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香港看病-中期肝癌有哪些治疗方法?

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香港看病-中期肝癌有哪些治疗方法?
中期肝癌指肿瘤已扩散至左右两边肝脏或入侵肝内门静脉或肝静脉,但仍未扩散到肝外静脉或其他器官。中期肝癌患者中,小部分肝功能良好的病人仍然可以做手术切除,但大部分已难以根治,只能以姑息治疗延长生命及纾缓征状。
高强度聚焦超声波治疗(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)
高强度聚焦超声波是一种新的治疗技术,适用于无法进行切除手术的原发性肝癌及转移性肝癌。此技术利用高强度聚焦超声波的组织穿透性和能量沉积性,将体外发射的超声波,聚焦到病人体内的肿瘤,发出超过摄氏60度的高温杀死癌细胞,令其坏死。
经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)
经肝动脉栓塞化疗结合动脉栓塞及化学治疗两种方法,适用于肿瘤已扩散至两边肝脏,但未转移到其他器官的肝癌;或其中一边肝脏有肿瘤,但肝功能未如理想而无法进行手术的肝癌;或肿瘤大于五厘米而不能进行消融治疗的肝癌。
肝动脉是肝脏其中一条血管,可为癌细胞供应血液使其生长。堵塞通往肿瘤的肝动脉,可以断绝癌细胞的营养,使其死亡。栓塞血管的同时,把局部化疗药物注入肿瘤,双管齐下,可加强疗效。
栓塞肝动脉可能会减少流入正常肝组织的血液,不适用于肝炎和肝硬化患者。
放射栓塞(Radioembolization)
放射栓塞治疗的原理跟经肝动脉栓塞化疗相同,唯一不同之处是以放射性同位素钇90(Yttrium- 9 0)取代化疗药物杀死癌细胞。适用于原发性及转移性肝癌。
体外放射治疗–立体定位放射电疗
体外放射治疗的做法,是使用直线加速器发出高能量X光射线,射线穿透身体表面和体内的一些正常组织到达肿瘤,过程无需开刀。它的治疗面积较大,而照射范围内的剂量分布亦较均匀,所以体外放射治疗较体内放射治疗常见。
立体定位技术是指医生于手术其间,可实时在电击时准确侦测肿瘤位置,从而减低电击肿瘤以外的细胞。
药物治疗
标靶治疗和免疫疗法属于肝癌的全身性治疗,适用于无法进行切除手术、消融治疗或经动脉化疗栓塞术的肝癌患者。美国FDA 现在把标靶治疗列为晚期肝癌病人一线疗法,免疫治疗为二线。


1楼2019-10-30 16:58回复
    目前,肝癌治疗除了以手术切除肿瘤外,还有经导管动脉化疗药物栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)等等。而钇90选择性体内放射治疗便是肝癌放疗的一大突破,尤其对于无法接受手术的中晚期肝癌病人,可选择的治疗十分有限,钇90可能是少数有效的治疗方案。
    钇90(Yttrium 90)是一种只会放出β射线的放射性同位素,跟其他放射治疗使用的伽玛射线(gammaray)不同的是,β射线对组织的辐射距离最远为1公分,平均只有0.25公分。换言之,植入体内的钇90粒子只会对近距离的肿瘤细胞带来强大杀伤力,因此对肿瘤邻近的正常细胞伤害性相对较低。此外,放射能量在植入一周后便快速消减,对周围环境与人员的辐射伤害可降到最低。
    另一方面,由于肝动脉的血流量高,大部分放射性物质均由肝肿瘤吸收,正常细胞接收不多,故可集中消灭肿瘤。
    接受钇90选择性体内放疗时,需要先放入导管至肝动脉,然后注入直径比头发还要细小的钇90特制粒子,粒子会经血管进入肝肿瘤的小分枝血管,让放疗持续发挥作用。整个治疗手术约需一至两小时,病人需留院隔离一至两日,而且一星期内应避免接触儿童及孕妇,以免他们受辐射线影响。
    简单而言,以钇90作选择性体内放疗,不但可以精准对付肝癌,复盖面积也较传统体外放疗为大。而且放射能量不会长期积存体内,副作用亦较传统体外放疗为少,常见有疲倦、呕吐、腹痛等,通常也无须住院。


    2楼2019-10-30 17:04
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      一直以来,中晚期肝癌无法进行手术、消融或肝脏移植等根治性治疗,只能用缓解性的栓塞或标靶药物治疗,但现在则可考虑钇90选择性体内放疗。此新疗法能够有效缩小肝癌肿瘤及控制病情,增加进行手术切除或其他治疗的可能性,为晚期肝癌治疗带来前瞻性突破。
      不过,并不是所有肝癌患者都适合钇90体内放射疗法。医生会评估患者的肝功能、身体状况、癌细胞的蔓延情况等,再决定患者是否适合接受钇90治疗。


      3楼2019-10-30 17:04
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        除药物发展以外,近年香港就癌症治疗方向的方面亦有新的突破,逐渐发展出跨专科治疗等新概念。在过去患者需要向不同的专科医生咨询意见,但各专科医生都只专责自己的专业范畴,相互之间欠缺有效的沟通,为患者带来很多不便。例如内科医生看诊后认为不适合手术,会转介肿瘤科,而肿瘤科若看诊后认为手术可行,又会将个案再转介往外科,往来期间不免浪费患者宝贵的治疗时间。而跨专科治疗的概念正是由多位不同专科的医生就病人情况一起商议最有效的治疗方案,不但节省病人的时间和精力,更可以确保每一位患者都能得到最全面和最个性化的治疗建议。


        4楼2019-10-30 17:32
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