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回复:尽我所能为大家解释白血病的原理及如何解读骨穿报告

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至于融合基因和染色体的问题,很不好意思,因为我自发病以来,融合基因一直都是阴性,染色体也没有任何异常,所以没怎么做过这方面的检查,知道的也很少。
不过大致说来,检查报告最后都有结论,如果结论是“未见明显异常”,则说明都是正常的,没有什么问题。
还有几个值得注意的问题,个人的体会和总结,可能会对大家有帮助。
1、很多病人在确诊的时候都会查出染色体和基因异常。大夫会根据这些情况来评估病人的预后,并制定相应的化疗方案。大家可能都听到过这样的说法,某个基因呈阳性或者某条染色体缺失,这样的白血病好治或者不好治。
在此我想告诉大家,所谓的好治或不好治一般是指预后的情况,但是预后好的前提是化疗能够完全缓解。我亲眼见到有基因和染色体都显示出良好预后的病人,化疗就是不能缓解,导致最终的死亡。可见预后好不等同于化疗一定能成功。而基因染色体提示预后不好的病人也不用过于担心,因为治疗的成功是要靠病人自己争取的。基因和染色体只起提示作用,不是决定性的。更何况我们的基因每时每刻都在发生变异。


17楼2012-11-17 19:45
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    2还有一种情况,就是化疗了很多次,每次都能达到完全缓解,但就是融合基因不能转阴,很多病人因此还要多化疗很多次。而每次化疗都有并发症的风险存在。在此就我所知谈一些自己的观点。
    首先我的医生曾经告诉过我,在病人没有完全出抑制期时做的骨穿,得到的结论是有偏差的。有些人多次化疗后,骨髓抑制期明显延长了,表现为外周血象恢复得越来越慢。此时有些医生等不到病人血象完全恢复就做骨穿评估化疗结果。当然医生也有自己的考虑,万一病人血象未能恢复是因为复发了呢,早做骨穿的确会及时发现此类现象,是正确的。不过此时的检验报告受到骨髓抑制的影响,是略有偏差的。
    如果你已经完成基本的化疗疗程,而且每次都能完全缓解,只是融合基因差那么0.001%——0.005%不能转阴,不妨休息一段时间,等到血象完全恢复正常后,再做一次融合基因的检查。也许经过一小段时间的休整,受损的机体得到恢复,自身免疫力增强,基因自己就转阴了。毕竟我们的基因每时每刻都在发生变异。用简单的逻辑关系来说是我们病了(采用了不健康的生活习惯),所以基因呈现出变异。如果我们的身体健康起来(回归到健康的生活方式),则基因还会变回正常。


    18楼2012-11-17 20:02
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      2025-05-29 14:05:40
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      希望我所总结的能帮助大家,如果有人看了,觉得有所收获,请帮忙顶一下,让更多人看到并受益。


      19楼2012-11-17 20:05
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        活菩萨啊


        20楼2012-11-17 22:48
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          今天如果有时间,再说说融合基因的检查和免疫分型的检查,还有这些检查是什么做出来的。但愿我能说明白。


          23楼2012-11-18 08:33
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            大家的检查报告有什么问题,也可以问我,尽量帮忙吧,


            24楼2012-11-18 08:33
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              好贴!受益良多


              IP属地:北京25楼2012-11-18 08:50
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                嗯,替他们感谢你!


