袁林医生吧 关注:82贴子:1,233

回复:【袁林】山东省立医院骨关节科

取消只看楼主收藏回复

长辈常说:“年纪轻轻,哪来的关节疼?”说起关节炎,常常会认为是老年人才会得的病。然而,所有年龄阶段的人,甚至包括儿童都有可能的关节炎。并且,中青年关节炎患者是越来越多,愈发年轻化。
据统计,目前全世界关节炎患者有3.55亿人;平均每六个人中就有一人曾患关节炎;我国关节炎患者人数超过一亿,且还在不断增加!
如何预防和护理关节炎呢?
01避免诱发的环境因素
潮湿的生活环境容易滋生病原菌,与关节炎的发病有一定的关系。因此平时除了要注意生活环境的卫生外,想要更好地预防关节炎,还需要保持居住环境的通风,做好防潮保暖的工作,避免病原菌传播。
02注意保暖
要注意四肢末梢的保暖,这是因为四肢末梢血液循环差,对外界温度变化敏感,因此在冬季外出时要戴上手套、帽子,穿保暖的棉鞋。有膝关节炎的患者最好戴上护膝,防止膝关节受凉。
03合理的饮食
营养缺乏会加重关节炎,肥胖、营养过剩也会加重风湿性关节炎、骨关节炎等。
所以,科学合理的饮食对于预防关节炎很重要,适量减少动物内脏以及禽肉海鲜食物的摄入量,同时尽量减少吸烟和喝酒的次数,对预防关节炎很有好处。
04适当运动
适当的运动可以帮助人体远离疾病,散步是关节炎患者相对容易接受的锻炼方式之一。步行有助于加强骨密度,同时它也能加强人的心肺功能,让你变得更健康。同时调节好心情,保持积极乐观以及稳定的心态对于预防关节炎同样很重要。
05保护好关节
平时尽量不要让膝关节长时间保持固定的姿势,这样很容易加重膝关节的压力,让关节处于超负荷状态,从而导致膝关节炎发生。
对于中老年人来说,外出锻炼的时候可以戴上护膝。要知道,随着年龄的增长,人的骨密度也会降低,骨骼的承载力弱,护膝能够避免让关节长时间处于磨损和负重状态。


70楼2020-03-23 15:42
回复
    老百姓常说的“关节炎”多为骨关节炎。受传统观念影响,不少人认为寒冷刺激是导致关节炎的罪魁祸首。事实上,关节炎的发病因素很多,寒冷与关节炎并没有直接的关系。关节炎患者受凉后可能会出现关节疼痛的症状或症状加重,让人误以为寒冷会导致关节炎。当然,寒冷天气注意关节保暖很有必要,主要是因为可能会间接导致关节受伤,减少关节使用寿命。
    寒冷只是加剧疼痛
    关节炎的主要临床表现之一便是关节痛,而疼痛加重往往和天气变化、潮湿受凉有关。为什么会出现这种情况,目前医学界还没有定论。也许正是寒冷时关节炎患者的关节疼痛加重,才使人们误认为寒冷是患上关节炎的原因。
    由于观察到骨关节炎患者的疼痛和天气变化有关,所以人们把这类表现为骨关节疼痛的疾病都称为风湿病。但现代医学中的风湿病指的是累及关节及周围软组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的疾病,病因多与免疫系统的异常有关,因此又称为风湿免疫病,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮的关节炎表现等等。因为上述疾病都是由于免疫系统攻击自身关节组织而导致关节炎症的,所以这类关节炎也被称作自身免疫性关节炎。
    为什么会患上这些自身免疫病目前仍无定论,现有研究提示,自身免疫病是由于遗传因素、环境因素和免疫紊乱等各种因素综合作用的结果。其中,环境因素主要指既往的一些微生物感染可能会影响疾病的发病和进展,而与天气寒冷无关。
    寒冷极易导致关节意外受伤
    的确没有证据表明,寒冷会导致关节炎。不过,如果你有“冬天穿裙子穿单裤不会因此患上关节炎”的想法,那你就大错特错了。
    寒冷会导致肌肉收缩,关节僵硬,血运减少,滑液分泌减少。冷天不注意对关节的保暖会使意外受伤的概率增加,间接造成危害。即便没有意外受伤,长期如此也会增加关节负担,减少关节使用寿命。
    寒冷固然不会直接导致关节炎。实际上,寒冷天气下重视关节保暖并没有错。而且,由于关节软骨结构特殊,几乎没有再生能力,一旦损伤就不能自行修复。所以对于关节的保护,应该引起公众足够的认识。
    得了关节炎,很多患者第一反应是补钙。既然我们已经提到骨关节炎是不可逆的,那么补钙是不能治疗骨关节炎的,是没有用的。
    那么,我们如何预防骨关节炎的发生,延长关节的使用寿命呢?
    无论是预防骨关节炎还是已经患上了骨关节炎,合理的运动无疑是最好的选择。因为目前骨关节炎的发病主要原因正从老一辈人的过度负重劳作向不当运动造成的关节磨损转变。因此,选择适合自己的运动方式很有必要。
    而且,骨关节炎的病人也应该适量的锻炼,以维持关节功能,比如骑自行车、游泳等。
    主要是通过运动锻炼关节周边的肌肉,对关节起到足够的保护、支持作用,从而减少磨损,延长关节的使用寿命,或者维持骨关节病理性改变的现状,让它尽可能放慢病变的进程,避免出现严重的后果。


