另外，治疗上应注意个体化，根据患者的不同情况采用不同的治疗方案。①口服药联合外用药：外用药物可用于辅助治疗，与口服药联合应用有很多优势，可以内外夹攻，相辅相成，把治疗效果提到更高的水平。②以外用药治疗为主：面积小、病损浅表者；对口服抗真菌药有禁忌症者；有肝病史不愿意接受口服治疗者可单用外用药物治疗，但此种方法复发率较高。③配合拔甲治疗：病甲较厚、过厚的指甲会影响新甲长出，建议配合拔甲治疗以取得更好疗效。

灰指甲常见的种类就那几种。一增厚型，感染的是甲床。菌种主要是红色毛癣菌和石膏毛癣菌。主要特征是增厚，表面失去光泽凹凸不平，甲下有粉末。图片都是店里的。

白色浅表型
我们叫它蒜皮甲。感染的是甲板。是白色斑块状的裂纹。甲板变脆像蒜皮一样，主要菌种是石膏毛癣菌。

念珠菌
感染的灰指甲这种比较少见是特殊职业才会有。比如厨师。特点就是附带真菌性的甲沟炎，甲板表面不失去光泽。指甲下面有白色斑块。附带甲沟炎是经常接触糖和水。

以上三种基本占了所有真菌性灰指甲90%以上还有一些霉菌感染很少见。

再举例普及几种容易和灰指甲混淆的指甲类型！

【甲剥离症】
甲剥离症与勺状甲、甲纵裂、甲横裂及脆甲症等同属于甲营养不良症，其临床症状为：甲游离端的甲板与甲床逐渐向甲根方向分离，一般不超过甲板前半段，剥离部分甲下形成空洞，极易堆积污物，形成感染源，可诱发甲沟炎等疾病，开始剥离时，甲板硬度增加，但表面尚光滑，随着空气及污染物进入空隙，可导致甲板变黄而失去光泽 。此病可侵犯一甲或数甲，较少波及全部甲。甲剥离症可由多种原因引起，较少有先天遗传性疾病，多为后天性的外伤或疾病引起或伴发的。引起甲剥离的疾病，在内科多见于外周神经障碍、低蛋白血症、维生素缺乏症、多汗症、黄甲综合征、迟发性皮肤卟啉症等。在皮肤病中象梅毒、银屑病、湿疹、皮炎、扁平苔癣、硬皮病、霉菌感染、雷诺氏病、斑秃等均可伴发此症。外伤中如轻度损伤、职业性长期接触性损伤(如手工洗衣、浴室工作、炊事工作、造纸及制革工作，长期接触肥皂、水或其他刺激性化学药物)。

【甲营养不良】
可能是一种多因素引起的甲损害，多几乎累及全部指甲，有时候我们也称20甲营养不良。甲营养不良所累及的趾、指甲板变薄、浑浊、失去光泽，表面有纵嵴、游离缘原有甲分离、甲易脆，无甲下及甲周病变。
甲营养不良病因不明，可以是先天性甲形成不全，也可以是后天性的甲营养障碍。
根据甲营养不良的临床表现、真菌检查排除甲真菌病及其他甲病就可确诊。

【扁平苔癣甲】
可见看见一般都是以指甲中轴线形成纵向凹痕。发病的因素也很多和免疫力关系很大。

【银屑病甲】
顾名思义是牛皮癣累及指甲造成的。银屑病甲是指由银屑病累及甲母质和甲床，致其角化异常的疾病，临床上表现为甲点状凹陷、甲剥离、甲下“油滴”样外观、甲增厚、甲下点状出血等。甲改变与皮损的广泛程度有关。 疾病控制后，皮损缓解时，甲病变亦随之好转。也叫顶针甲，和灰指甲的区别是前端甲剥离，近端指甲有很多针眼大小的凹点。

【甲母质瘤】
很多患者误以为指甲前端或甲板出现一块肉瘤或疙瘩就是灰指甲，实际上它是甲母质的良性肿瘤。

【甲母痣】
甲母痣是痣的一种。甲母痣最常见的症状就是甲黑线，容易癌变为黑色素瘤，而且易被忽视。痣是人类的发育过程中出现的异常组织，长痣的现象在生活中非常普遍，几乎每个痣都有癌变的可能。

【湿疹甲】
灰指甲一般病甲为黄色，而慢性湿疹甲则没有黄色，灰指甲的病变不对称，慢性湿疹甲病，病甲对称。灰指甲的病甲痛常增厚，而湿疹甲的甲板表现为点状凹陷或增厚。灰指甲的发病通常全甲遭到真菌破坏，但是湿疹甲的甲板基本无破坏，灰指甲的真菌学检查为阳性，而湿疹甲的甲真菌学检查却为阴性。慢性湿疹甲病包括特应性皮炎患者，皮肤保湿功能不好，发作后患者手部皮肤失水、干燥、凹陷，最后发生水疱、糜烂、渗出等症状。慢性湿疹患者脸部也很干燥，嘴唇也是。由于手部是湿疹的好发部位，从而侵犯到甲板，使甲板变的营养不良、粗糙，出现横形沟纹。

【白甲病】
如果指甲出现大面积变白、或有横条纹路、或者全白甲，很可能是肾脏或肝脏这类代谢毒素的器官出了问题，以下是图片是典型，请参考
横白纹甲：也叫“米氏线”身体发出疾病信号都可能产生这类白横纹，也可能由于体内重金属超标、疟疾、麻风等诸多因素。

【连续性肢端皮炎】
连续性肢端皮炎是一种慢性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病，以指、趾末端反复出现无菌性脓疱伴甲改变为特点，病因不明，目前认为本病是脓疱型银屑病的一种罕见类型。
慢性！复发！无菌！指甲改变！银屑病的一种，银屑病是啥，就是牛皮癣。
【治愈方法】
一.坚持锻炼身体，提高抵抗力
二.不要熬夜，不要吃辛辣的食物
三.每天用花椒放水里煮开，泡手或脚，坚持三个月以上。