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孩子成了“鼻涕虫”,警惕鼻窦炎!

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孩子成了“鼻涕虫”,警惕鼻窦炎!
春天来了,又到了呼吸道疾病高发期,孩子一波又一波的感冒,有些吃药就好,有些反反复复,孩子总挂着两条“鼻涕虫”,这时家长要当心了,很有可能是鼻窦炎了。“鼻涕虫”的罪魁祸首是儿童鼻窦炎。在头颅、鼻腔的上后两侧共有4对骨窦,统称为鼻窦,都通过小小的窦口与鼻腔相通,各种细菌、真菌一旦侵袭鼻窦腔内黏膜,引起窦腔内炎性病变,就会变成鼻窦炎了。
对于小儿急性鼻窦炎,《雾化吸入治疗儿童急性鼻窦炎48例》[1]提到,小儿急性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病,以往多采用鼻腔滴药、负压转换、全身抗生素及手术治疗等方法,然而由于小儿部分鼻窦发育尚未完全,且小儿配合不理想,临床治疗困难,疗效不满意。《布地奈德鼻内雾化吸入辅助治疗急性鼻-鼻窦炎》[2]中也提到,鼻窦炎的治疗以非手术治疗为主,主要是控制感染。必要时,也会采取手术治疗,而儿童鼻窦炎应选保守治疗,只有在系统药物治疗无效时才考虑内镜手术治疗。
鼻窦炎另一个选择—PARI SINUS N鼻-鼻窦雾化给药
《布地奈德鼻内雾化吸入辅助治疗急性鼻-鼻窦炎》[2]的研究显示,采用布地奈德混悬液置于鼻用喷雾器内行鼻内雾化吸入,这种微粒更容易到达并通过狭窄的鼻窦口进入鼻窦腔内发挥药效。这种方法在国内为临床首次尝试治疗鼻腔和鼻窦疾病。研究发现虽然两组在治疗后症状体征均明显改善,但布地奈德鼻内雾化吸入组在头痛、鼻塞、后鼻滴漏症状及鼻黏膜肿胀及总体症状改善方面明显高于未用布地奈德鼻内雾化吸入组。
《雾化吸入治疗儿童急性鼻窦炎48例》[1]中对于多种给药方法也提到,雾化吸入是最为理想的方式,因药物可充分沉积到黏膜组织,而要达到更好的疗效则取决于吸入药物微粒的特性,PARI SINUS 雾化器可将药物送达鼻腔的同时直接转入到鼻窦腔,通过压缩脉冲振荡波可极大地提高药物在患病部分的沉积率。
2016年《雾化吸入专家共识》[3]关于雾化在耳鼻喉疾病的应用中提到慢性鼻窦炎采用雾化吸入ICS(糖皮质激素)治疗进行局部抗炎以及减轻水肿是非常有效的方法。《雾化吸入在FESS围手术期的疗效》也提到,PARI SINUS压缩雾化吸入机能产生振频为50Hz的振荡脉冲气流,可使气雾进入并沉积于一般雾化吸入难以到达的鼻窦窦腔内,更彻底地发挥药物作用。

PARI SINUS N鼻窦雾化器
PARI SINUS N雾化器,为鼻窦炎的治疗提供了一种全新的给药方式,区别于传统的鼻腔滴药、负压置换、全身抗生素及手术治疗等方法,鼻窦雾化治疗过程温和、无痛、无创伤,与一般的雾化器区别在于多了脉冲震荡功能,脉冲震荡雾化吸入可以使药物能很好的沉积到鼻窦腔,且通气状况不好的情况也能雾化治疗。
如上右图,当鼻腔内脉冲震荡达到峰值时,鼻腔内的压力会大于鼻窦腔的压力,根据空气动力学原理,伴随较高向较低压力传递的过程,鼻腔内的药物颗粒,被递送至鼻窦腔,而没有脉冲震荡功能的时候,药雾颗粒大部分停留在了鼻腔。在MRI下,上气道传统鼻腔吸入方式药物沉积在鼻腔和咽腔,而伴随脉冲震荡的雾化,药物沉积在窦腔[4]。

最后,提醒家长们,当孩子反复感冒,鼻涕不断,要考虑鼻窦炎的可能性,应及时就医,可遵医嘱进行雾化吸入治疗,雾化器可选择PARI SINUS N。
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文献引用:[1] 张彦哲, 王满. 雾化吸入治疗儿童急性鼻窦炎48例[J]. 医学理论与实践, 2010, 23(006):701-701.[2] 叶进, 李源, 刘慧,等. 布地奈德鼻内雾化吸入辅助治疗急性鼻-鼻窦炎[J]. 中山大学学报:医学科学版, 2007, 28(2):4.[3] 中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志 2016年96卷34期, 2696-2708页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.[4] Möller W, Schuschnig U, Meyer G, Häussinger K, Mentzel H, Bitterle, Keller M (2007): Visualisation of Human Sinus Ventilation by Radioaktive Krypton using the PARI SINUS Pulsating System. Poster Presentation RDD XI Conference, Paris, 2007.


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