伤降了强度，所以看着每天在动，其实热量消耗不够。要立马坚决执行少吃少喝，积极控油。（多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒）

我今天又重新下载了贴吧，进来看看老友，祝你生活愉快，身体健康。

我自搭完桥做过两次检查，后来一直没有检查过，前几天刚从三峽旅游回来，跟旅行社走了十天

大家加油吧