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患眼下穹隆浅/下眼睑外翻,怎么办?(一)

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正常眼睑的位置应该是:眼睑紧贴眼球,上下睑缘垂直与眼球保持相应的弧度,使睫毛保持正常的方向,上下眼睑紧密闭合,睡眠时没有角/结膜暴露,平视时上下睑缘遮盖角膜约1毫米。
正常结膜囊上/下穹隆深度为4--6毫米,由于上下眼睑组织附着点不同,结膜囊下穹隆变浅或下眼睑外翻比较常见。
下穹隆变浅或眼睑外翻,会严重影响义眼的佩戴。严重者义眼无法固定在结膜囊中,容易掉出来。
引起结膜囊下穹隆变浅或外翻的原因很多,有外伤/麻痹性/瘢痕/衰老退行性/痉挛性/先天性/佩戴的义眼大小型号没有随着患眼组织的变化及时更换等。
在此,我在此只讨论与义眼有关的患眼下穹隆变浅或眼睑外翻的情况。
人的眼部组织是身体组织中变化最大的组织,儿童在生长发育,成人在逐渐衰老,并且每一个人组织变化速度也不同,所以义眼型号大小需要根据患眼组织的变化(正常情况患眼结膜囊空间因为发育生长/衰老松弛应该是不断增大)及时更换义眼大小型号。如果没有及时更换,患眼结膜囊状态变化了,而义眼型号没有更换,义眼型号相对结膜囊空间就小了,义眼就无法在患眼结膜囊中起到支撑作用,正常情况下往往患眼结膜囊的上穹隆空间增大(常常发生的),如果没有及时更换适合的型号,原佩戴的义眼会向上穹隆移位,而下穹隆底部的组织失去了支撑,即往上凸起,下穹隆变浅,直到发生到下眼睑外翻。
儿童生长发育快,义眼型号需要更换频率高。成人正常情况患眼组织变化相对慢点,并且不同的人变化速度和时间不同,佩戴者需要根据自己患眼组织的变化,及时更换大小型号合适的义眼,避免因为患眼组织的变化,义眼相对结膜囊小了而引起的下穹隆变浅或下眼睑外翻情况。一只义眼型号没有及时更换,佩戴时间太长。
在配制义眼时,又不能为了减少更换频率,为佩戴者配制超过目前患眼组织弹性,把患眼结膜囊空间挤得满满的义眼型号,义眼没有活动空间(活动度更差),并且过大了义眼型号压迫眼部组织,把患眼组织压得没有弹性了,我们在中国看到许多这样的病例,义眼无法固定住在患眼结膜囊中。
我们劳莎玻璃义眼有近190年临床使用历史,总结了配制义眼的经验教训,形成了劳莎配制义眼的Know How.原则上义眼配制原则:宁小不大,综合效果最佳,配制义眼的型号需要根据患眼情况变化逐步增大增厚,这里没有捷径可走的。


IP属地:四川来自Android客户端1楼2023-11-20 15:05回复