骨性关节炎的护理要点
(一)家庭护理要点
1、诊断明确。在病人可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，蹲下起立活动，每日3次，每次10分钟。可做医疗体操、健美操、太极拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围。
2、物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，还可以做封闭治疗，但必须到医院治疗，以免引起感染。
3、疼痛明显，可服用布洛芬等药，消炎止痛。但不要服激素，服药量应按医生要求服用。
4、症状严重，影响关节功能，可考虑手术，做人工膝置换术。但做手术应特别慎重，多咨询，与病人症状相符，由医生决定是否手术。
(二)骨性关节炎的日常护理
1. 注意营养平衡，多食富含胶原蛋白和钙的食品, 如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。另外，经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。
2. 注意保护关节，尽量穿长裤，也可以带护膝，防止受潮受凉，每天可定时进行关节之热敷和按摩，以改善血液循环，减轻膝部不适、缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。减轻肿胀，热敷较湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴等，也可用热毛巾湿敷。不过需注意：①如果关节有红肿时应停热疗;②高血压、心脏病者慎用;③夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3. 减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生，故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重，提东西最好不要超过3公斤、尽可能避免爬高或搬重物等。
4. 尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小、并适合自己的锻炼方式。如多游泳、多骑自行车、少走路，避免关节之过度劳累，特别是已患有骨性关节炎者，更要注意避免关节负荷重过的锻炼, 如长跑、登山和频繁上下楼梯，以及在坑洼路面长时间步行(因需频繁扭动膝关节)和反复下蹲的锻炼。进行体育锻炼应避免过量，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。
5.对于病变的关节最好穿戴护膝，平时多吃含钙高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。
6.合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带可增加关节的稳定性。使用手杖，拐杖以减轻关节负重。不过，睡眠时切记不要在膝下垫枕,以免导致屈曲畸形。
7.加强关节周围按摩推拿：方法很多，如推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。
8.加强膝部力量锻炼：①直腿抬高，②负重直腿抬高，③短弧负重直腿抬高膝下垫一枕，④长弧负重直腿抬高床边90°。此外，还应加强膝关节活动范围训练：⑤坐床边键肢下患肢;⑥卧床屈髋膝。
9. 运动和休息是一对矛盾，也是广大病友的一大困惑。在重症发作期，关节出现明显疼痛，肿胀，应以休息为主、运动为辅，而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。行走时最好扶拐，以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动，增强体质，促进关节修复、改善关节功能、延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动，如爬山、爬楼梯等，各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加重为宜。
(三)骨性关节炎病人的一般护理
本病虽大多数无全身症状，但病程长，缓解期与复发交替出现。临床治疗不仅在于迅速控制活跃期，更重要的是要防止急性发作，以减少多次发作积累而造成关节结构的损害。因此护埋目标：①缓解疼痛，减轻痛苦。②指导适当活动，改善关节功能。③广泛开展卫生宣教活动，做好预防保健工作。然后根据不同护理个体制定相应护理计划，给予心理、生活、关节、锻练等全方位护理。
1、 心理护理 ：骨性关节炎病人受累关节疼痛明显，活动受限，生活自理能力有不同程度的下降，并有间歇性剧痛发作，这会给病人带来身心痛苦，而且还会使病人产生悲观情绪，给家庭和社会带来负担，因此应主动与病人交谈了解其心理状态，讲解本病的有关知识与疾病的发生、发展及其转归等。并通过健康教育，让病人认识骨关节炎，以树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。
2、 生活护理：注意外部环境的变化，病人的症状与气候有明显的关系，气温降低，关节的疼痛、僵硬加重，湿度升高，疼痛僵硬也随之加剧。因此，提醒病人在气候变化时随时增减衣服，并居住在阳光充足，通风条件较好的环境中。
身体肥胖者，下肢和脊柱各关节要承受过大重量，妨碍关节软骨营养，因而患此病的比率将比普通人增加一倍。因此，提醒病人避免摄入过于肥腻食物，以清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富营养的食物为主。避免肥胖，以免增加关节及身体负荷。
3、关节锻炼：关节锻炼的目的在于维持关节功能。积极、适度、规律的锻炼对于关节的生理功能至关重要，锻炼不仅可以促进关节局部血液循环、使关节周围的肌肉更加有力，使关节得到更强的支持，而日可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的疼痛。还有益维持关节的活动度，避免关节僵硬失去功能。可维持体重，避免肥胖给关节带来额外负担。锻炼必须在指导下进行，以免不适当的锻炼加重关节损伤。锻炼时提倡全身关节锻炼。
4、关节锻炼的注意事项
①病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目，如健身操、散步等;②疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主;
③锻炼应循序渐进，持之以恒;
④锻炼强度以锻炼后不引起关节疼痛加重为度;
⑤锻炼前可先热敷关节，并作充分的准备活功，锻炼后可冷敷。
5、关节锻炼的方法
①指关节：将指尖压向掌面，然后再将弯曲的手指压向掌面;
②腕关节：双手腕作弯曲运功;
③肘关节：双手肘关节做屈伸运动;
④肩关节：甩手，右手从前后分别摸左肩，左手从前后分别摸右肩;
⑤膝关节：患者坐椅上，一只腿放于凳上，将抬高的膝盖轻轻压;
⑥髋关节：患者平躺，抱腿屈膝，向胸部靠拢;
⑦踝关节：用手协助足做伸屈运动;
⑧颈关节：颈部向前、向后、向左、向右运动，并左右旋转;
⑨胸、腰椎关节：平躺床上，分别以双肘、双足跟、颈肩作支撑，行三点式、五点式锻炼，使腰上抬离床。以上各关节锻炼每天早、中、晚各一次，各重复做5~30次