    71楼2020-03-24 17:32
    回复
      关节炎是65岁以后老年人的常发疾病,而退行性骨关节炎与年龄有着密切的关联。超过60岁的人群中,80%以上在膝关节可见骨关节炎X线征象,50%被疼痛困扰。
      人工关节置换是帮助老人恢复自理能力和提高老人生活质量的终极手段。那么老人需不需要换关节?人工关节又有哪些种类?
      临床上,需要行关节置换手术的患者大部分是老年患者。这些换关节的老年患者,大致有三类:
      第一类,也是最常见的一类,退行性关节疾病。人的关节就像一部精密设计的机器,为人体提供支撑及活动,日积月累的磨损、劳损会导致软骨的磨损、骨赘的形成以及关节的畸形,导致患者的疼痛以及活动障碍;
      第二类,以前受过外伤或者感染,导致了严重的关节破坏;
      第三类,患者存在骨骼的发育性疾病,比如髋关节发育不良。
      总的来说,如果髋、膝关节有严重的畸形、破坏、功能障碍,患者有明显的疼痛,则应该及时就诊,考虑是否进行关节置换手术。
      人工关节有哪些?
      从人工关节固定理念来说,其中髋关节常用非骨水泥型(生物型)假体,膝关节常用骨水泥型假体;
      从摩擦界面来说有金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯和陶瓷对陶瓷,价格不同,适用人群不同,效果也不同。
      目前的人造关节从部位分类,有人工髋、膝、肩、踝关节等,最常见和最成功的关节置换,是下肢负重的髋、膝关节。从人工关节的固定理念,可以分为骨水泥型人工关节和非骨水泥型(生物型)人工关节。
      就人工髋关节来说,非骨水泥型假体是主流,可以有更好的长期固定效果,骨水泥型假体只用于骨质严重疏松等少数患者;而对人工膝关节来说,骨水泥型假体是主流。这主要是因髋、膝关节的运动模式和受力模式不同所决定的,两者都有非常良好的长期疗效。
      从摩擦界面的类型来说,分为金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯、陶瓷对陶瓷界面。金属对聚乙烯耐磨性一般,但价格便宜,适合于高龄患者。陶瓷对超高交联聚乙烯或者陶瓷对陶瓷界面,耐磨性非常好,特别是陶对陶的摩擦界面,可以耐受体重长达几十年的摩擦而不产生明显磨损,使用时间长达三十年甚至更久,适合较为年轻的患者,但价格也较昂贵。
      人工关节置换术效果好吗?
      人工关节置换手术是治疗关节终末期疾病的金标准,在全世界广泛开展。
      经过几十年的发展,人工关节的假体设计和手术技术以及快速康复方面都取得了长足的进步,现在已经成为非常成功的手术方式,是治疗关节终末期疾病的金标准。
      全世界每年有超过两百万人进行人工关节置换手术。现在常规的髋、膝关节置换手术,手术时间约在1小时左右完成,不需要放置引流管,联合我们的多模式镇痛管理和快速康复管理,患者术后1天即可拄拐下床行走,4~5天即可出院,不需要拆线。术后患者可恢复正常的生活,可进行各类活动,旁人基本看不出来是做过手术的。我们的目标是让患者也忘记自己的关节是手术置换的人工关节,而且使用时间长达几十年。
      关节置换不等于高枕无忧
      避免感染、防止骨折和假体松动、减少磨损。
      人工关节置换手术是骨科大手术,不可避免地存在着相应的风险。除了手术本身存在的相应风险,术后还有几个需要注意的情况。
      首先,要警惕感染的风险。人工关节假体周围感染是很危险也很难处理的,会导致关节疼痛、关节功能障碍,需要再次甚至多次手术才能处理。因此,要尽可能的预防和避免感染。
      其次,需要注意防止外伤、撞击、摔跤等,可能会导致假体周围骨折和假体松动。对髋关节来说,术后短期需要注意避免一些可能导致髋关节脱位的危险体位和动作,比如极度的屈髋和盘腿等。
      另外,虽然现在的人工关节很耐磨,但仍然会有一定磨损。日积月累的磨损颗粒可能导致假体周围的骨溶解,因此,需要保养和爱护自己的人工关节,减少过度的负重和磨损,比如经常的爬楼、爬山、负重,并应当适当的控制体重。


