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记录,对抗乙肝

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韦立得二代。服用3个月后








IP属地:四川来自Android客户端1楼2021-04-29 22:25回复
    对于肝结节,我看群里有很多说法,华西教授解释的是,如是纤维化形成的疤痕,恢复的可能性较大。如实硬化形成的结节,恢复的可能性较小(原话)


    IP属地:四川来自Android客户端2楼2021-04-29 22:27
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      不同医院检查结果不一样,比如成都多个三甲,我b超是没有问题的,但华西却检查出来了。


      IP属地:四川来自Android客户端3楼2021-04-29 22:29
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        乙肝患者每年肝癌发生率在2%,5年累积发生率10%,而到了肝硬化阶段,则高达5%以上,5年累积发生率25%!
        而通过抗病毒获得完全病毒学应答的非肝硬化患者,则可以把肝癌发生率降低到0.5%左右!
        我已经看到很多乙肝患者因为前期没有任何症状,而忽视了抗病毒,等到肝硬化甚至肝癌阶段就追悔莫及了。
        根据《中国慢性乙肝防治指南》(2019)要求:乙肝患者,只要年龄大于30岁,有病毒复制,B超有肝损害迹象,无论肝功能是否正常,均需要抗病毒治疗。-----转自知乎用户,极乐乌鸦


        IP属地:四川4楼2021-04-29 22:33
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          以下摘自新鲜出炉、热气腾腾、尚未正式发表、紧跟时代潮流、无比振奋人心的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》:
          存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗(A1)。
          病毒清除或抑制,炎症病变消退,组织学上肝纤维化及肝硬化可呈现不同程度的逆转。
          应用恩替卡韦治疗5年的肝脏组织学研究显示,55/57(88%)获得肝纤维化改善,4/10(40%)肝硬化逆转
          替诺福韦治疗5年的组织学改善率为87%,纤维化逆转率为51%;在治疗前被诊断为肝硬化的患者中(Ishak评分为5或6),经5年治疗后,71%患者的Ishak评分下降至少1分
          (阿德福韦)治疗5年时,有肝脏炎症坏死和纤维化程度改善者分别为83%和73%
          作者:TNT TNT
          链接:https://www.zhihu.com/question/31333188/answer/68897308
          来源:知乎
          著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。


          IP属地:四川5楼2021-04-29 22:34
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            我希望这些信息能被更多的人知晓,现在很多人(包括三甲医院老医生),看到你肝功正常就一直让观察,其实这个观念已经不适合最新的治疗办法了!研究表明,很多晚期肝硬化甚至肝癌患者肝功都是正常的,只要30%的肝细胞参与代谢,肝功都有可能正常!


            IP属地:四川6楼2021-04-29 22:37
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              对于肝穿刺和肝弹:1、瞬时弹性成像的临床应用:胆红素正常没有进行过抗病毒治疗者肝硬度测定值(LSM) ≥17.5kPa诊断肝硬化,LSM≥12.4kPa(ALT<2×正常值上限时为10.6 kPa)可诊断为进展性肝纤维化;LSM<10.6 kPa可排除肝硬化可能;LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化;LSM<7.4kPa 可排除进展性肝纤维化;LSM 7.4~9.4 kPa患者如无法决定临床决策,考虑肝穿刺活组织检 查。转氨酶及胆红素均正常者LSM≥12.0 kPa诊断肝硬化,LSM≥9.0 kPa诊断进展性肝纤维化, LSM<9.0 kPa排除肝硬化,LSM<6.0 kPa排除进展性肝纤维化,LSM 6.0~9.0kPa者如无法决 定临床决策,考虑肝穿刺活组织检查。2、肝穿刺的意义在于做病理,看组织学的情况,看肝纤维化的程度和炎症程度,顺便可以把穿出来的组织去抽提DNA或cccDNA,但临床上没人这么干,只有做研究有人这么干肝细胞里的DNA只能通过抑制病毒复制和肝细胞间的传播,靠肝细胞新生替换来清除,所以没有人会去为了看肝细胞内的DNA清除到什么程度去做有创的肝穿。cccDNA清除很难的,有人用模型算过,大概在目前的口服抗病毒药物应用下,要三十几年。


              IP属地:四川7楼2021-04-29 23:02
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                对于失代偿期肝硬化的逆转:失代偿肝硬化的患者抗病毒治疗肝纤维化水平也是能改善的。但是,这种抗病毒治疗带来的组织学的改善需要五到十年的时间,失代偿肝硬化的患者往往等不了五到十年就死于并发症了。所以早期发现肝硬化,及时抗病毒治疗才是目前防治终末期犯病和降低肝癌发病风险的重点。


                IP属地:四川8楼2021-04-29 23:02
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                  IP属地:山东来自Android客户端9楼2021-04-30 09:56
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                    又学习了,说的很好


                    IP属地:四川来自Android客户端10楼2021-04-30 12:00
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                      之前表面抗原是多少,我前几天也检查了是752,前两年是大于3000,现在恩替


                      IP属地:四川来自iPhone客户端11楼2021-04-30 13:35
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                        另外补充一下,就算再综合排名第二的华西,不同医生的诊断结果和临床建议都不一样。我挂了两个专家号,两个主治医师号,得到的结果均不一致。两个医生建议抗,两个建议再观察,一个说得比较严重,三个说是慢乙普通症状。我是综合所有信息选择了积极治疗,抗。


                        IP属地:四川来自Android客户端13楼2021-04-30 16:59
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                          你这个才是正确的心态,有些人得了病在那唉声叹气,要吃药也唉声叹气,真的是莫名其妙,生病吃药天经地义,病毒量都五六次方还观察什么,现在没大问题不去抑制病毒,这么多的病毒伤害的还是自己的身体,非要等到观察出问题了才去住院,得不偿失


                          IP属地:湖南来自Android客户端14楼2021-04-30 17:16
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                            很好的科普。我就是b. 超不好,肝功能好的。然后再一个医院定期检查了2年。最后自己潜意识感觉不对,做了肝穿。s2.了。开始抗病毒。真应该一开始多去几个医院


                            来自Android客户端15楼2021-05-08 22:45
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                              这个做过的。那时候高了一点。我感觉现在牙龈偶尔出血,凝血有点问题了


                              来自Android客户端16楼2021-05-10 21:52
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