关节软骨是一种复杂的特殊结构覆盖在组成关节的骨端。其功能是为关节在一定范围的活动提供一种低摩擦的接触表面，并可缓冲关节活动过程中的冲击力。
山东省立医院骨科副主任医师袁林表示：膝关节软骨磨损，又称膝关节退行性变、骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。
膝关节软骨损伤的原因是什么？
(1)性别因素。老年女性多见，尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变化有关。
(2)年龄因素。从中年到老年常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。同时老年人软骨基质中的黏多糖含量减少，基质丧失硫酸软骨素，纤维成分增加，软骨的韧性减低，因而容易遭受力学伤害而产生迟行性改变。
(3)体重因素。肥胖和粗壮体型的人发病率较高。体重超重，势必增加关节负重，促成本病发生。
(4)遗传因素。临床见到末端指间关节骨关节炎，有赫伯登结节者(若出现在近端指间关节则称为布夏结节)，家族中姑姨、姐妹常患同样病，因此推测本病与遗传因素有关。
(5)饮食因素。关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。软骨的修复是靠外层的软骨细胞分裂繁殖和软骨细胞分泌基质来完成的，营养不良和氧供应不足，影响到软骨细胞的增殖时，就会导致软骨基质减少，软骨新生不足而变软弱，极易在负重部位发生磨损。
(6)气候因素。常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。温度低，引起血运障碍，可使骨内血液循环不畅，骨内压及关节内压增高而造成疼痛、肿胀等。
膝关节软骨损伤怎么治疗？
对于疼痛和活动受限较少，核磁共振上软骨损伤面积和深度不大的患者一般推荐保守治疗3-6个月，改变活动和运动的方式、减轻体重、大腿肌力训练等。可在医生的指导下口服非甾体类抗炎药消炎止痛、硫酸氨基葡萄糖口服补充软骨原料，皮质类固醇激素、透明质酸关节腔注射缓解不适症状等。
关节软骨缺损面积大，深度较深的患者，有关节交锁等明显影响生活的症状，或前期保守治疗不能有效缓解者，则建议进行手术治疗。
对于需要手术的患者，关节外科及运动医学专业的医生会根据损伤的大小和原因，患者的年龄、运动和生活的要求来制定最适合患者的方法。
如何预防膝关节软骨损伤？
1.减轻体重
患者体重与软骨损伤的严重程度呈正相关。减轻体重不但可以减轻膝关节胫股关节的受力，而且还可以减少髌股关节的压力，达到预防疾病发生、减轻疾病症状、延缓病情发展的作用。如果条件允许，平常可以多去游泳，游泳是一项非常好的运动，既可以控制体重，长期锻炼又可以提高关节的灵活性。
2. 加强核心肌群力量的锻炼
加强核心肌群力量的锻炼特别是股四头肌的训练非常重要。有的人在高强度训练下，体力及耐力不足、肌肉和韧带力量薄弱或动作不协调等因素，容易导致动作完成过程中重心不稳和急剧转体导致膝关节急性损伤。强壮的股四头肌可以减少地面的反作用力，从而降低对膝关节冲击造成的伤害。
3. 必要时可佩戴膝关节护具
护膝、髌骨带等护具可以限制关节的活动范围，减少关节软骨磨损，对膝关节护具有一定的保护作用，从而有效减少膝关节训练伤的发生，特别是有长跑、擒拿格斗等训练习惯的人更应加强下肢护具的保护。

