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【纯分享】关于肠易激的诊断与治疗,症状的缓解及用药。

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其实之前发过一次类似的帖子,主要详细讲述了用药,这次对于用药可能没上次那么细致。
1、看这个帖子之前,请先去确诊自己是否是肠易激。
至少做胃肠镜的检查+消化道钡餐造影,肝胆脾胰双肾至少B超,有条件做CT或者核磁共振。
消瘦人群排除甲状腺、及肠系膜上动脉综合症(重点)(该病症状与肠易激极其相似且不存在病理特征,仅能从影像学上分析,部分水平不高的医院需要特意强调医生才能意识到)(仅存在于消瘦体质)
2、置顶帖建议认真看完。
3、承认自己有心理疾病。
4、该病目前无法彻底康复。


1楼2022-08-28 15:35回复
    关于第一点,如果做不到就不要往下看了,没意义,只会增强你的焦虑情绪。
    关于第二点,不认真看也没必要往下看了,我的内容不会比这里有用多少。
    关于第三点,肠易激的心理病态有两种,因为焦虑和抑郁而导致的肠易激,以及因为肠易激导致的焦虑和抑郁状态进而加重的肠易激,只要肠易激患病一定时间,几乎心理都会产生问题。
    关于第四点,比较官方,我去过北京协和和四川华西医院,挂的都是主任甚至副院长的号,明确告诉过我肠易激只能调节。至于有人说自己痊愈了,而且多年不复发,不排除,但只能是个例,你们可以选择相信个人,也可以选择相信全国第一第二的两家医院。


    2楼2022-08-28 15:44
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      先说用药吧:
      疼痛(由轻到重)(作用机制完全不同,可同时服用):舒丽启能、匹维溴铵(奥替溴铵)、654-2
      急性腹泻:只推荐蒙脱石散(纯物理性止泻,无任何副作用)
      便秘:严重时可选择使用开塞露、灌肠、物理泻药(如聚乙二醇电解质散),推荐强度锻炼,每天跑步二十分钟以上,仰卧起坐做到腹部肌肉疼痛感明显且无力为止(腹内疼痛立刻停止)。
      排气:不推荐用药。真要吃就吃点益生菌吧,虽然用处了了。
      腹胀:去医院在医生的建议下开药,腹胀用药太多,针对类型不同。
      上述所有用药,只针对于症状的缓解。


      3楼2022-08-28 15:55
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        关于精神用药:
        黛力新对于情绪和抑郁导致的肠易激有效(如何分辨,就看你是否每天情绪低落,或者情绪起伏过大,容易激动等等)
        帕罗西丁对于焦虑引起的肠易激有效(精神上出现烦躁、失眠、多虑,胡思乱想停不下来等)
        失眠严重可以考虑短期内服用苯二氮卓类药物(劳拉西泮等,但有成瘾性,且戒断反应明显)
        想要增肥可以考虑试试奥氮平(只有20%的概率,但这个药也是精神类药物中副作用最少的,虽然对肠易激效果很小)
        以上:所有的药物仅对躯体化障碍引起的肠易激有效(大概占据确诊肠易激9成以上的情况);所有的药物除了黛力新都需找精神或者心理医生开具,禁止通过私下渠道购买;所有精神类药物对于肠易激的治疗都只有治疗期间有效,停药一段时间后就会复发;所有精神类药物都不建议长期服用,副作用都不小,需要定期做心肝肾血的检查。


        4楼2022-08-28 16:00
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          上述用药一定有用,如果没用,那一定就是没对症。对症了还没用,那大概率不是肠胃问题,引起胃肠功能障碍的除了胃肠本身,其他器官,甚至包括血管、神经,都会造成类似症状。
          可长期服用的药:舒丽启能(双向调节,但不建议长期服用,会产生耐药及依赖心理),调节用药里所有的药,奥氮平(不建议长期服用)(可和不建议是两码事)


          5楼2022-08-28 16:05
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            说点其他的:
            肠易激,顾名思义,你的胃肠功能虚弱又敏感,稍微受点刺激就会有反应,这里的刺激不仅仅包括饮食和外界温度,情绪也占据了很大的因素,不管是伤心、抑郁、焦虑、甚至喜悦、激动、紧张,都会对胃肠造成影响。
            所以,尽可能自己去注意吧,我肠易激发作的时候,连玩了好十年的英雄联盟和王者都给戒了。所有的竞技类游戏都戒了。
            情绪上尽量保持平静,不要大喜大悲,控制不住的话,就只要喜不要悲,只做让自己开心的事,不做任何影响自己情绪的事情,不给自己压力。(当然,很多情况下不现实,比如学生有学习的压力、上班族有生活的压力,哪怕是家庭主妇都有来自家庭关系的压力,但那也没办法,尽可能避免吧)
            除了避免刺激以外,会加重胃肠敏感的事情也不要去做,最常见的就是熬夜或者睡眠不足,这两点会严重加强胃肠敏感程度。


