对于肝结节，我看群里有很多说法，华西教授解释的是，如是纤维化形成的疤痕，恢复的可能性较大。如实硬化形成的结节，恢复的可能性较小（原话）

不同医院检查结果不一样，比如成都多个三甲，我b超是没有问题的，但华西却检查出来了。

乙肝患者每年肝癌发生率在2%，5年累积发生率10%，而到了肝硬化阶段，则高达5%以上，5年累积发生率25%！
而通过抗病毒获得完全病毒学应答的非肝硬化患者，则可以把肝癌发生率降低到0.5%左右！
我已经看到很多乙肝患者因为前期没有任何症状，而忽视了抗病毒，等到肝硬化甚至肝癌阶段就追悔莫及了。
根据《中国慢性乙肝防治指南》（2019）要求:乙肝患者，只要年龄大于30岁，有病毒复制，B超有肝损害迹象，无论肝功能是否正常，均需要抗病毒治疗。-----转自知乎用户，极乐乌鸦

以下摘自新鲜出炉、热气腾腾、尚未正式发表、紧跟时代潮流、无比振奋人心的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》：
存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）。
病毒清除或抑制，炎症病变消退，组织学上肝纤维化及肝硬化可呈现不同程度的逆转。
应用恩替卡韦治疗5年的肝脏组织学研究显示，55/57（88%）获得肝纤维化改善，4/10(40%)肝硬化逆转
替诺福韦治疗5年的组织学改善率为87%，纤维化逆转率为51%；在治疗前被诊断为肝硬化的患者中（Ishak评分为5或6），经5年治疗后，71%患者的Ishak评分下降至少1分
（阿德福韦）治疗5年时，有肝脏炎症坏死和纤维化程度改善者分别为83%和73%
作者：TNT TNT
链接：https://www.zhihu.com/question/31333188/answer/68897308
来源：知乎
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我希望这些信息能被更多的人知晓，现在很多人（包括三甲医院老医生），看到你肝功正常就一直让观察，其实这个观念已经不适合最新的治疗办法了！研究表明，很多晚期肝硬化甚至肝癌患者肝功都是正常的，只要30%的肝细胞参与代谢，肝功都有可能正常！

对于肝穿刺和肝弹：1、瞬时弹性成像的临床应用:胆红素正常没有进行过抗病毒治疗者肝硬度测定值(LSM) ≥17.5kPa诊断肝硬化,LSM≥12.4kPa(ALT<2×正常值上限时为10.6 kPa)可诊断为进展性肝纤维化;LSM<10.6 kPa可排除肝硬化可能;LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化;LSM<7.4kPa 可排除进展性肝纤维化;LSM 7.4~9.4 kPa患者如无法决定临床决策,考虑肝穿刺活组织检 查。转氨酶及胆红素均正常者LSM≥12.0 kPa诊断肝硬化,LSM≥9.0 kPa诊断进展性肝纤维化, LSM<9.0 kPa排除肝硬化,LSM<6.0 kPa排除进展性肝纤维化,LSM 6.0~9.0kPa者如无法决 定临床决策,考虑肝穿刺活组织检查。2、肝穿刺的意义在于做病理，看组织学的情况，看肝纤维化的程度和炎症程度，顺便可以把穿出来的组织去抽提DNA或cccDNA，但临床上没人这么干，只有做研究有人这么干肝细胞里的DNA只能通过抑制病毒复制和肝细胞间的传播，靠肝细胞新生替换来清除，所以没有人会去为了看肝细胞内的DNA清除到什么程度去做有创的肝穿。cccDNA清除很难的，有人用模型算过，大概在目前的口服抗病毒药物应用下，要三十几年。

对于失代偿期肝硬化的逆转：失代偿肝硬化的患者抗病毒治疗肝纤维化水平也是能改善的。但是，这种抗病毒治疗带来的组织学的改善需要五到十年的时间，失代偿肝硬化的患者往往等不了五到十年就死于并发症了。所以早期发现肝硬化，及时抗病毒治疗才是目前防治终末期犯病和降低肝癌发病风险的重点。

另外补充一下，就算再综合排名第二的华西，不同医生的诊断结果和临床建议都不一样。我挂了两个专家号，两个主治医师号，得到的结果均不一致。两个医生建议抗，两个建议再观察，一个说得比较严重，三个说是慢乙普通症状。我是综合所有信息选择了积极治疗，抗。

另外，除了韦立得二代，华西教授还开了复方鳖甲软肝片，这里想说的是，西医并不抵触中医，但大家要注意，不要随意服用来历不明的偏方等，极伤肝

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在2010年之前，我国普遍以3次方（1000）以下为阴性，后来逐步降低到500，100，直到现在大力推广的高精度20，不过现在主流三甲医院大多还是以100为标准。之所以把标准越定越低，是因为在大量的治疗过程中，发现有一小部分（大概19.8%）患者，尽管抗病毒治疗有效，病毒也阴了，但是肝损并未停止，纤维化一直在进展，这种就是低水平病毒血症（llv），llv患者一般血清病毒维持在20-2000iu，以50-200区间多。
但是现在问题在于，我国《慢乙肝指南》并未对此更新要求，到底多少算阴，还未有一个权威认定，而且多数医院也没有高精度监测设备。按《指南》指导意见，病毒阴性，没有肝硬化，是不用抗病毒的。那么这些llv患者就处于灰色状态了，这是目前乙肝治疗的难点。

再过三月，检查结果出来了，其他都没得什么太大变化，肝弹都没有高于9的（第一次最高12，第二次最高11）；超声检查，第一次结节0.1cm~0.5cm，第二次0.2~0.4，本次0.2~0.3，计划年底再去复查.

最新检查结果（服用韦立得一年后），一是肝弹明显降低了，未见贴吧里说的肝弹不准，有反复的情况。二是结节还是没有变化，吃了复方鳖甲软肝片大半年，每月500多实在太贵了，咨询了华西医生，医生表示可以不用每月吃，所以就停用了两个月，应该对检查结果影响不大。三是医生开错了，我本来想检查高精度病毒的。。。
现在最困扰我的就是结节问题了，后面会问一下医生什么情况，是否需要上抗生素也会一起商讨。