创伤性关节炎实际上又可以称为或者外伤性关节炎、损伤性骨关节炎。这种病是由创伤而引起的，因关节软骨退化以及变性、继发性的软骨增生以及骨化为主要的病理变化，关节疼痛和活动功能障碍成为主要的临床表现的这样一种疾病。
创伤性关节炎在任何年龄阶段都有可能发病，以青壮年中多见，并且多发于某些创伤以后、在承重失去平衡以及活动的负重过度的这样一个关节。
对于关节受伤或者受过伤的患者，在平时的生活中应该注意以下几个方面：
1、减少每天运动总量：指步行、下肢运动、跑步等，使膝、髋关节有较充分的休息。同时避免关节及全身有疲劳感觉。
2、避免或减少屈膝：如上下楼梯活动，尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担，刺激有病变组织引起剧烈疼痛，更应避免。
3、必要时调整工种：如果职业性劳动与上述两项（运动总量较大、常作屈膝、蹲坐、上下楼梯活动）有关，应调整工种，改做对上述两项要求不高的工作。
4、多做一些医疗保健运动：目的为维持或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动。
5、戒烟：临床观察发现肥胖、高血压、吸烟、心理状态不佳（抑郁、烦闷等），会促发关节炎症状，应针对这些促发症状的危险因素予以处理，包括戒烟在内。
6、针对存在的抑郁焦虑进行心理辅导、卫生教育，心理状态改善有助于预防和控制疼痛。
创伤性关节炎的手术治疗：
软骨的碎片脱落到达关节腔内，形成了游离体，也就是我们平常说的“关节鼠”，这个可采用关节镜的手术来清除。关节镜手术能够清除关节腔内以的游离体，来改善患者的活动能力。
闭孔神经切除术比较适用于髋关节的疼痛，但关节面如破坏较少的，内收肌受着闭孔神经以及股神经的两重支配。因此切除闭孔神经并不会让髋关节完全的失去其神经的控制，而且内收肌也不致于全部瘫痪，并且有明显改善。
关节置换术比较适用于一些疼痛严重的，而且关节破坏比较严重的老龄人，多数人工关节置换术的效果还是很可靠的。

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。
正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
造成半月板损伤的原因可大致分成两类：
一类是外伤造成的。前者常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。
另一类是由退行性改变造成的。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
这5个动作损害半月板，请注意：
广场舞
跳舞为了好看，关节都会弯曲，容易造成半月板损伤。注意跳舞时间不要太长，跳一个小时以内，七天一次广场舞，不要跳神曲，避免过于激烈，避免水泥地等硬地面。穿去跳舞的鞋子鞋底要厚一点、有弹性。
踢毽子
踢毽子是一条腿着地，另一条腿不停运动，身体带动膝关节旋转，很容易损伤。如果上了年纪，关节有问题，就要小心一点了，尽量少踢。踢毽子要适当，量力而为，如果很喜欢踢毽子，可以七天踢两次毽子。
提重物
去菜市场买菜，购物的时候，提十斤重物膝关节就要承受近七十斤的重量。建议大家多用小推车。
走楼梯
身体上楼梯的时候膝关节会弯曲 、向前倾，膝关节负重大，一般情况下，走楼梯膝关节的负重量是人的体重三到四倍，下楼梯时七倍左右!上下楼梯时扶着扶手走，一步一台阶，边走边休息，尽量不提重物。
翘二郎腿
翘二郎腿对半月板有研磨力、挤压力，比自然下垂多很多倍!会影响血液供血，退变得快。这种不良的生活习惯大家还是改掉它。
女性更要呵护半月板
对于女性来说，其半月板的损伤几率要明显高于男性，这不仅仅是女性做家务所致。
更深层次的原因是女性的如厕方式多为蹲式，几乎每一天都要比男性多数次的蹲起而累及膝关节，对半月板造成不止一次的摩擦。
每次的蹲起，膝关节都要承受其自身体重8倍的重量，日久天长，就会让半月板提早出现磨损的现象。
出现以下症状需警惕半月板损伤：
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。
正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
造成半月板损伤的原因可大致分成两类：
一类是外伤造成的。前者常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。
另一类是由退行性改变造成的。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
这5个动作损害半月板，请注意：
广场舞
跳舞为了好看，关节都会弯曲，容易造成半月板损伤。注意跳舞时间不要太长，跳一个小时以内，七天一次广场舞，不要跳神曲，避免过于激烈，避免水泥地等硬地面。穿去跳舞的鞋子鞋底要厚一点、有弹性。
踢毽子
踢毽子是一条腿着地，另一条腿不停运动，身体带动膝关节旋转，很容易损伤。如果上了年纪，关节有问题，就要小心一点了，尽量少踢。踢毽子要适当，量力而为，如果很喜欢踢毽子，可以七天踢两次毽子。
提重物
去菜市场买菜，购物的时候，提十斤重物膝关节就要承受近七十斤的重量。建议大家多用小推车。
走楼梯
身体上楼梯的时候膝关节会弯曲 、向前倾，膝关节负重大，一般情况下，走楼梯膝关节的负重量是人的体重三到四倍，下楼梯时七倍左右!上下楼梯时扶着扶手走，一步一台阶，边走边休息，尽量不提重物。
翘二郎腿
翘二郎腿对半月板有研磨力、挤压力，比自然下垂多很多倍!会影响血液供血，退变得快。这种不良的生活习惯大家还是改掉它。
女性更要呵护半月板
对于女性来说，其半月板的损伤几率要明显高于男性，这不仅仅是女性做家务所致。
更深层次的原因是女性的如厕方式多为蹲式，几乎每一天都要比男性多数次的蹲起而累及膝关节，对半月板造成不止一次的摩擦。
每次的蹲起，膝关节都要承受其自身体重8倍的重量，日久天长，就会让半月板提早出现磨损的现象。
出现以下症状需警惕半月板损伤：
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，此病病程时间久，易复发。大多数强直患友一但患上此病后都需要长期与病情做斗争。强直性脊柱炎侵害脊柱，后期可能导致脊柱畸形，附着在脊柱上的肌肉萎缩，严重影响形象，甚至可能因胸廓畸形而影响到呼吸。但相较于强直性脊柱炎对脊柱带来的损害，其实患者朋友更需要警惕强直导致髋关节受累。

