【病理篇】 （一）
病理，即疾病发生发展的过程和原理。也就是疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。
通常医生通过提取患者疑似病变部位的机体组织，通过固定、脱水、切片、染色等步骤最后对其进行观察，来判断患者的病情。
我们经常会听到一句话叫做：病理检查是确诊癌症的“金标准”。因此病理诊断的重要性可想而知，因为它是所有医生治疗患者的根本依据。
说到病理诊断就不得不提及复旦大学附属肿瘤医院的病理科，该病理科不仅在国内享有盛誉，在国际上都是处于领先地位。
病理诊断的患者通常分为两类：已有病理切片的患者，尚未取得病理组织的患者，此处着重讲述前者。
【已有病理切片的患者】
已有病理切片的患者，想要得到复旦大学附属肿瘤医院的病理诊断无非是想要寻求第二诊疗方案，此部分患者应该遵循怎样的流程呢？
1，前往复旦大学附属肿瘤医院挂普通门诊的号，告诉医生，你需要送病理切片进来，需要开具【借片单】。
2，拿着借片单回到自己原先的医院借病理切片，通常需要15-20白片，白片常温保存，小心玻璃片不要压碎即可。
3，再次前往复旦大学附属肿瘤医院将病理切片以及【原病理报告】送到病理窗口，如果你的切片不达标，窗口的医生会在这个环节告知你，这种情况下你就需要重新取组织，会比较麻烦。
4，病理诊断通常有3种，普通病理、免疫组化、分子病理，具体有什么区别在此不赘述了。一般初次就做普通病理，如果普通病理不足以诊断则需要进一步做免疫组化，分子病理同理。
5，之后就是等报告了，一般情况普通病理（7-15日）、免疫组化（约15日）、分子病理（15-30日）。
6，怎么知道自己的报告出没出来？要自己去现场窗口排队问。当然你也可以通过我们帮你去问。
7，拿到报告之后就可以考虑下一步复诊或者别的计划了。

【非小细胞肺癌篇】
2020年非小细胞肺癌NCCN指南推荐肺癌患者应检测的靶点为：EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新兴靶点MET、RET、HER2、TMB。

【EGFR】
EGFR表皮生长因子受体主要在肺腺癌、亚裔、非吸烟及女性患者中，大约有 15% 的白种人和 30-50% 的亚洲人中有 EGFR 基因突变。无吸烟史者，比例高达 50-60%，突变位点中90%是外显子19和21，称为经典型突变，其余10%为外显子18和20的突变。
EGFR（19DEL，L858R）：NCCN指南一代EGFR抑制剂吉非替尼片，盐酸厄洛替尼片和二代EGFR抑制剂afatinib一线治疗。盐酸埃克替尼也在CSCO指南中推荐用于一线治疗。
EGFR（G719X、S768I、L861Q）：afatinib
EGFR 20 ins插入突变：目前尚无批准的药物，很多研究在开展。