【古医留下来的“三阳三阴病及杂病的辨证捷法”】【昊晟堂吧】

三阳三阴病的辨证捷法
一、太阳病
1、见证法
头项痛，腰脊强，发热恶寒，恶心，是足太阳膀胱经受证。
假如先起恶寒者，本病。已后发热者，标病。
若有一毫头痛，恶寒身热，不拘日数多少，便宜发散，自然热退身凉，有何变证？
2、辩证法
表虚自汗者，为风伤卫气，宜实表。表实无汗者，为寒伤荣血，宜发表。
3、诊脉法
脉浮紧有力，为伤寒。脉浮缓无力，为伤风。
4、用药法
冬月正伤寒，用升阳发表汤。（即加减麻黄汤）
冬月伤风，用疏邪实表汤。（即加减桂枝汤）
春秋无汗，用羌活冲和汤发表；有汗，用加减冲和汤实表。
夏月无汗，用神术汤；有汗，用前加减冲和汤。
二、阳明病
1、见证法
目痛，鼻干不眠，微恶寒，是足阳明胃经受证。
假如先起目痛，恶寒身热者，阳明经本病。已后潮热自汗，谵语发渴，大便实者，正阳明胃腑标病。本宜解肌，标宜急下，只看消息用之。
2、辩证法
目痛鼻干，微恶寒，身热，病在经。潮热自汗，谵语发渴，便实，不恶寒，病在腑。
3、诊脉法
脉见微洪，为经病。脉见沉数，为腑病。
4、用药法
微恶寒，自然目眶痛，鼻干不眠者，用柴葛解肌汤。（即加减葛根解肌汤）
渴而有汗不解者，如神白虎汤。（即加减白虎汤）
潮热自汗，谵语发渴，揭去衣被，扬手掷足，斑黄狂乱，不恶寒反恶热，大便实者，轻则大柴胡汤，重则三承气选用，俱在秘方六乙顺气汤内，加减治之。
三、少阳经
1、见证法
耳聋胁痛，寒热，呕而口苦，是足少阳胆经受证。
假如先起恶寒身热，耳聋胁痛者，本病。已后呕而舌干口苦者，标病。
缘胆无出入，病在半表半里之间，只宜小柴胡一汤加减，和解表里治之，再无别汤。（本方自有加减法）
此经有三禁，不可汗、下、吐也。若治之得法，有何坏证？常须识此，宜当审焉。
2、辩证法
耳聋胁痛，寒热，呕而口苦舌干，便属半表半里证，不从标本从乎中治。
3、诊脉法
脉见弦数，本经证。
4、用药法
耳聋胁痛，寒热，呕而口苦舌干者，用柴胡双解饮。（即加减小柴胡汤）