强直性脊柱炎患者出现髋关节受累的比例接近40%，因髋关节严重病变而接受髋关节置换术的比例高达患者总数的5%~8%，其中接近一半的患者接受了双侧髋关节置换术。对髋关节功能严重受损的强直性脊柱炎患者来讲，即使接受手术也不是一劳永逸，大部分接受髋关节置换术的强直性脊柱炎患者未来可能需要进行多次翻修手术。可见髋关节受累在强直性脊柱炎患者中不仅出现比例高，且容易致残，值得高度重视。
髋关节严重受累，关节置换治疗怎么样？
这个问题需要辩证的看待：首先，髋关节置换术是针对这一症状的治疗方法之一，可以有效地帮助患者朋友改善活动受限的问题。其次，同其他治疗强直的疗法和药物一样，髋关节置换术要不要做，有没有效果是需要根据患者病情情况来定的，需要综合考虑病情、患者体质等诸多因素。如果髋关节受累还不是特别严重，可以通过其他治疗方法松解黏连，没必要一定要做置换术。再次，人体中“原配”的关节才是最好的，能不做置换术尽量不要考虑。

强直患友可以做的髋关节锻炼动作：
1.髋关节外展锻炼：患者仰卧位，双手置于下腹，患者大腿根部向外进行展开动作，持续用力1分钟左右，缓缓收回，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天3-5次。
2.髋关节的内收锻炼：患者仰卧位，右下肢伸直，左下肢抬起向右持续用力，待肌肉疲劳持续用力，左右交替，每个动作持续2-3秒，每组动作2-3下，每天3-5次。
3.髋关节抱膝锻炼：患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，双手交叉，抱住膝关节，用力向胸部拉，持续用力直至肌肉有疲劳感，左右交替，每个动作持续2-3秒，每组动作2-3次。
4.髋关节伸屈活动：仰卧位，使关节伸展，双手交叉合掌抱住股骨下端，利用反复屈肘力量往上拉与主动屈髋活动相结合，动作持续3-5秒。
5.跪位外展屈伸髋活动锻炼：取跪位，双膝尽可能打开，双上肢伸直支撑上身，膝关节固定，身体作前后运动，屈伸髋关节。
6.扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩齐宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分钟。

7.内外旋转法：单手扶固定物，单脚略往前伸，双脚分开一段距离。足跟着地，做内旋或外旋动作，3-5分钟，双足交替进行动作。
8.勾足锻炼法：患者取仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直，足尖用力向内勾，每次持续用力1分钟。缓慢放下，双足交替。

什么是膝关节积液?
膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。
当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，膝关节腔压力增高，造成关节疼痛、肿胀等不适，患者日常活动受限。
所以，膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。而且磁共振的报告仅作参考，并不一定准确。重要的是要结合医生的体格检查，结合患者的症状，结合磁共振的片子来综合判断。
膝关节积液要不要抽取?
首先要确定是哪一种疾病引起的膝关节积液，不要在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液。
如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但并不能从根本上解决问题，大概一周的时间膝关节积液还会恢复。这样反而会造成膝关节积液的增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度。
所以在确定病因的情况下，针对原发疾病的治疗才能从根本上消除膝关节积液。
什么情况下是需要抽液治疗的呢?以下三种情况则需要抽取治疗：
药物无法控制或缓解病情，关节液累积过多，胀痛不适，活动受限，这个时候可以通过抽液临时、有效的缓解不适症状。
怀疑可能是关节感染引起了化脓性关节炎、关节结核等，需要抽液进行化验分析，此类情况可以同时将积液抽除。
准备进行封闭治疗前，要先将积液抽掉，再注射。
总之，一旦发生膝关节积液，膝关节不适，建议到正规医院的骨关节科或者运动医学科去看看，需要结合医生的体格检查再进一步处理。在没有明确引起积液的原因之前，所有的抽液都是治标不治本的，且增加关节感染的风险，因此原则就是，能不抽就不抽，胀的受不了了才抽，或者为了确诊病因才抽。
如何保护我们的膝关节?
如何保护膝关节，总结四个字，叫“伸伸不息”。可以通过增强股四头肌，增加肌肉力量，改善膝关节稳定性。
坐姿屈伸腿练习
坐在床沿前或椅子上，背部挺直，双眼直视前方，双腿并拢。慢慢抬高一只小腿至水平位置，保持股四头肌紧绷，停留10-20秒，然后缓慢归位。换另一只腿重复上述动作。
绷腿练习
在膝关节伸直的时候(坐、立、躺时都可以做)主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。每天最好做够1000次。并不要求一次做完，可以分多次完成，效果相同。
直腿抬高锻炼
平躺在床上，下肢伸直抬高，让大腿的肌肉收紧、绷直，下肢与床成45度夹角，每次维持3-5秒钟，再慢慢地放下，如此重复30-50次，循序渐进，逐步增加锻炼强度。
另外，要适当补钙，多吃一些含钙丰富的食物，促进钙的吸收利用，如牛奶、稻类、绿叶青菜、花生、紫菜等都是含钙量很高的食物。适当时可加吃一些钙片。在日常生活中，增加运动和日晒也很重要。

