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一例新冠感染后遗留体位性心动过速综合征患者的康复过程
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猪头zjq
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患者,男,26岁。
主诉:反复心悸1年余
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1楼
2024-08-07 11:03
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猪头zjq
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现病史:2022-12患者因“发热”行核酸检测确诊新冠,予对症支持治疗后康复。新冠康复后出现运动耐量下降、劳力后心悸发作等症状。每于平地缓慢步行200米后出现胸闷背痛等心悸症状,半卧位或平卧位休息后症状消失。否认胸痛、头晕晕厥、少尿水肿、咳嗽咳痰、怕热震颤易怒等症状,未见头面部或下肢水肿、未见消瘦、未见满月脸水牛背,四肢肌力肌张力正常,无共济失调,病理反射未引出。未予重视,3周后症状自行好转,但未恢复至新冠感染前。
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3楼
2024-08-07 11:04
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猪头zjq
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2023-02患者心悸复发,症状体征同上次。于心内科就诊,查心肌酶谱、心超、胸部CT未见异常,心电图示窦性心律不齐,肺功能示小气道轻度炎症。予中药饮片对症治疗2月后,患者症状好转,但未恢复至新冠感染前。
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4楼
2024-08-07 11:04
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2023-11患者心悸复发,症状体征同上次。于中医科就诊,予中药饮片对症治疗3月后症状未缓解,可步行200-300米。2024-02患者于内分泌科就诊,查甲状腺功能未见异常;于神经内科就诊,查肌电图未见异常;于风湿免疫科就诊测得坐位心率105次/分,查自身抗体未见异常。于家中自测卧位心率72次/分;安静直立10分钟后心率115次/分。同月,遂至心内科就诊,诊断为体位性心动过速综合征。予比索洛尔2.5 mg qd,症状缓解。遂行心肺运动功能试验,予运动康复
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5楼
2024-08-07 11:05
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治疗:2024-03初,患者开始运动康复,心肺运动功能试验示目标心率113-132次/分,因体位性心动过速综合征应于卧位或坐位运动,最佳为自由泳、次之为健身。自由泳无法兼顾新冠防护,遂健身。口服比索洛尔2.5 mg qd并以运动手表监测心率,于坐位或卧位下各用一个动作顺序锻炼背阔肌、臂前侧肌群、腹肌、臂后侧肌群、胸肌群、三角肌、背部核心肌群、大腿内侧肌群、大腿外侧肌群、大腿前侧肌群,每个动作重复6-8次至无法继续。一组锻炼完成后若无心悸症状即可开始下一次顺序锻炼,若出现心悸则休息1分钟后开始。每天运动康复1次,每次时间40-60分钟。
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6楼
2024-08-07 11:06
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2024-04初患者运动时心率由140余次/分降至130余次/分,遂减药至口服比索洛尔1.25 mg qd,继续保持原先运动康复频率和强度,运动时心率恢复至140余次/分。减药10天后,患者运动时心率由140余次/分再次降至130余次/分,遂尝试停药并保持运动康复频率。停药4天后患者出现运动耐量下降,再次予口服比索洛尔1.25 mg,症状好转。考虑出现安慰剂效应,遂予比索洛尔0.20 mg qd,并维持运动处方不变,患者自觉症状好转,运动时心率恢复至140余次/分。2024-04月末,患者运动时心率由140余次/分再次降至130余次/分。遂再次尝试停药。
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7楼
2024-08-07 11:07
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猪头zjq
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2024-05停药成功,每日上午仍心悸,保持运动康复qd不变。2024-06症状好转,隔天上午心悸,隔天晨起心悸后休息1-2小时症状消失,保持运动康复qd不变。2024-07症状好转,仍余有每日晨起排便后心悸,休息1小时左右症状消失,保持运动康复qd不变。2024-08症状好转,晨起心悸消失。但出现中午平卧后心慌,坐位休息后好转。症状无意义,遂降低康复频率为2天一次,并在康复运动中加入深蹲。
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8楼
2024-08-07 11:09
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猪头zjq
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将此份病例发布于新冠后遗症吧,希望给所有新冠后心率快但检查下来没有任何毛病的长新冠患者一份参考,不要绝望,会好的
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9楼
2024-08-07 11:11
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