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四、太阴病
1、见证法
腹满自利，津不到咽，手足温者，是足太阴脾经受证。
假如先起腹满咽干者，本病。已后身目黄，标病。内有寒热所分，不可混治，临病之际，用在得宜。
2、辩证法
腹满咽干，发黄者，属腑热。自利不渴，或呕吐者，属脏寒。
3、诊脉法
脉见沉而有力，宜当下。脉见沉而无力，宜当温。
4、用药法
腹满咽干，手足温，腹痛者，桂枝大黄汤。（即加减桂枝汤）
身目黄者，茵陈大黄汤。（即加减茵陈汤）
自利不渴，或呕吐者，加味理中饮。（即加减理中汤）重则回阳救急汤。（即加减四逆汤）
五、少阴病
1、见证法
舌干口燥，是足少阴肾经受证。
假如先起舌干口燥者，本病。已后谵语，大便实者，标病。
至阴经则难拘定法，或可温而或可下。阴分直中者，寒证。传经者，热证。是其发前人之所未发也。
2、辩证法
大要口燥舌干，渴而谵语，大便实者，知其热。须详呕吐，泻利不渴，或恶寒腹痛者，别其寒。
3、诊脉法
脉见沉实有力，宜当下。脉见沉迟无力，宜当温。
4、用药法
口燥咽干，渴而谵语，大便实，或绕脐硬痛，或下利纯清水，心下硬痛者，俱是邪热燥屎使然，急用六乙顺气汤，分轻重下之。（即承气汤，有加减法）
无热恶寒，厥冷蜷卧，不渴，或腹痛呕吐，泻利沉重，或阴毒手指甲唇青，呕逆绞痛，身如被杖，面如刀刮，战栗者，俱是寒邪中里使然，急用回阳救急汤温之。（即四逆汤，有加减法）
六、厥阴病
1、见证法
烦满囊卷者，是足厥阴肝经受证。
假如先起消渴烦满者，本病。已后舌卷囊缩者，标病。亦有寒热两端，不可概作热治。
2、辩证法
烦满囊卷，消渴者，属热。口吐涎沫，不渴，厥冷者，属寒。似疟不呕，清便，必自愈。
3、诊脉法
脉沉实者，宜当下。脉沉迟者，宜当温。脉浮缓者，病自愈。
4、用药法
消渴烦满，舌卷囊缩，大便实，手足乍冷乍温者，急用六乙顺气汤下之。（即承气汤，有加减法）
口吐涎沫，或四肢厥冷不温，过乎肘膝，不渴，小腹绞痛，呕逆者，急用茱萸四逆汤温之。（即回阳救急汤，自有加减法）

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杂病的辨证捷法
1、发热类
发热而身疼者，外感也（自汗桂枝汤，无汗麻黄汤）。
发热而身不疼，饱闷吞酸者，内伤于食也（平胃散加消食行气之药）。
发热身疼，不恶寒，舌黄而饮冷者，热伤于里也（白虎汤加桂枝、干葛）。
发热身疼，恶寒，口不渴者，邪入少阴也（麻黄附子细辛汤）。
素禀不足，无故身大热，舌青欲饮极热者，元阳外越也，亦有口不渴者，皆同（吴萸四逆汤）。
小儿发热，气粗口热者，表里俱病，内有热也（人参败毒散加芩、连、栀子）。
发热出气微温，而口不热，小便清长，大便不实，素有疾者，元气不固也（理中汤、六君子汤类）。
疟疾寒热往来而有定候者，真疟也。一日一发而在上半日者，邪在三阳为病也（宜小柴胡加桂、葛）。一日一发而在下半日者，邪在三阴为病也（宜理中汤加柴、桂）。
二日一发者，病深一层也（按寒热轻重治之）。
单热无寒，渴饮冷不休者，病在阳明也（宜白虎汤）。
单寒无热，欲饮热者，病在太阴也（宜理中汤）。
饱闷不舒，而发寒热者，食疟也（平胃散加查曲、柴胡）。
先吐清水，而后发寒热，欲饮极热汤者，脾阳外越，似疟而实非疟也（宜吴萸四逆汤）。
鼓胀单腹胀而四肢不胀，舌青欲饮热者，阴邪伏于中而闭塞清道也（宜理中汤、或吴萸四逆汤）。
单四肢胀，而腹不胀者，脾阳不固，发散于四末也（宜理中汤加西砂）。
有周身鼓胀，不渴不欲食者，元气涣散也（宜收纳，切忌消肿，如理中、回阳之类）。
有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。
有胀而皮色如水晶，内无他病者，水气散于皮肤也（宜五皮饮）。
胀病亦多，握定阴、阳辨诀治之，决然不错。
积聚腹中有块，无拘左右，痛而始有形，不痛而即无形者，瘕症也（宜活血行气，如当归补血汤，加桂、麦芽）。
不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也（宜三物厚朴七气汤），有嗳腐，大便极臭，而腹中有块者，宿食积聚也（平胃散加大黄，莪术）。
有痰涎不止，腹中累累觉痛，作水声者，痰湿积聚也（宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半）。
有小腹硬满，小便不利者，血积聚于下焦也（宜五苓加桃仁、红花）。
总之喜揉按者，阴之积聚，由于阳不化阴也（宜温解）。
手不可近者，阳之积聚。由于气不活而血壅甚也（宜攻破）。
治积聚亦不出阴、阳两法。
痰饮痰饮者，水湿之别名也。脾无湿不生痰，水道清则饮不作。痰清而不胶者，胃阳不足以行水也（宜温中、理中汤）。
痰黄而胶，喜生冷者，火旺而津枯也（宜鸡子黄连汤）。
痰白、痰青、痰咸，皆由于阳不足（宜温、宜补）。
痰臭、痰吐如丝不断，痰结如砂石者，皆由于阴亏火旺（宜五味子汤养血汤）。
《金匮》列五饮之名，亦当熟看。