股骨头坏死的三大原因：酒精、激素、骨外伤。滥用激素类药物会导致股骨头坏死，另外激素还会产生血栓导致股骨头坏死，因此激素是把双刃剑，要谨慎使用激素。而饮酒会造成股骨头坏死。目前我国股骨头坏死的患者七成是男性，在这七成的患者中有四成的人是因为嗜酒所导致。
常喝哪种酒会增加股骨头坏死的风险？红酒？白酒？啤酒？
正确答案是：常喝白酒会增加股骨头坏死的风险。白酒度数较高，从临床来看喝白酒的人股骨头坏死的几率更大。如果每天喝200毫升，每周3次，酒龄超过10年的人股骨头坏死的发生率非常高。但需要注意，已经患上股骨头坏死的患者们千万别再碰酒了！
哪类药物可能含有激素？消炎药？退烧药？减肥药？
正确答案是：退烧药可能含有激素。激素有催肥的作用，一般减肥药里没有。外用激素类药物不会引起股骨头坏死。
股骨头坏死还会引起哪里疼痛？膝盖内侧？膝盖外侧？腰骶部？
正确答案是：股骨头坏死还会引起膝盖内侧疼痛。股骨头坏死会导致闭孔神经受刺激，从而导致膝盖疼痛。
患上股骨头坏死只能通过手术治疗吗？
正确答案是：患上股骨头坏死不一定只能通过手术治疗。股骨头坏死也分轻重，早期发现时可以尽早保髋，疗程用药配合功能锻炼，避免负重，外出扶拐等，也能够达到很好的效果。
股骨头坏死患者‘晒太阳’补钙的正确方式?冬季怎么晒太阳才健康？
正确答案是：
⒈晒太阳时不要穿得太多
冬天，很多朋友穿得像球一样，这样很难达到晒太阳的目的。因为冬季太阳中的紫外线相对较弱，穿得太厚，紫外线难以透过衣服到达皮肤。所以尽量不要捂得太厉害，最好选择宽松、柔软的棉质类衣服。
⒉多晒手脚、腿和背部
怕脸晒黑的人可以伸出手脚直晒，也可以晒后背，不论身体哪部分皮肤，只要太阳能直接晒着就可起到同样作用。
同时，晒手脚还可以去寒气，利关节，晒后背，则能驱除脾胃寒气，有助改善消化功能，还能疏通背部经络，有利心肺。
⒊不要吃饱后晒太阳
有人认为，吃饱后晒太阳可促营养吸收，这也是不可取的做法。晒太阳前不要吃芥菜、莴苣、螺、 虾、蟹、蚌等光敏性食物，以免引起光敏性药疹或日光性皮炎。
⒋晒太阳后要及时补水
晒太阳时因为流汗运动等原因会损失一部分水分，所以晒完太阳之后应及时补充水分。同时，应该及时洗脸并涂上润肤露，避免皮肤过于干燥而出现皮肤问题。
冬季阳光和缓，晒的时候要注意保暖，以防感冒。其次，体弱的病友们千万别暴晒，容易虚脱。高血压、心脏病患者也要量力而行，想晒太阳最好戴个遮阳帽。

袁林，男，38岁，副主任医师，博士研究生，2009年毕业于华中科技大学同济医学院。从事关节外科专业工作十年，曾赴美国、德国、台湾、香港等多地进行关节外科专业培训，擅长关节外科常见疾病的诊断和治疗，每年完成髋、膝关节置换手术一百余台，膝、肩关节镜微创手术一百余台。
2018年7月至2019年7月受组织委派，至新疆喀什地区参加为期一年的卫生援疆工作，为当地骨科专业发展做出了一定的贡献，取得良好的社会效应，被当地政府及山东省援疆指挥部同时授予“优秀援疆人才”称号。
工作以来第一作者发表SCI文章4篇，中华系列文章1篇，主持山东省重点研发项目一项，山东省医药卫生科技发展计划项目一项。
现任：中华医学会骨科学分会第十一届委员会青年委员会委员；第十届山东省医学会骨科分会关节外科学组骨关节炎工作委员会委员；山东省医学会运动医疗分会第二届委员会下肢运动创伤学组委员。

