2.袢利尿剂
典型代表是呋塞米，还有拉托塞米、布美他尼等，利尿作用很强。副作用也是低钾、低钠、低血压，还有袢利尿剂有耳毒性，需注意剂量。

3.保钾利尿剂
听名字就知道，它可能会造成高血钾。典型代表是螺内酯，还有氨苯蝶啶、阿米洛利等。它们较少单独出没，常和其它利尿剂联用，尤其是对于心衰患者。

4.渗透性利尿剂
代表药物甘露醇，这类药物还有山梨醇，它们常用于透析失衡综合征、脑血管病的治疗。
用利尿剂，不仅要注意剂量，还要看有无脱水风险，以及血压低不低（利尿剂也是降压药，血压低的病人用利尿剂后可发生低血压）。使用过程中监测血液电解质比如钾、钠、氯等，因为利尿剂和电解质的浓度高低直接相关。
部分患者看自己水肿严重，急着催医生快把水肿消除。但是水肿不能降很快，容易发生急性肾衰竭，安全第一。
另外，肾病患者最常用的降压药是：

5.普利/沙坦类药物
普利和沙坦作为具有降尿蛋白和降血压双重优势的药物，在肾内科应用很普遍。虽然无明显肾毒性，但部分条件下也可引起肾损伤。
肾动脉狭窄、孤立肾的病人，不能使用普利和沙坦，可发生急性肾衰竭。
老年患者发生低血压的风险增加，不宜大剂量使用。
夏季高温、出汗、腹泻等身体失水时，要降低普利和沙坦的剂量，以免肾脏缺血，导致发生急性肾衰竭。

三、贫血药物
肾性贫血的病人经常需要补铁，多用口服铁剂。有安全隐患的是静脉补铁，有铁超载风险，应减少应用。
促红素、红细胞生成刺激剂可引起动静脉瘘血栓、心肌梗塞、心力衰竭，甚至有一些致死的前科。一直到现在，临床上还没有完全解决这些问题。
在服用以上药物时，需要和医生配合好，密切监测相关指标，一旦发现肾损害（血尿、蛋白尿、血肌酐高、尿量增多），须停药或换药，及早发现异常非常重要。

上午好！周末愉快！

早上好

妇人病 四物良（与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为主，凡经前产后，俱以此出入加减。）
月信准 体自康（经水一月一至，不愆其期，故名月信。经调则体自康。）
渐早至 药宜凉（血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。）
渐迟至 重桂姜（血海有寒也，宜加味四物汤，加干姜、肉桂之类；甚，加附子。）
错杂至 气血伤（经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄芪之类。）
归脾法 主二阳（《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜归脾汤。）
兼郁结 逍遥长（郁气伤肝，思虑伤脾，宜加味逍遥散。）
种子者 即此详（种子必调经，以归脾汤治其源，以逍遥散治其流，并以上诸法皆妙，不必他求。唯妇人体肥浓者，恐子宫脂满，另用二陈汤，加川芎、香附为丸。）
经闭塞 禁地黄（闭寒脉实，小腹胀痛，与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科所不禁，而经闭及积瘀实症，宜去地黄之濡滞，恐其护蓄，血不行也。加醋炒大黄二钱、桂一钱、桃仁二钱，服五六剂。）
孕三月 六君尝（得孕三月之内，多有呕吐、不食，名恶阻，宜六君子汤。俗疑半夏碍胎，而不知仲师惯用之妙品也。高鼓峰云∶半夏合参术为安胎、止呕、进食之上药。）
安胎法 寒热商（四物汤去川芎为主。热加黄芩、白术、续断，寒加艾叶、阿胶、杜仲、白术。大抵胎气不安，虚寒者多。庸医以胎火二字惑人，误人无算。）

晚上好！下了一天的雨憋了一肚子气！办了一件事情，，

早安吉祥

肾衰竭，是指肾脏功能有部分或者全部丧失的病理状态。通常急性的肾衰竭，是多种疾病导致的，在短期之内发生的丧失了肾排泄功能作用的一种病症。
但是慢性的肾衰竭，这是有规律可以寻找的。如果发现得早控制得好，治疗及时就不会到尿毒症的时期，从而可以恢复肾脏功能。所以我们要时刻警惕肾衰竭。
肾衰竭来之前，脸上或会有哪些明显警报，别硬撑？！

那么肾衰竭，往往有一段时间的没有明显的症状。总以为我们所忽视。但是细心的人，仍旧可以感觉到身体不同的变化。这个时候是最容易检查也最容易防治的时期。
第一手脚和脸部出现了浮肿。往往一觉睡起来，脸部浮肿，眼睛眯缝成一条线。这就证明肾功能出现障碍了。当肾功能不全时，无法将体内的钠离子排出，容易造成水肿，肺积水等。所以一旦看到面部或者身上有浮肿，一定要去医院。

第二个就是皮肤变成了土黄或者暗黄色，呈现出一种病态苍白感。而且感到浑身无力。在中医范畴内，肾主精气神，而只有当肾脏亏损的时候，不会明显的出现皮肤颜色不佳，这个时候就要注意是否是肾脏出了问题。
第三点，就是脸上会出现一些色素沉淀。就是因为体内的毒素，因为肾脏功能的缺失排不出去，会导致色色素和毒素沉淀在皮肤表面。通常表现在皮肤比较暗黑，发黄，皮肤粗糙毛孔增大。

还有一些辅助的鉴别措施，就是尿液变少，腰部沉重，心肺呼吸困难。虽然可能没有到达一个，具体哪里有疼痛的感觉，但是出现了以上症状，绝对要去就医，避免发展成尿毒症！