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2、咳嗽
咳而兼发热身疼者，外感也（小青龙、麻黄汤之类）。
咳而不发热身痛，饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者（宜平胃散加麦、曲）。
咳而身大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也（宜吴萸四逆汤）。
咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也（宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子）。
咳而口干喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也（宜泻白散中加苏叶、桅子）。
干咳而无痰者，肺燥血虚也（宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子）。
咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也（宜理中加砂、半、吴萸、茯苓）。
咳症虽多，总以阴、阳两法辨之即可。
喘喘而发热、身疼者，寒邪闭塞肺窍也（宜麻黄汤倍麻）。
喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。
喘而身大热，面赤如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元阳外越也（宜吴萸四逆汤）。

3、呕吐
呕吐水谷，尚欲饮冷者，热隔于中也（宜黄连生姜汤）。
呕吐而欲饮极热者，寒隔于中也（宜理中加吴萸）。
呕吐身热头痛者，挟外感也（宜桂枝汤倍生姜、加吴萸）。
呕吐身大热而无外感，尚欲饮热者，脾阳外越也（宜附子理中加吴萸）。
凡吐症发热者多，因吐气机向外，故身亦发热，以身不痛为据。
霍乱腹痛吐、泻交加，而欲饮水者，热隔于中，阻其阴、阳交通之机也（宜五苓加炒枝）。
吐、泻交加而欲饮热者，寒隔于中，阻其阴、阳交通之机也（宜理中汤）。
呃逆呃逆来饮水即止者，胃火上冲也（宜大承气汤主之）。
呃逆来而欲极热饮者，阴邪上干清道也（宜吴萸四逆汤）。

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4、痢症
痢症不拘赤、白，舌黄、脉有神者，燥热为病也（宜大黄木香汤）。
痢症红、白，脉无神而口不渴者，下焦阳衰，不能化下焦之精血也（宜附子理中加小茴、安桂）。
痢症红、白，身大热而渴饮极热，或不渴而舌青滑者，元阳外越，而内无阳以化肠胃中之精血也（宜吴萸四逆汤）。
若大热、舌黄，饮冷不休，日数十次者，胃热极也（宜白虎汤加柴、葛）。
痢疾初起，发热身疼脉浮者，外感也（宜人参败毒散）。