                IP属地:江苏来自手机贴吧26楼2012-11-18 08:53
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                  2025-05-29 13:59:40
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                  来自Android客户端27楼2012-11-18 09:14
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                    说说这些检查是怎么做出来的,以及背后的意义。
                    首先,用我非常不专业,及其通俗,谈不上科学的语言解释一下骨穿抽出来的到低是什么。
                    我们常说的做骨穿抽取的是我们的骨髓吗?
                    大家都吃过羊蝎子和大棒骨吧?骨头里那些絮状物,还有黄黄白白的就是骨髓。可为什么我们做骨穿,抽出来的东西,是红色的液体,像血一样呢?
                    这是因为通常意义上的骨穿抽取的是骨髓液。一般的白血病人只有在开始确诊的时候会做一次骨髓的活检,抽取一些我们常规理解的固体骨髓物质。其意义在于观察造血细胞生长的环境。因为有些血液病是由于干细胞生长分化的环境恶劣而导致的疾病,因此在确诊前,为了排除其他疾病,大夫有可能让病人做一次骨髓的活检。
                    而治疗过程中,我们做骨穿抽取的都是骨髓中液体的部分。这其中包括分化中的各个阶段的细胞。
                    常规意义上的骨穿报告,即造血细胞的形态报告。
                    做法是:取一点骨髓内的液体,涂在载玻片上,放在显微镜下,就能看到细胞的形态,例如:大小是否正常,形状是否规则,数量上有没有异常等。
                    但是直接观察涂片很费事,所以要用化学试剂给细胞涂上颜色,不同的细胞接触试剂后会呈现不同的颜色,这样就一目了然了。肉眼去数显微镜下的细胞太累人,所以就用电子显微镜,结合电脑,人就可以在屏幕前轻松观察到细胞的情况。因此我们的报告上都能配有两张细胞染色后的彩照。
                    然后检验员会挑出200个细胞做统计,描述这些细胞的形态及数量,再得出一个结论,打印出来,这样,一份骨穿报告就完成了。


                    28楼2012-11-18 12:28
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                      外周血涂片:我们也可以采一些外周血,用同样的步骤,得到一张外周血涂片。
                      因为血细胞要在骨髓内完全成熟,才被释放到外周血当中。正常人的外周血中几乎是找不到幼稚细胞的。因此外周血涂片的意义在于检测外周血中是否有幼稚细胞,如果有,则是疾病的提示。
                      另外,外周血涂片通过人工的观察,也可以直观的看到血液中各种成分的存在。通过人工统计,可以和血常规的检查相互印证。
                      不过大家可能会发现,血涂片和血常规的报告有出入。这是因为人工观察和机器统计之间必然会产生误差。
                      因为是这两种涂片都是人工操作产生的,必然会有一定人为因素存在。
                      比如涂片的染色环节,不是所有细胞都能上色。所以骨髓涂片往往要做很多张,在多张涂片中找出200个细胞进行统计,有的涂片染色不好,可能一个细胞也数不出来。有的染色好,就能数出几十个细胞。
                      外周血涂片只有一张,只统计一百个细胞,就更有局限性了。
                      在数数的环节,每个人数的情况也会有可能不一样。
                      因此,骨穿报告往往不够精准,还要配合免疫分型报告,才能准确得知病人的情况。


                      29楼2012-11-18 12:43
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                        好帖,赶紧顶!


                        30楼2012-11-18 13:19
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                          关于免疫分型报告
                          正是因为形态分析(常规的骨穿报告)不能特别精准的反应病情,在流式细胞分析普及之前,白血病人的确诊需要多次骨穿,尤其是儿童,给病人带来很大痛苦。
                          而有了流式细胞分析仪,就有免疫分型的结果来佐证骨穿报告,病人的痛苦就减轻了。
                          免疫分型全称是:流式细胞免疫表型分析(可能不同的医院或检验机构称呼略有不同)
                          大概原理是:
                          我们都知道免疫系统时时刻刻都在保护我们的健康。当有强烈的刺激时,免疫力就会做出相应的反应。其工作就是:发现敌人(癌细胞、病毒、细菌、其他有毒物质)——杀死敌人——清除敌人尸体。
                          所以一旦有有害物质出现,人体的免疫功能就会启动,某种免疫细胞就会特别活跃。
                          如果我们观察到和白血病有关的免疫细胞特别活跃,正在和敌人进行殊死搏斗,则说明体内有大量白血病细胞存在。
                          免疫分型就是通过观察相关抗原(就是免疫细胞)的活跃程度来了解体内存有多少数量级的白血病细胞的。


                          31楼2012-11-18 17:36
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                            免疫分型的意义就在于能更精确的知道化疗后体内残存的癌细胞数量情况。所以完成大部分的化疗后,如果病人的情况较好,就还会让病人定期检测微小残留的情况。
                            那么,免疫分型报告该如何解读呢?谈一些我个人的看法。


                            32楼2012-11-18 17:50
                            收起回复