      72楼2020-03-25 14:42
      回复
        人生无处不在磨膝盖!走路、运动每一个动作都要用到膝盖,这就使得关节和软骨每时每刻都在承受磨损,那么膝盖真的是越用越磨损吗?
        人类的关节是一个由肌肉、韧带、骨骼、软骨及周边关节囊组成的复合结构,有自我修复及强化能力的功能。
        关节软骨在关节活动中起重要作用,关节软骨主要的功能是缓解压力的作用,在压力作用下,软骨被压缩,解除压力,又可伸展,类似于弹性垫的效果,可以保护软骨下的骨骼不受破坏。除此之外,关节软骨还有润滑作用,使骨端滑动。
        三十岁过后,人的关节纤维变性,弹性减弱,关节软骨的延伸能力逐渐弱化,恢复原状的能力减弱,再加上关节液减少使关节软骨变得干燥,因此人到一定年龄,关节软骨就容易受到损伤、磨损,而引发退行性关节炎,而属于软骨一种的半月板,也容易在剧烈撞击、摔倒等情况下,发生半月板裂,影响患者运动功能。
        据统计发现:60 岁以上男性有 60~70% 的人都患有骨关节炎,而女性患病比例更高。
        对于中老年朋友,合理使用、保护膝关节刻不容缓。
        膝盖要省着用
        膝关节是全身负重关节,其表面有一层软骨,就如同给膝关节的骨质戴上了一顶「安全帽」。
        年龄增长、肥胖、运动劳损、创伤等,都可以导致软骨磨损。软管磨损后,关节表面凹凸不平、摩擦增加,这会进一步加重关节损伤,引起骨关节炎、膝盖疼痛。
        合理使用膝关节的三大原则
        1、维持标准体重,别太胖
        体重超标越多的人,膝盖负担也就越大。而维持标准体重的关键在于,控制高热量食物摄入、运动要足。
        对于肥胖的中老年朋友:建议选择慢走、游泳、骑自行车等运动形式,这些运动不仅能减轻膝盖负重,还能帮助减肥;而像爬楼梯、爬山等运动则要避免。
        2、锻炼膝关节周围的肌肉
        大腿的肌肉变强壮后,能间接减少膝盖骨和股骨间的压力,减轻磨损、推迟膝盖老化。
        而且适度的运动可以增加膝关节滑液,保持关节腔湿润,减少软骨磨损。
        3、其他运动要讲究技巧
        慢走、游泳、骑自行车等运动对膝盖都是很友好的。
        在做这些运动时,需要注意以下细节,不然可能对膝盖造成伤害、加速老化:
        避开硬水泥地,选择塑胶运动场,减少运动对膝盖的冲击;
        选择软底或带气垫的运动鞋,减少运动冲击;
        避免深蹲、大跳、快速平移等动作,避免损伤膝盖。