关节炎和类风湿关节炎都是生活中很常见的疾病，一说起关节疼痛，很多患者就只知道自己是得了关节炎，但是不知道具体是哪一种病，门诊就诊时，由于不能区分两者的区别，不能第一时间选对科室，延误了就诊时间，那么，关节炎和类风湿关节炎到底是不是同一种疾病呢，今天山东省立医院骨科副主任医师袁林就从下面几个方面详细介绍一下两者的区别。
　　发病原因：骨关节炎是一种退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。类风湿关节炎，是一种免疫性疾病，目前病因尚不明确，与感染、环境、遗传都有一定关系。
　　发病年龄：骨关节炎多发生于中老年，随着年龄的增长发病率逐渐增高；类风湿关节炎主要发生于青壮年。
　　病理改变：骨性关节炎病理表现主要为软骨退行性变，继发性滑膜炎，骨质增生形成骨赘；类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜形成的血管翳逐渐侵蚀到软骨及骨组织引起骨破坏；
　　临床表现：骨关节炎一般是单侧大关节的疼痛，很少有晨僵出现，一般不会导致畸形，很严重者可出现畸形功能障碍等。类风湿关节炎主要特征是小关节的对称性持续性肿痛，如掌指关节、腕关节及近端指间关节，很少累及远端指间关节，有晨僵，不经治疗会造成关节破坏导致残疾。
　　化验结果：骨关节炎一般无免疫指标及其他血液指标的异常；类风湿关节炎表现为类风湿因子及其他自身抗体阳性。
　　影像检查：骨性关节炎影像学主要表现为关节间隙变窄；类风湿关节炎则表现为软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位。
　　治疗方面：骨性关节炎主要以非甾体类抗炎药对症治疗为主，服用软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖有一定缓解症状、改善功能的作用，可延缓疾病的进展。类风湿性关节主要采用免疫调节剂和激素进行治疗，疼痛时才使用非甾体类抗炎药。
　　

作为关节外科的医生，一年到头来打交道最多的就是关节炎了，而在人体的众多关节当中，最容易发生关节炎的当属膝关节。虽然说骨性关节炎、类风湿性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎，这些都叫做关节炎，但是发病率最高，关注度最广的，当属骨性关节炎，如果没有特殊情况，骨科医生口中的关节炎就是指的骨性关节炎。
那么今天山东省立医院骨关节科副主任医师袁林，就把大家最关心、患病人数最多、影响几乎每个中老年人的膝关节骨性关节炎，给大家讲一讲。

1. 膝关节炎这个病会遗传吗？
当然会。
膝关节炎是有明显的家族聚集倾向的，你家族里的人得膝关节炎的越多，那么你也越有可能得。你的父母膝关节炎的发病年龄越早，你也越可能早早就被关节炎所困扰。当然这里有遗传基因和关节解剖发育的因素，也有一个家庭的人共同的生活习惯，生活环境，劳动方式等因素。
2. 我想查查有没有关节炎，到医院该做什么检查呢？
一张膝关节X光片，是膝关节炎的标准检查，也是最简单，最便宜，最有价值的。
如果在早期，还可以查一下核磁共振，但是核磁共振是关节炎的补充检查，不是人人必查。
至于查血的一些指标，比如血沉、c反应蛋白、血清尿酸、抗环瓜氨酸肽、HLA-b27等，那是帮助医生来排除其他同样症状的疾病的参考指标。听医生的就好了~
如果x光片报告上告诉你，“退行性改变”、“骨赘形成”、“间隙变窄”、“髁间嵴变尖”、“软骨下骨硬化/囊变”，这些都是关节炎患者，常常出现的。
如果核磁共振报告上告诉你，“软骨厚度变薄/缺损”“骨髓水肿”“少量关节积液”“腘窝囊肿”“软骨下骨囊性变”甚至是“半月板退变/变性/损伤”，这些也都常常是不同程度关节炎患者的提示。当然，如果你近期有膝盖受伤后症状加重，或者你是年轻人，出现半月板损伤等，就要另加重视了。
3. 阴天下雨为什么膝盖疼？
天气变化之前，往往会有气压，温湿度的变化，而这种变化会影响到全身所有组织的血液循环。
得了关节炎的患者，本来膝盖的循环就不怎么好，关节滑液当中的炎症致痛因子，比正常人多。如果气压等在影响了血液循环，那么过多的炎症因子，代谢**，没法被及时的清除。就会让你的膝盖不舒服。
这时候，注意保暖，来来热敷，往往能够舒服不少。但是如果膝盖出现红肿热痛等急性炎症表现，就不要热敷了，热敷可能会加重肿痛。
4. 关节总是积水，需不需要抽液呢？
关节积水都是有原因的，你光把水抽了，原因怎么办呢？
个人建议：
①除非关节积液多的胀的你受不了，否则不要去抽液；
②如果抽积液，一定要配合休息和药物治疗，不管是口服也好、挂水也好、关节腔里打药也好。你得把积液产生的原因给治疗了不是？否则光抽水，就像泉眼一样，抽完还有。
③抽的时候一定要到正规的地方，彻底消毒，膝盖要消毒，操作者的手也要消毒，每年收治的因为抽液而导致膝关节感染的患者多了去了；
④抽完一定要用弹力绷带加压包扎，回家这几天少活动。

关节炎发展到最后，一定要做膝关节置换吗？
在二三十年前，关节炎不管发展到什么严重的程度，都只能靠吃止痛药来忍着。逐渐丧失劳动能力，行走功能甚至生活能力；有些患者因为疼痛难忍，最终做了膝关节融合，甚至是截肢。

