【定义】 　　湿阻是指湿邪滞于脾胃引起的以全身困重乏力、胸闷腹胀、口淡纳呆、苔腻为主症的病证。多发于夏季梅雨时节，在我国东南沿海及气候潮湿地区尤为常见。 　　【范围】 　　西医学消化系统胃和十二指肠疾病以及其它内科杂病，出现以本证为主要临床表现者，均可参照本篇辨证论治。 　　【病因病机】 　　一、病因 　　1．外感六淫梅雨季节，气候潮湿，或久居湿地，或冒雨涉水，自然界之外湿入侵，水湿停留，困阻中焦，脾胃运化功能障碍而为病。 　　2．饮食因素 嗜茶成癖，或夏季恣食生冷瓜果、饮料、啤酒等，损伤中焦脾胃阳气，水湿不运，酿成内湿，湿邪困脾，运化功能障碍而为病。嗜酒无度，或过食肥甘滋腻，积滞胃肠，饮食难化，阻滞气机，生湿化热，湿热困脾，运化功能障碍而为病。 　　二、病机 　　1．发病多缓慢发病。 　　2．病位脾与胃。 　　3．病性分实证与本虚标实证。实为寒湿、湿热，虚为脾虚。 　　4．病势湿邪伤人，病势缠绵，初多实证，以湿困脾胃为主。久湿不除，脾失健运，则为本虚标实证。 　　5．病机转化湿邪困阻脾胃，若患者阳虚阴盛，则湿从寒化，形成寒湿困脾；若患者阴虚阳盛，则湿从热化，形成湿热困脾；寒湿伤脾阳，湿热伤胃阴，而转为本虚标实证。但湿为阴邪，其性粘滞，湿盛则阳微，寒化多于热化。 　　【诊断与鉴别诊断】 　　一、诊断依据 　　1．以肢体困重，胸闷腹胀，纳呆便溏，苔厚腻而粘，脉濡等为主症。 　　2．多在夏季梅雨时节及东南沿海地区发病。素有脾胃虚弱者易发病，起病多缓慢。 　 　　二、鉴别诊断 　　湿温病有明显季节性，多发于长夏初秋雨湿季节，由湿热病邪引起的外感热病，湿热蕴结上中下三焦有卫气营血传变过程，有传染性，并可引起流行，症见身热不扬，恶寒无汗或少汗，头重如裹，身重肢倦，胸脘痞闷，口不渴或渴不引饮，苔白腻，脉濡缓。湿阻病乃湿邪阻于中焦，以脾胃运化功能障碍为主，一般不发热，少传变。 　　【辨证论治】 　　一、辨证要点 　　1．辨寒热 口淡无味或有甜味，口不渴，苔白腻者为寒；口干，烦渴不欲饮，口苦，小便黄，或大便秘结者为热。 ． 　　2．辨湿阻与气虚舌质淡，舌体胖，舌苔腻或厚腻，刮除后移时又渐增厚，食之无味，乃湿阻之象；而气虚者亦多舌质淡，舌体胖，但苔多薄而不腻，二者不同。切忌将湿阻误为虚证，乱投滋补，病情缠绵。 　　二、治疗原则 　　初得之时多为实证，可选芳香化湿、祛风胜湿、苦温燥湿或苦寒燥湿、淡渗利湿之法。后期见脾虚者，以健脾益气为主，佐以除湿之品，扶正祛邪并用。 　　三、分证论治 　　1．湿困脾胃 　　证候四肢困重，头重如裹，脘腹痞胀，纳食不香，口淡无味或有甜味，苔白腻，脉濡滑。 　　证候分析脾主肌肉四肢，湿邪困脾，故四肢困重；清阳不展，则头重如裹；湿困脾胃，运化功能障碍，故脘腹痞胀，纳食不香；脾开窍于口，湿邪逗留，脾气不和，故口淡无味或有甜味；舌苔、脉象均为湿困中焦脾胃之征。 　　治法芳香化湿。 　　方药运用 　　(1)常用药藿香正气散加减。药用藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 红枣15枚 1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力； 2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞； 3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用； 4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。加减： 1. 口中有甜味者，加佩兰； 2. 夹食滞者，加砂仁、山楂、麦芽。临证参考芳香之药物，煎药时间不宜长，以汤药香气大出为度。 　　方中藿香辛温，气味芳香，化湿而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛阴霾湿邪而助脾胃正气，为醒脾快胃，振奋清阳之妙药，用以为君；臣以紫苏、白芷、桔梗宣畅肺气，芳香化湿；半夏曲燥湿降气和胃，厚朴行气化湿，两药相合直接除脾胃之湿；佐以白术、茯苓健脾化湿，陈皮理气和中，健脾燥湿，大腹皮行气利湿，生姜、大枣辛宣和胃；使以甘草益中焦，和诸药。 ． 　　(2)加减口中有甜味者，加佩兰；夹食滞者，加砂仁、山楂、麦芽。 　　(3)临证参考芳香之药物，煎药时间不宜长，以汤药香气大出为度。 　　2．湿热中阻 　　证候口苦粘腻，胸闷腹胀纳呆，渴不欲饮，尿短赤，大便不爽，或有低热，苔黄腻，脉濡数。 　　证候分析胃肠素有蕴热，湿邪化热而困阻脾胃，上犯于口则口苦粘腻，渴不欲饮；脾胃为湿热所困，运化受纳功能障碍，则胸闷腹胀、纳呆；湿阻热郁下犯则尿短赤，大便不爽；湿热熏蒸则见低热；舌苔、脉象均为湿热之征。 　　治法　清热燥湿。 　　方药运用 　　(1)常用方连朴饮加减。药用制厚朴6克　姜川连3克　石菖蒲3克　制半夏3克　炒香豉9克　焦栀子9克　芦根60克　 1.若腹泻较著，加炒车前子、薏苡仁以利湿止泻；