        73楼2020-03-28 15:00
        回复
          膝关节游离体是一种膝关节常见疾病,游离体也称:关节鼠,在膝关节内,某些负重关节面的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎,形成膝关节游离体。游离体可来自软骨,骨软骨或滑膜,可以是完全游离,也可以还有软组织束带相连。
          游离体主要有几种原因,最常见的原因有:
          1、剥脱性骨软骨炎
          本病实质上是骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死。软骨下骨坏死后与覆盖其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体,骨面上遗留的空隙则为纤维组织所充填。膝关节为主要发病关节,其次为肘关节。膝关节的病变几乎都在股骨内髁,原因尚不明确,可能跟国人的膝外翻较多有关。
          2、骨关节炎
          剥脱性骨软骨炎软骨逐渐脱落下来,进一步发展,软骨面的缺损常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。由此发展而来的严重骨关节炎往往有多颗游离体。
          骨关节炎分为继发性和原发性骨关节炎。最终严重骨关节炎表现均为关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。骨赘脱落会形成游离体。
          3、关节面骨折
          大多数关节面骨折为软骨骨折,早期X线不能发现,起病前有明显的外伤史及关节内出血等。如摔倒时髌股关节撞击引起的髌骨或股骨滑车软骨脱落形成游离体。
          4、滑膜骨软骨瘤病
          是滑膜组织少见的病变,是由于滑膜绒毛的过度增生,后来又发生软骨化而脱落入关节腔内,最后这些游离体大多钙化。治疗时清除游离体外还要同时做滑膜切除术。这种疾病往往有上百个游离体。
          5、其他
          如痛风引起的膝关节滑膜结晶脱落形成游离体,局部滑膜增生钙化脱落形成的游离体等等。


          74楼2020-03-30 16:33
          回复
            膝盖,是人体最大最复杂的关节,膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。
            膝关节是人体最大的承重关节
            膝关节也是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化较快。
            膝盖负重倍数如下:
            躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。
            站起来和走路的时候,膝盖负重大约是体重的1~2倍。
            上下坡或上下阶梯的时候,大约是体重的3~4倍。
            跑步时,大约是体重的4倍。
            打球时,大约是体重的6倍。
            蹲和跪时,大约是体重的8倍。
            例如:一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受200kg的重量。(50X4倍)
            膝关节质有15年的最好状态
            ✎ 15岁以前
            膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。
            ✎ 15岁~30岁
            膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。
            ✎ 30岁~40岁
            髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至觉察不到。
            髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节起到缓冲作用。
            但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。
            ✎ 40岁~50岁
            走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。
            人体的60%体重由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这就提醒人们:该开始保养关节了。
            ✎ 50岁以上
            膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。
            这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。
            4个膝关节保健训练
            通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用:
            ✎ 侧躺练习
            左侧卧,膝盖微弯,脚后跟并拢。头枕在左臂上,眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物,放在腿外侧。
            然后腹部绷紧,臀部绷紧,尽量抬高右腿的膝部,抬腿时身体不动,坚持几秒钟,放下。重复练习15次,换腿。
            ✎ 抬腿练习
            站在一个稳固的长凳或台阶后面,右脚踏上(脚后跟不要悬空),并将重量集中于右脚,身体抬高,左脚脚趾接触台阶,坚持1至5秒钟。
            然后放低左脚,轻叩地面。重复8至10次,换腿。
            ✎ 架桥练习
            平躺于地,膝盖弯屈,双脚分开,与臀部同宽,手臂放在两侧。缓慢抬起髋部,平稳离开地面,然后缓缓放下,重复15次。
            ✎ 伸腿运动
            平躺,膝盖弯屈,脚平放于地。伸出左腿,套入伸缩,拉带或毛巾,双手抓住拉带两端。
            用拉带把腿拉向胸前,再用力将小腿伸直,保持10至30秒,以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次,然后换腿。


