中医吧 关注:706,195贴子:9,612,684
  • 2回复贴,共1

【读书疑问】子宫肌瘤的攻补问题,大佬来指导下

取消只看楼主收藏回复

这两年处理了些子宫肌瘤问题,效果好坏参半。
好的就不说了,只说不好的,主要探讨四公分以上的。
目前最大的问题是,攻补的效果问题。
大多数肌瘤用桂枝茯苓丸之类攻伐效果平平,也借鉴过日本汉方加大家薏仁的用法,仍然不满意。
也有些借鉴少腹逐瘀汤的思路,攻补兼施,反而出现两例不降反增的情况。
这里陷入了困局,如果有处理大肌瘤经验的通道,还请赐教一二,不胜感激!


IP属地:陕西来自Android客户端1楼2021-01-21 10:55回复
    @abc笨蛋cba 把你的经验和我说说


    IP属地:陕西来自Android客户端2楼2021-01-21 10:57
    收起回复
      1、子宫肌瘤验案
      林业局干部家属燕某,44岁,1983年7月13日初诊。经晋中二院妇检,确诊为子宫肌瘤(9×8cm),建议手术切除,以免后患。
      患者畏惧,特来门诊求治。腹诊,少腹胀大如怀孕5月状,脐下有拳头大之圆形肿物。
      痛经5个月,每月经行不畅,色黑稠粘,块屑甚多,淋漓不断,常延续10日以上不止,经期绞痛胀急。面色暗,舌淡红,脉弦。
      有形痛积,已非一日,予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之:
      桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g,茯苓45g,柴胡、红参(另炖)、灵脂、地鳖虫、甘草各10g,浙贝15g,生水蛭、炮甲珠各6g,蜈蚣2条研粉黄酒冲服,10剂。
      8月11日二诊:前投桂枝茯苓丸缓攻癥积,红参、灵脂扶正化瘀,虫类入络搜剔,迭进10剂,少腹膨隆之状大减,胀势已松。
      今适值经期,腹未痛,黑块已少,脉沉滑,舌色暗,因势利导,通经化瘀为治:
      桂枝15g,茯苓45g,赤芍25g,桃仁、丹皮各15g,益母草、当归须、丹参各30g,柴胡、酒香附、泽兰叶各12g,川牛膝30g,甘草10g,生水蛭、炮甲珠各6g,蜈蚣2条研粉黄酒冲服,鲜姜5片,枣10枚。
      8月16日三诊:上方连服3剂,经行畅通,下瘀块甚多,少腹如孕之状已消,腹痛已除。
      近日白带多,脉舌如前。予初诊方5剂,加生山药30g、车前子10g(包)。
      8月31日四诊:少腹平软如常人,丸方缓攻:
      桂枝茯苓丸各30g,当归须、地鳖虫、大贝、炮甲珠各30g,太子参60g,灵脂30g,生水蛭15g、蜈蚣30条。10g蜜丸,每日1丸,3次/日。
      9月16日五诊:丸药服约过半,我院超声探查,子宫6×5cm,肌瘤基本消失。
      1984年3月15日追踪复查,超声提示:子宫6×5cm,一切正常。
      截至1984年5月,以上法治子宫肌瘤17例,除一外省患者情况不明,皆获痊愈。
      2.案语
      凡瘀积重,面色暗黑,眼有黑圈,环口一圈紫暗,手足心、前胸后背发热者,为血瘀发热,加酒大黄10-15g,三五日即退,去大黄,此即大黄䗪虫丸意。
      正虚加党参、灵脂,虚甚者用红参。4种虫类药,软坚散结,化瘀力强。
      生水蛭为破瘀第一要药,破瘀血不伤新血。可视瘤体之大小,病程之久暂,用3-6g。
      炮甲珠穿透走窜之性无微不至,凡血瘀血凝皆能开,且有升高白血球作用,寓补于攻,妙用无穷。
      冲任隶属于肝,血瘀者气必滞,加柴胡疏达肝气。大贝消痰软坚,缩短病程。
      又卵巢或输卵管囊肿,余多从瘀阻胞宫、寒湿凝聚论治,以桂枝茯苓丸合五苓散,加油桂温阳化湿。
      若少腹不时绞痛,多属寒凝,加吴茱萸15g(洗)直入肝经血分,破冰解冻,收效更速。
      加子宫专药益母草,协以丹参、泽兰叶,加强宫血循环,促进炎性渗出物之排泻及吸收,加炮甲珠透达囊肿,五苓利水,多数可在半月内治愈。
      慎用清热解毒药,用之不当,反使寒湿凝结不化。


      IP属地:陕西来自Android客户端13楼2021-01-23 00:49
      收起回复