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首先,由于整合了两个或以上的研究,使得数据样本增大了,这样可以提高估计的精度和准确性,因此统计功效(Statistical Power)(一个十分有用的测度指标)也会相应增强,使得结果更有说服力。同时,还可以对不同研究中不一致的结果进行量化和分析,从而得出不一致的来源是否与这些研究的异质性有关,或者是否与研究数据的不完美有关(例如样本量过小、覆盖的年龄段过窄、性别不均衡、或者是受当时实验技术所限,无法得到更丰富、准确的结果等)。
其次,许多研究在发表时,存在文献发表偏倚(publication bias)。因此明明是相似的结果,有可能由于作者作图方式、表达方式的差异显得截然不同,在进行Meta分析后可以对其的本质进行了解。此外,还可以对不同研究的变化进行解释,对最终结果进行假设检验等。
在临床研究上,Meta分析有非常重要的意义。例如分析的结果相较单独的研究,可能会更好地地预测一种治疗方法的作用,或者是一种致病因素的影响。此外,进行Meta分析还可以检验不同研究结果的差异,而对异质性的来源的理解可能促进更好的防治措施、甚至推动领域的发展。目前,Meta分析也是在临床研究中被引用频率最高的类型。
1、准备检索工作
在检索前,必须明确想要解决的临床问题是什么,可以借用经典的PICOS原则,P即patien/Population/Problem(对象),I即Intervention/Exposure (处置),C即Control/Comparison (if relevant),O即Outcome(结局),S即Study design (研究类型)。
2、选择检索规范
检索时,要尽量避免遗漏关键研究和减少偏倚,下表定义了检索时的四大类问题:
另外,诊断试验是目前Meta分析检索中的难题,还需要持续探索,存在的问题包括:
诊断试验(diagnostic test accuracy, DTA)没有成熟的检索规范,PICO的方法,会遗漏部分研究。
经测试现有的检索方法,敏感性(sensitivity)和精准度(precision)难以达到预期。
现已发表的DTA有关的Meta分析,检索策略可重复性(reproducible)不高,影响研究质量。
注:最后,还有几个检索策略需要坚持,例如选词尽可能全覆盖,宁多勿少,联合多种检索策略,先简后繁等。


来自iPhone客户端1楼2022-04-14 13:33回复