#儿童抽动症# 本病患病率高达３％ ，且近年来有上升趋势，病因复

中医临证多从“肝”从“风”论治 。其病因是多方面的，虽与“肝风”密切相关，但与肺热、痰火、心火、肝火、脾胃不和等亦有关系，临床表现各异。

李艳波主任在平肝息风的同时，又从不同主症入手，审症求因，审因知机，辨证论治，取得了较好的临床疗效，临证心悟颇多。兹结合验案总结如下。

1 面部症状，突出从肺论治

李艳波主任“从肺论治”的学术思想 。小儿肺常不足，易为邪侵，肺金宣降不及，则肝木有余而亢动；且肝肺相通，有经脉相连。故此虽属“肝风症”，但治肝而不忘调肺，肝肺同治 ，以肺为先。

本法适应证为头面部抽动症状为主者，常见摇头、挤眉、眨眼、耸鼻、吸鼻、咧嘴、噘嘴、嘴角抽动、伸舌、吹气、耸肩、清嗓子、扭头、点头、摇头等。常伴有感冒症状，如咽红、咽痒、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏等。

且平素易患感冒，感则症状加重或反复。或易患过敏性鼻炎、咽炎、结膜炎等，且多按此类病而久治不愈。此以“风邪犯肺，引动肝风，外风引动内风，宜疏外风以息内风，自拟清肺息风汤。

2 肢体抽动，重视从肝论治

本证表现为慢性、波动性、多发性不自主地肌肉抽动，伴有不自主地发声抽动，此谓风性主动的临床表现；症状易反复，往往一组症状消失则另一症状出现，此起彼伏，此消彼长，符合风邪“善行而数变”的病理特点 。

肝风为本病的病理基础。治疗上运用“治病必求本”的原则，“从肝论治”，以平肝潜阳，滋补肝肾之阴，达到平衡阴阳。

3 秽语、多动，注意清火涤痰

所谓“顽疾怪症多由痰作祟”。痰既成，则易随气升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉；风痰合邪横窜经络，可使气阻窍闭而发秽语；蒙蔽心窍，心神失主，或痰火扰神，则出现不自主抽动和不自主发声等症状。

“肺为贮痰之器”“脾为生痰之源”，枟活幼心书枠云：“诸热引肝风，有风则生痰”，风痰相携，化火生风，故而治以清火涤痰。本法适应证为发声性抽动或多动明显者。

具体表现为吸鼻、清嗓子、咳嗽声、咕噜声、干咳，或喉中痰鸣、吼叫或发出“吭吭”声或秽语詈骂或随地唾沫，或注意力缺陷多动障碍、烦躁口渴、急躁易怒、睡眠不安、纳少、尿赤、大便秘结或溏而不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑数 。此异常发声和行为，中医认为属于顽痰作祟，痰阻气道梗塞喉间而成怪证 。