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关于配型材料

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肾移植的匹配,主要分为四个方面,根据重要性,具体如下:
一,体型的匹配(约占10%)。如果供受双方的体型差异很大,会造成功能延迟恢复以及小马拉大车的现象,所以系统分配按照对等原则,会根据病人的性别,身高,体重,年龄进行对等匹配。
二,血型匹配(约占10%),理论上,肾移植遵循输血原则,O型血是万能供血,可以提供给任何血型的病人使用,AB血型的可以接受任何血型的肾源,但是临床上一般遵循同血型移植的。----毕竟肾源紧张,各血型病人都比较多,相互争夺资源的话,会打破移植病人资源的平衡。至于跨血型的排斥反应问题,有待争论。
三,HLA基因配型(约占30%-40%),理论上匹配度越好,后期排斥反应越小的,而一类和二类的比重也不同,DR点的作用最大,A位点其次,B点作用较小。但是受免疫制剂技术提纯的发力,基因配型的作用相对减弱,临床上匹配三个点和五个点意义差别不大。目前的系统分配,也是按照三个点匹配作为基本要素的,需要说明的是,这个点位匹配,是按照同组同位相容原则的。
四,淋巴细胞毒性交叉试验(约占40-50%)。淋巴毒检测10%以下的为阴性,适合手术;10-15%的为弱阳性,必须配合ATG等抗排异药品,才能手术,---这种情况多为有二次手术或者PRA抗体水平阳性的病人。15%以上为阳性,临床上就算匹配6个点,都不会给予安排手术的,发生超急性排斥的几率很大。
总结:体型做参考,血型可忽略,配型别纠结,淋巴最重要!


来自iPhone客户端1楼2022-08-19 12:30回复