经过几十年的发展，目前这项技术已经非常成熟，全国每年光膝关节置换就要开展数十万例，成功案例不胜枚举。关节置换术也被誉为上世纪最伟大的三大医疗技术发明之一，成功解决了各种终末期关节炎、晚期股骨头坏死等原本无法解决的医疗难题。
所以说，有这种既好用又成熟的技术，并且自己的病也发展到了这一步，经济和身体允许的话，为什么不用呢？
当然，置换的关节假体是有使用寿命的，如果年龄较年轻，比如低于55岁，甚至是50岁，需要详细的评估利弊，再做选择。
关节炎到什么程度，需要做膝关节置换？
最重要的两个指标，大家记住：
①从x光片上看，关节炎已经进展到终末期；
②从症状上看，患者经过休息、药物等保守治疗，仍然存在严重的膝关节疼痛，严重影响生活质量。

这两者兼备，就可以让医生给你评估能不能置换了。
如果只具备第1条，不具备第2条，可以再等等，但是只要身体够好，终归不久会发展到第2条；
如果只具备第2条，不具备第1条，说明你可能还没到那一步，最近疼的厉害，可能只是关节炎急性发作或者活动的过量了，在医生的指导下用用药，可能就压下去了。
做了关节置换，膝盖就和正常人一样了吗？
如果手术、康复都比较正常的话，那么很多患者除了没法蹲到底，其他的生活功能和正常人差不多，最主要的，疼痛问题将得到非常大程度的缓解，有不少患者达到完全无痛状态。
日常生活当中如何锻炼和保养膝盖？
对膝盖的保养主要分为下面两个方面：一方面是减少有损膝盖的运动形式：比如爬山，蹲着干活，反复跳上跳下的工作，过量的跑步，运动损伤等等；
另一方面，是锻炼能够保护膝关节的肌肉。和我们膝关节的稳定性和承担负荷息息相关的几组肌肉群分别是：股四头肌、腘绳肌、髋部肌群、臀部肌群、小腿三头肌、核心肌群等。
练习动作：
1. 直腿抬高练习：
有效锻炼股四头肌，维持肌肉力量，避免肌肉萎缩，要求不高，老年人和手术后病人也可以练习。

要领：①膝盖一定要完全伸直
②悬停时间越长越好，到腿发酸、发抖、坚持不了了再放下来，算一个。
③抬高30~45°最佳，抬得过高反而就省力了。
④做在有靠背的椅子上同样可以练习
⑤如果感觉这个锻炼太轻松，每次坚持的时间太久，就用两个袜子装上米，系起来，搭在小腿上增加阻力。
组数：每次坚持到腿发抖的极限量为止，每天30-50次。
2. 靠墙静蹲：
能有效锻炼股四头肌，增加肌肉力量，避免肌肉萎缩，要求较高，老年人和手术后病人不适合练习。
要领：①地面不能太滑，不要穿不合脚的鞋子
②膝关节弯曲≥90°，脚后跟应该和膝关节垂直齐平，不能脚跟太靠近墙面，否则重心前移，反而增加膝盖负担
③颈背靠墙
④双膝内聚
组数：每次坚持到力竭为止，每天10-20次。
3.甩腿练习
活动强度不大，适合中老年、时间充裕的人。
一只脚站在台阶上，另一条腿前后摆动，每天每条腿30-40分钟。注意，是整个下肢，包括髋、膝、腿一起摆动，而不是踢小腿。

得了关节炎到底是动好还是不动好？走多好还是走少好？
其实这个没有统一的答案，因为每个人膝关节炎的程度都不同，所以必须个体化定制运动方案。同样的运动量对这个病人来说可能超量了，对那个病人来说可能就正好。医生没有时间一个人一个人去个体化的定制。就门诊那会儿时间，他也没法知道你运动到多少适合呀？
这个问题，其实美国的骨关节炎协会已经给出过简便的办法，叫做【两小时原则】什么意思呢？
就是不管你是去走路也好，骑车也好，跳广场舞也好，不管你进行什么运动形式，只要你运动完回来之后，膝盖不疼，说明目前这个运动量你可以胜任；
如果你运动完回来之后，膝盖有点不舒服，但是在不用药的情况下，两小时以内可以缓解，说明这个运动量也还可以，稍微调整注意一下就行了；
如果你运动完之后，膝盖疼痛或者肿胀不适，超过两小时不缓解，说明你运动超量了，明天再运动的话需要减量。如果这种运动形式已经减到极低的运动量了还是疼2小时以上，那说明你的膝盖现在没法进行这种运动，需要改变运动形式。
如果别说运动了，连普通日常生活的步行，很少的量之后膝盖都得疼2小时以上，并且3个月都没有改善，吃药了改善也不明显，那说明你的关节炎很重了或者关节结构有问题，及时看医生评估是否需要手术。
为什么女性比男性更容易得关节炎？
①女性在绝经后，雌激素断崖式的下降到几乎为零的水平，失去了对关节骨骼和软骨的保护，造成了关节炎的发病率升高。
②女性比男性存在更多的膝关节解剖结构的发育问题，其中最多见的是髌股关节发育不良，这将导致很多女性在中年出现膝关节髌股关节炎，影响其上下楼梯和蹲起。
③女性比男性存在更多的髋关节发育不良问题。
④女性保护膝关节的周围肌肉比男性要弱，在日常的运动和工作当中，这些肌肉和膝关节骨骼得到的锻炼，也比男性要少。
⑤女性存在韧带松弛的情况较多，关节不稳的情形因此也较多。

