2022年8月26日是个周末，小孩说想吃自助餐。想来我已经很多年没有吃自助了，虽然自己不吃，想想她学习也蛮辛苦，偶尔放纵一次也还行，还是带她一起去了。因为血压血脂和尿酸都不太好，所以我对于吃一直很克制，行话叫“亏本回家”。由于是晚餐，回家后担心血压和代谢不好，又活动了半天才睡去。半夜一阵腹痛袭来，估摸着无非是吃坏肚子没多大事，用睡意掩盖疼痛接着睡。到了早上七八点钟实在忍不住了，起来先上了个厕所发现不是肚子痛，习惯性的量了个血压表显13X/8X，这显然不是我常态化的数据，内心开始嘀咕的同时，后背开始隐隐胀痛了，接下来的半个小时，腹内翻江倒海，呕吐三四次，后背绞痛不能直腰了…我已经意识到这绝对是结石发作了（8年前得过一次肾结石）。

插一段前情提要：2014年底，我第一次发作肾结石（右肾盂输尿管上段）。在湖北省人民医院本院泌尿外科行腹腔镜手术，取出一颗15*10毫米泌尿系右侧输尿管上段结石。手术非常成功，术后植入双J管，于2015年2月份取出。

2015年4月23日复查双侧泌尿系彩超，一切正常。右肾内有一颗较大结石，也就是现在这颗。

说回到2022年8月27日： 没有任何犹豫，下楼拦了一辆的士直奔陆总急诊科开了个加急B超。果不其然，右肾输尿管上段肾盂结合部强光彗尾0.7*0.4MM。泌外医生头都没抬就说：“说大不大，说小不小，50%几率自行排出吧”然后开了排石颗粒，布洛芬，枸橼酸氢钾钠后就打发我走了。

随后的几天除了偶尔发作一下，相安无事，药继续吃，跳继续跳，基本没有外出上班也不敢出门，只是每天到了晚间很难入睡，基本都是靠布洛芬混悬液和止痛栓过夜一直也没休息好。到了九月一号自己觉得这样也不是个办法，就再次去到陆总开了个CT准备好好看一看，报告显示结石老位置纹丝不动不说，还报了一个前列腺增生和低回声密度影。战战兢兢拿给医生看，他认为这个大小的结石基本需要手段干预了，直接开了住院单收住院做系统治疗。我简单问了几句病情，没有当即答复他，想着先回家商量一下，毕竟住院需要考虑的事情还是很多的（工地事务，小孩的吃饭接送，以及家务日常等）。

因为CT已经明确提示肾脏有积水，我也不敢耽搁太久，这时想起了八年前我在附一泌外治疗肾结石的赵医生一直微信还有互动，还不如找找熟人看看怎么说呗。第二天便驱车前往武汉大学人民医院东院挂他的门诊切入正题，此时的赵教授经过八年的临床浸淫已然是一方大拿，熟练的拿起我的片子一看：“这个石头不算小，我的意见是最好手术，你找到我，我会用最精准的方案最高的效率尽可能优惠的价格让你及早消除痛苦”。
我素来喜欢与果断干脆的人打交道，听他这么说应该是对于我这个病情手拿把攥，我自己又不懂医，不相信他相信谁呢？过程中还有一个小插曲：我一个初中同学的家人也是找的他询问的病情和诊疗方案，得到的反馈相当满意。几好合一好，我也放下了心里的石头对他说：“明天我生日，确实不想在医院里度过，后天我就来，交给你了，谢谢”
回到家还在幻想石头自己排出来，做了一夜的排石梦，梦醒归真。清理好住院物品，舍近求远（省人民本院距我地铁四站路，东院我开车要接近一小时）直奔主题。不得不说，有熟人就是好啊，在走廊加床晃了个把小时就把我转到固定病房消炎解痉安排上了，随后有序预约后面的常规术前检查。检查结果除了有些小问题之外没有大碍，遂决定9月8日四楼手术室四号手术间手术，术前主刀医生方案谈话签字一气呵成。

住院期间，一直都是消炎+扩管+解痉+各项检查。湖北省人民医院东院区泌外科硬件条件还是不错的，只是因为患者较多，所以病房内少许嘈杂了一些。大家因为是病友也交流了不少相关病情。
9月5日入住省人民东院泌外科，左一，无社保三十青年膀胱癌。左二，六旬爹爹前列腺癌摘除术。右一，双肾多发结石血尿带孙爹爹。右二，术后双肾造瘘和膀冲患者的多重夹击高压心态下的血压138/90辗转反侧无法入睡。

话说9月7日的晚间又到了传统保留节日《手术前夜》，一个让人不得不忐忑的夜晚，除了恐惧那冰冷的手术台，难以下咽的正压呼吸管，还有空腹，灌肠，备皮等糟心事需要张罗。这时候，一颗明亮的星星划过夜空，手术室麻醉程医生（现在还留着她的电话）来病房找谈话：“你的长程心电图主刀医生有看过吗？”随即我们交流了半小时，非常有效的沟通，经过和我的主刀医生商议后给了一个万无一失的方案：外挂临时起搏器。作为两个非心内科的专业人才和心内科会诊给出的决策意见，都是为了患者着想。听到这个消息我的内心犹如一道炸雷，本来下决心做手术取出结石就是想着速战速决，没曾想闹出个这事儿出来。思前想后，主要是心内科导管室那个操作间实在是内心接受不了（心梗病人大部分是在这里抢救，而不是所有人都能够抢救成功），我无法想象我躺在那张床上万一起不来是个什么后果…没办法，硬着头皮给医生挂了个电话，麻烦他把次日的手术预约全部取消。人如蒙圈般地回到病床上，床头柜上护士准备好的灌肠药剂和设备还未拿走，又是一夜无眠。