5、头痛
头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。
头痛、身热、颈、背强痛者，风寒袭于太阳也（宜桂枝汤）。
六经各有头痛，须按法治之，此不过明其危险者。
耳、目、口、鼻、唇、齿、喉各部肿痛，或发热，或不发热，脉息有神，舌黄、饮冷，二便短赤，精神饮食一切不衰者，气有馀之症也（宜清凉、升解、攻下，如小柴胡、甘桔、白虎、凉膈、导赤之类）。各部肿痛，或发热，或不发热，脉息无神，脉浮大而空，或坚劲如石，唇、口、舌青白，津液满口，喜极热汤，二便自利，间有小便赤者，此皆为气不足之症，虽现肿痛火形，皆为阴盛逼阳之的候。市医往往称为阴虚火旺，而用滋阴降火之药者极多，试问有阴虚火旺，而反见津液满口，唇、舌青滑，脉息无神，二便自利者乎？吾愿天下医生，切切不可见头治头，见肿治肿，凡遇一症，务将阴、阳、虚、实辨清，用药方不错误。
心痛心中气痛，面青、肢冷、舌滑、不渴者，寒邪直犯于心君，由君火衰极也（宜四逆汤）。
心中气痛，面赤、舌黄、欲饮冷者，热邪犯于心包也（宜桅子大黄汤）。
胸、腹、胁、背、腰、肘、胯、膝，痛、肿各部肿与痛，而不喜手按者，或发热，或不发热，恶寒喜热，舌黄、便赤、脉息有神，乃为气血壅滞，皆有馀之候（宜活血、行气清凉之品）。
各部或肿或痛，而喜手按者，或发热，或不发热，舌青喜热饮，二便清长，脉息无神，人困极者，乃阳衰不能运行，皆为不足之候（宜温中、行气之品）。
二便病二便不利，腹胀、烦躁、舌黄、饮冷，脉息有神者，乃阳邪闭结也（宜清凉分利、攻下之品）。二便不利，腹不满，人安静，口不渴，喜卧，脉息无神，舌青滑者，阴邪闭于下，由阳不足，不能化阴也（宜温补、回阳之品）。
辨认脉法气有馀：所现浮、洪、长、大、实、数、紧之类。（倘病现阴色不合脉，舍脉从病）。
气不足：所现沉、迟、细、微、虚、短、涩之类（倘病现阳色不合脉，舍脉从病）。
辨认诸症法气有馀：所现脉息、声音、面色、饮食、起居，一切有神。
气不足：所现脉息、声音、面色、饮食、起居，一切无神。
辨认疮法气有馀：所现红肿、高凸、痛甚、烦躁，人有神者，痈也。
气不足：所现皮色如常（慢）〔漫〕肿，不痛，人无神者，疽也。
辨认痘法气有馀：所现痘色紫红，或夹斑疹，顶焦、唇红、便闭之类。
气不足：所现痘疮灰、陷、平塌、寒战、唇口青白、便利之类。
辨认目疾法气有馀：所现红肿、痛胀、眵翳、障雾、赤脉、泪多、烦躁之类。
气不足：所现痛胀不甚，翳雾障膜虽多，不觉大苦之类。
辨色法气有馀：所现色紫红，口唇如硃，烦躁不宁。色不合病，舍色从病。
气不足：所现色滞暗，青白无神，唇口嘿青。病不合色，卒闭须知。
辨舌法气有馀：所现舌黄、干白、紫红、黑黄、纯干黑，烦躁，饮冷。
气不足：所现舌青滑，润黄、黑润、干黑色、或青中带黄，或黄中带白，黑而润，津液满口，其人安静，而喜热饮之类。
辨口气气有馀：所现气粗，气出蒸手，出言厉壮之类。
气不足：所现气微、气短、气冷，出言微细之类。
辨口流涎水气有馀：所现流涎不止，口热，思水饮者，胃火也。
气不足：所现流涎不止，口冷，思热汤者，胃寒也。
辨二便气有馀：所现尿短赤、黄、红、粪鞕、羊矢、极臭、极黄之类。
气不足：所现尿清长，间有黄者，粪溏、色白、色青之类。
辨皮毛肌肤气有馀：所现皮干枯、皮粗、毛干枯、肌肤燥痒之类。
气不足：所现皮肉光润、毛泽，肌肤虽瘦，无燥痒之形。
辨饮食气有馀：所现食多易消，善饥，喜饮汤水。
气不足：所现食少难消，反饱，喜硬食物。
辨起居性情气有馀：所现身轻，喜动游，怒骂，喜笑、狂叫之类。
气不足：所现身重，嗜卧，不言不语，愁闷忧思之类。

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