膝关节骨质增生,也称为增生性退行性关节炎，是一种多见于中老年人，且女性发病高于男性的骨科疾病。罹患膝关节骨质增生的患者非常痛苦，要承受疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等病症的影响。
山东省立医院骨科袁林主任提醒，正确认识膝关节骨质增生，提早预防，加强锻炼，保护膝关节非常重要。
导致膝关节骨质增生的原因
1.年龄因素
随年龄的增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变相应部位骨质增生。
2.软骨基质改变
尤其是老年人软骨基质中的蛋白多糖含量减少，胶原纤维增加，软骨弹性减低，易受损伤而发生异常改变。
3.膝关节滑液改变
研究表明，膝关节骨质增生患者的关节滑液成分发生改变，透明质酸含量减少，使其润滑、缓冲等功能减弱，从而造成关节软骨破坏。此外，手术切除膝关节大部分滑膜后，或者膝关节长期制动均可造成膝关节骨质增生。
4.感染或炎症因素
膝关节内感染可引起膝关节软骨破坏。
5.关节损伤因素
膝关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因也可造成膝关节软骨损伤。
6.膝关节不稳定
如膝关节周围韧带、关节囊松弛造成的膝关节不稳定，继发关节软骨损伤。
7.膝关节外畸形
膝内翻、膝外翻畸形引起关节对合不良可造成关节软骨的损伤。
8.骨折后骨质增生
骨折后甚至碎裂后修复的形式致使伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。
9.周围软组织损伤
可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。
10.其它因素
过度负重、肥胖等可使膝关节承受负荷增加，加速其退行性改变的发展。

预防膝关节骨质增生，应该做些什么?
1.劳逸结合
避免膝关节过度活动、过度负重及劳损，避免长时间处于某一体位，不要久坐、久站。应适当活动关节，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
特别注意是的，经常做双下肢剧烈运动的职业者，如舞蹈演员、运动员、搬运工等，更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。
2.膝关节骨折及时治疗
膝关节发生骨折时，要及时去寻医就诊，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗，否则容易出现创伤性关节炎，导致关节的骨质增生。
3.膝关节畸形必要时需矫正
如果双下肢有“O”形或“X”形畸形，可考虑做股骨或胫骨截骨术，纠正异常的力线，改变膝关节受力不均的问题，防止膝关节长期受力不均匀而产生骨质增生和骨关节病。
4.坚持进行运动锻炼
选择并坚持适合自身运动的方式进行锻炼。如加强膝部力量锻炼：直腿抬高;负重直腿抬高;短弧负重直腿抬高，膝下垫一枕;长弧负重直腿抬高，床边90°。或者加强膝关节活动范围训练等。
5.肥胖者需注意体重的控制
过于肥胖者要适当控制饮食，将体重控制在适当的范围内，减少关节的承重，以减轻膝关节的压力和磨损程度。

导致膝关节炎有很多因素，但对于我们现代人，长期坐着并屈曲膝关节，是引发恶性循环的一个起始因素。久坐使我们的大腿肌肉日渐萎缩，时间长了，关节就失去了保护，关节损伤的几率自然会增高。
而股四头肌的锻炼可以把附加到膝关节的压力转移到肌肉上，关节就减压了，大腿的肌肉变强壮后，能间接减少膝盖骨和股骨间的压力，减轻磨损、推迟膝盖老化。
疫情时期，能不去医院就不去医院，避免交叉感染，所以，不妨在家多多练习这4个锻炼股四头肌的动作，保护好我们的膝关节！
以下每个动作做10~20次，换边进行后为一组，坚持每天每组最少一次。
1.自然端坐于高度适中的椅子，膝关节呈90度左右，两条腿交替抬高伸直，并且在伸直时保持2秒。
2.自然端坐于高度适中的椅子，膝关节呈90度左右，一侧膝关节尽量屈曲，再伸直腿，保持2秒左右放下，换另外一侧。
3.平躺于硬板床上，双腿始终保持直立，一侧腿先缓慢抬高至45度左右，保持2秒，再缓慢放下，腿部肌肉发酸才能起到锻炼效果。
4.端坐于可靠背的椅子。双手放在椅子背后，大腿下垫一条浴巾，将膝盖垫高。腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。此动作可以多做。
温馨提示：
如果您正处于膝关节炎症疼痛期先不要练习，等急性疼痛期过了再做！
如果您做完某个动作后腿部疼痛不适，也不要再继续坚持做！