英明

第二天主刀医生来了，我只好给他抱拳作揖：说来说去都是我的不是，请务必理解患者的诉求和心理担忧😞。同时恳请他为我制定保守治疗方案，哪怕是只要结石移动到输尿管下段可以半麻做输尿管镜取石术也可。他想了想说，你这个石头的位置目前不想手术的话，也只能体外碎石了，你安心住着，消炎扩管，我给你预约体外碎石。

说到体外碎石，因为八年前搞过两次，不能说完全没有经验吧。总体来说，体外碎石需要结合每个患者的自身情况和结石的大小，位置，成份做综合评估。比如我这一次，首先结石是小于一公分的，另外位于输尿管上段没有骨骼和器官遮挡，再就是结石成份我的多半是草酸钙或者尿酸结石较硬。综合评估其实我是比较适合做体外碎石的，那么为何开始没有选择这个方案呢？一来，医生不愿意，可以理解。因为泌外是手术科室，加上手术效果立竿见影无需单独排石，所以医生也不愿意麻烦。第二个，很多大医院，特别省立的三甲以上医院，可以说因为长期临床手术的经验，已经逐渐丧失了传统体外碎石排石的技术积累和实操应用。总的说起来就是又花时间又耗损机器，又挣不到钱，这样的事情谁愿意搞呢？

耐不住我的实际情况，主刀医生也是拿我没辙，经过又一两天的消炎扩管点滴治疗，9月9日下午，同组的一位戴眼镜文质彬彬的医生带我进了体外碎石室。说起来有点意外，因为好歹省立三甲医院，没有门牌，没有指引，还不在同一栋楼里面，穿过一个小巷子，打开一道门，我进去一看，哟嚯，几乎全新的机器和设备，接触部分还都套着塑料保护膜呢，这不会是我让当小白鼠吧？来不及多想，医生喊我睡上去，反复调整姿态，把那个水囊球紧密贴合在我的腰身之下，问了几遍我的感受，终于说，没问题我就开始了哈…虽然做过两次体外碎石了，第一次启动那一下还是把自己打了个哼哼叫，全身过电般的一阵麻苏，内心数着打击的节奏，也就慢慢适应了。其间，医生不断问我的耐受程度，逐步加大了打击力度。也不知道是什么原因，我这个人确实是有点怕疼，加上后来事后回忆怎么医生也不给我做点辅助措施就喊我体外碎石呀？（以后的更新中会谈到标准的体外碎石流程）只好忍着让他打！肯定医生也看出来了，我在咬牙忍受，他说：“不能忍不要忍啊，每个人的耐受强度不一样的，要是把脏器打坏了可就不值得了”，他这么一说，我还真不敢忍，他似乎又把强度调小了一点，总之，我自己也感觉这个体外碎石做的不痛不痒，不到半小时，准确来说就是二十四五分钟就结束了，医生把我搀扶下了床，我自己一瘸一拐的回了病房。我问他：打碎了吗？他职业性的一笑，我们看不到，你等两天看看自己的感觉和注意排尿的观察。

憋了一两个小时的第一泡尿丝毫不给力，既没有泥沙状小颗粒溢出，也没有见红或者血丝。回忆着往常看见别人体外碎石第一泡尿必见血和当时就有石头排下来，内心一声叹息，凡事急不来，按照医生告诉的方法再运动辅助几天看看效果吧。这个期间，我每天保持饮水3L以上，跳跃和走动最少一小时，积极配合打针消炎扩管，该吃吃，该喝喝，和没事人一样。另一面，夜深人静，病房里所有人都睡着了以后，打开手机，头条，知乎，贴吧开始一个个查询我即将遇到或者突发的一些应激反应。比如：输尿管结石移动中有什么反应？输尿管做过手术会不会狭窄卡顿？从输尿管上段到中段结石移动需要几天？不能全麻手术可以取出输尿管结石吗？体外碎石几天后就应该有反应？没有尿血就是输尿管结石没动吗？…这样白天黑夜浑浑噩噩的又过了几天，终于到了12号，内心假想着输尿管胀痛和右侧下腹部刺痛的感觉去做了复查CT，心中默念一万遍：一定要动一定要动一定要动…13号一早就去自助值机取片子，知道就没有什么好结果！

事已至此，多说无益。我既不能怪谁，也不能自暴自弃，石头还在腰上，所幸经过一周多的挂水和治疗目前基本没有积水和异常指标超标。天天在网上学习同病相怜的人是怎么处理和应对肾结石的无形中也给我增强了很大的信心，虽说自己排出来的几率不大，但保守治疗应该还是有办法的吧？主治医生毕竟是熟人，给我指了一条明路：你到省中医院找候老师试试体外碎石，但我不敢保证一定有效，因为常规来说，上段输尿管结石从医学干预开始，一个月内没有反应基本就不会再有什么预后效果了。另外你这个积水的情况尚可，不要拖太久，一个月左右吧。实在不行还是需要手术的，不然肾就坏了。