            75楼2020-04-01 15:47
            回复
              人体本身就是一个复杂的机器,和机器一样,每个器官、部位都有最初的设计使用寿命。
              膝关节是人体最大、最复杂的关节,它仅仅靠一个狭小的接触面支撑着我们整个身体的重量。然而我们常因为一个无意的小动作,让膝关节承受巨大的压力,从而使关节使用寿命减少。
              下面给大家总结一些最平常,同时也最伤膝盖的动作。
              1.爬山、爬楼梯

              传统概念中,爬山、上下楼梯是一个很好的有氧运动,能够帮助我们锻炼大腿和臀部的肌肉群。同时,还能够锻炼我们的心肺功能。但是爬山或者上楼梯时,膝关节承受着4.8倍的体重,下楼时承受6.7倍的体重,非常容易对膝关节产生压力。
              建议:爬山时的步伐不易太大,膝盖弯曲不超过脚尖;尽量走平直的路,而非崎岖不平的路;尽量放慢上下楼梯及上下坡时的速度,可以尝试侧身45~90度;下坡时尽量使用扶手;老人可以多用拐杖;太胖的人少爬山。
              2.久坐不动

              膝关节屈曲时,股骨的后髁直接卡在胫骨上,也会导致股骨和胫骨之间的压力增大。如果膝关节长期处于压力状态,它的抗磨损能力就会下降,就会出现软骨退化、甚至剥脱。
              建议:经常保持运动状态,坐一会就起来活动活动,每1小时站起来活动3-5分钟,让关节软骨常受到适当的刺激,可以加快关节滑液的新陈代谢,使其得以在关节内充分流动,起到润滑和提供营养的作用。如果确实工作太紧张,时不时的伸直两腿,也可以有效减缓膝关节压力。
              3.跑步
              错误的跑步姿势和过大的体重,以及在不平整的、较硬的路面上跑步会导致膝关节和踝关节软组织受伤。
              建议:做好充分的热身运动,跑步时间在40分钟左右最佳,当然,要根据自身情况而定;跑步速度循序渐进,感到体力不支就请停下来;天气不好,道路不平不要跑;正确的跑步姿势很重要。
              4.打羽毛球羽毛球需要良好的体能,在训练和运动时,不只是要求双手的技巧,双腿跑动的灵活性与速度亦是羽毛球运动中的关键环节,而这种跑动与跑步还不同,羽毛球当中要求的跑动不是持续均匀的,而是一动一静的来回多次变换,这种无规律的跑动要比常规跑步更伤膝盖。
              建议:羽毛球的跑动有讲究,应先做好这方面功课或先请专业教练做指导;打比赛要求体能十分好,不要一蹴而就;双腿弯曲不宜超过脚尖;尽量选择专业的羽毛球场地。
              如何预防骨性关节炎?
              1、除适当休息外,在间歇期应适当活动,要动静结合。可打打太极拳,其动作轻柔缓慢。
              2、对肿痛的关节要轻按或不按,对附近肌肉可重按,以改善肌肉的血液循环和营养,防止肌肉萎缩。
              3、消除关节劳损因素,节制饮食,减少体重,以减轻关节负担。
              4、适当休息,不可使受累关节负担过重。一般不需完全休息,应少走路,不要长久站立。在关节炎发作期间,注意休息。
              5、如有糖尿病、高血压等基础疾病,要进行很好的控制。
              6、保持合适的体重,防止身体肥胖、加重下肢关节的负担,一旦体重超标,要积极减肥,注意调节饮食,控制体重。
              7、尽量避免穿高跟鞋走远路,高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节软骨发生撞击、磨损。


              76楼2020-04-06 16:01
              回复