            6楼2022-08-28 16:26
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              关于治不好这件事:
              肠易激分为两种:胃肠敏感(严格上应该叫的胃肠功能紊乱,但我觉得敏感这个词更好更符合)和躯体化障碍,当然,来这个贴吧找治疗方案的,基本都已经产生了躯体化障碍(有器质性病变的除外)。引起胃肠敏感的原因有很多,可能是一场手术,可能是一次急性胃肠炎,也可能是长期胃肠虚弱,或者长期精神状态不好,饮食刺激等等。但无论何种原因引起的胃肠敏感,从目前西医的角度都无法治愈(至于中医,你们可以找找试试,我从来都相信中医的神奇,我在中医的治疗费用上至少有10万块钱,看了不知多少“名医”,效果都很一般,但我不排除这世上真的能存在解决肠易激的中医。)。
              而长期的躯体化障碍则会导致胃肠敏感产生,所以无论你哪种情况患上的肠易激,恭喜你,目前来说基本上好不了了。【如果时间短,只有几个月,哪怕一两年,找到三个靠谱的医生,还有希望,不要放弃,中医、西医、心理医生三方联合治疗,中医调理,西医缓解,心理除根,再加上自我调节,有康复的可能。】如果时间太长,基本上没有康复的可能,而且有效治疗之前的时间拖的越久,有效治疗之后的胃肠功能就越虚弱。


              7楼2022-08-28 16:42
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                治疗肠易激最重要的三个环节和一个恶心的第四环节:
                诊断,一定要确诊,排除【所有】其他可能的病症。不要怕花钱,不确诊你只会花更多的钱,建议住院从头到尾检查一遍,大部分医保可以报销。
                用药,目前的药物只能起到缓解作用,传说有试验用药,之前有些地方招试药的来着,我关注的时候都是十年前了吧,十年来也没听说有什么肠易激特效药出来,你们想相信就等吧。
                调节,包括心理调节、情绪调节、生活调节、饮食调节、身体调节等等,增强锻炼,不管再难受,一定要增强锻炼,能练多少算多少,能练什么算什么(以不伤害身体为原则),虽然短时间内会更难受,但绝对不会增加你的病情。如果长期缺乏锻炼,会导致身体整体虚弱,肠易激基本都存在吸收问题,锻炼可以让你身体多吸收一点,各个器官强化一点,不然身体抵抗力就完了,到时候什么疾病都会找过来,病上加病会让你痛不欲生。
                恶心的第四环节:一定要相信医生。我知道,但凡医生能治好你们,你们都不会来这里了,但也请你们相信医生,他们不一定能治好,但基本不会把你治的更坏。但如果你乱用药,却很容易加重甚至导致其他问题的产生。所以无论用什么药,都要提前咨询下医生,甚至可以和医生商讨。如果这个医生不耐烦,那就换个医生,连这种事都不耐烦的医生,水平一定也不行。因为但凡对肠易激有点认知的大夫,都知道肠易激的患者大都有疑病症,打消臆病,防止换着乱用药,才是一个有责任心的医生会做的事情。


                8楼2022-08-28 16:56
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                  基本上就这些了,最近刚见了我们当地三甲医院一个治疗功能性胃肠病的教授,她说这种不存在的疾病还是去看中医比较好,嗯,一个西医建议看中医,可能也是真的没招了吧。
                  如果要找中医的话,不要相信网上的中医大夫,绝大部分都是骗子,想想中医成名都多大岁数了,能上网发帖子的都不多,更别提有些还能建设独立网页,24小时在线联系,甚至还有闲工夫给你打电话。就我之前看的我们当地的一个省级名医,一天就40个号,看完就走,挂号得提前一宿去排队,不然黄牛贵500。就这种医生,你觉得会去网上拉客么?
                  不用问我吃什么药行不行,我的症状什么什么是不是之类的,我不是大夫,找大夫问。我不看病,也没看病的资格。觉得这个帖子有用就在下面顶一下,让更多的人看见。


                  9楼2022-08-28 17:05
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