支配范围
前降支
前壁，前间壁
前壁，前间壁心梗
　　心梗容易发生
　　对心功能影响大
回旋支
侧壁（高侧壁、前侧壁）
侧壁心梗
右 冠
右室壁
　　窦房结，房室结
　　左室后壁（多数）
　　左室下壁（多数）
右室心梗——血压低
　　心率慢——房室传导阻滞
　　后壁心梗
　　下壁心梗

Graham Steell杂音： 记忆窍门：二哥
　　二尖瓣狭窄--肺动脉高压---肺动脉扩大--肺动脉瓣关闭不全
　　严重肺动脉高时，可在胸骨左缘第2肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。（graham-steell杂音）

Austin-Flint杂音
　　在中重度主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音。
　　Austin-Flint杂音 –二尖瓣相对狭窄

　 心绞痛
劳力型
初发型
劳累性心绞痛病程在一个月之内
一个月内
稳定型
劳累性心绞痛病程稳定1个月以上
恶化型
同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数
　　、严重程度及持续时间突然加重
频率，程度，时间，诱因
自发型
变异型
发作时心电图出现暂时性的有关导联的ST段抬高 ，冠脉痉挛所致，钙拮抗有效
ST段抬高
　　冠脉痉挛
　　钙拮抗剂
梗死后心绞痛
心梗后，未完全坏死心肌又缺血
心梗后
中间综合征
心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌梗死的表现
时间长，
　　无酶变化

胎位
顶先露（大概就是先娩出的部位）的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），这是最常见正常的胎位。

法洛四联症 法洛四联症
即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。其解剖变化很大，可以很严重，表现为肺动脉闭锁或近乎闭锁伴有大量的侧支血管，也可仅为室间隔缺损伴流出道或肺动脉瓣轻度狭窄

烧伤面积计算
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。

左室扩大：心浊音界向下，主动脉型心或靴形心
见于高血压、主动脉病变。
右心扩大：显著增大时，心界向左扩大，见于肺心病
左右心室扩大：心浊音界向两侧扩大，左界向下扩大，见于扩张型心肌病。
左房扩大合并右心室扩大，胸骨左缘第3肋间膨出
二尖瓣型心或梨型心。见于二尖瓣狭窄。
心包积液：心界向两侧扩大，且随体位改变，心底部基本正常，烧瓶心，卧位时底部扩大。

采集八股
一、现病史
1、病因、诱因
2、主要症状
3、伴随症状
4、一般情况：睡眠、饮食、大便、小便、体重
5、诊疗经过：是否在其它医院就过诊、做过那些检查、用药情况、药名、剂量及效果。
二、相关病史
1、药敏史
2、既往史
3、个人史
4、家族史
5、婚育史（女性月经史）

常见伴随症状及临床意义
　　1.寒战 常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
　　2.结膜充血 常见于急性结膜炎、麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
　　3.单纯疱疹 口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
　　4.淋巴结肿大 常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
　　5.肝脾肿大 常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。
　　6.出血 发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。也可见于某些血液病，如急性白血病、严重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。
　　7.关节肿痛 常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。
　　8.皮疹 常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
　　9.昏迷 先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类中毒等。

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临床表现
　　1.呕吐的时间
　　晨起呕吐——早期妊娠，鼻窦炎，功能性消化不良等；
　　晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。
　　2.呕吐与进食的关系
　　餐后即刻呕吐——神经性呕吐；
　　餐后近期呕吐，特别是集体发病——食物中毒；
　　餐后1小时以上呕吐——胃张力下降；
　　餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。
　　3.呕吐的特点
　　喷射性呕吐——颅高压
　　4.呕吐物的性质及量
　　隔夜宿食——幽门梗阻；
　　粪臭味——低位小肠梗阻；
　　不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上；
　　大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡；
　　无酸——贲门狭窄。
　　伴随症状
　　1.伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎，细菌性食物中毒等；
　　2.伴右上腹痛、发热、寒战，黄疸：胆囊炎、胆石症；
　　3.伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高，青光眼；
　　4.伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病；
　　5.已婚育龄妇女伴停经：早孕。
　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.呕吐的起病情况，急起或缓起。
　　2.有无明确的原因或诱因，与进食关系如何，呕吐有无时间特点，间歇或持续，是否伴恶心。呕吐物的性状和量。
　　 3.伴随症状：是否伴腹痛，腹泻，发热，黄疸，头痛，眩晕，已婚妇女是否伴停经。
　　4.诊疗经过：是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。
　　2.个人史：饮酒史。
　　3.月经婚育史。
　　4.家族史。
　　例　题
　　简要病史：男性，54岁，呕吐伴上腹胀痛3天急诊就诊。
　　（一）现病史
　　1.有无明确原因，如不洁饮食，服用某些药物等。呕吐为持续性还是间歇性，如为间歇性，发作频率如何，每次发作程度如何。呕吐有无时间特点，晨起较重抑或夜间较重，与进食有何关系。是否伴恶心，呕吐物性状和量如何。
　　2.伴随症状：有无腹泻、腹痛、发热、黄疸、头痛等。
　　3.诊疗经过：是否行腹部B超，X线钡餐，胃镜检查。是否服抗生素、H2RA、PPI、胃黏膜保护剂治疗，具体药名、剂量、时间、效果如何。
　　4.一般情况：饮食、精神、睡眠、二便如何，体重有何变化。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无消化性溃疡，胆囊炎，胆石症，胰腺炎病史，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。
　　2.个人史：饮酒史。
　　3.婚育史。
　　4.家族史。

腹泻 临床表现
　　1.起病和病程
　　急性腹泻：多为感染或食物中毒所致。
　　慢性腹泻：病程超过2个月，多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。
　　2.腹泻次数与粪便性质
　　细菌感染——粘液血便或脓血便；
　　阿米巴痢疾——暗红色果酱样便；
　　慢性痢疾，炎症性肠病，结、直肠癌——稀便，亦可带粘液、脓血；
　　严重感染性肠病——粪便奇臭，粘附；
　　肠易激综合征——带大量粘液，无病理成分。
　　3.腹泻与腹痛的关系
　　小肠疾病——腹痛常在脐周，便后腹痛不缓解；
　　结肠疾病——腹痛常在下腹部，便后疼痛常可缓解。
　　伴随症状
　　1.伴发热
　　2.伴里急后重
　　3.伴明显消瘦
　　4.伴腹部肿块
　　5.伴重度失水：霍乱、细菌性食物中毒等
　　6.伴关节疼痛、肿胀：多见于Crohn病、UC、SLE等。
　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.起病急缓，病程长短。
　　2.诱因，如有无不洁饮食、大量脂肪餐史，有无精神紧张，焦虑等。腹泻的次数，大便的性状、臭味、量等。
　　3.伴随症状：如是否有发热，腹痛，里急后重，脱水，腹部肿块，营养不良，水肿等。
　　4.诊疗经过：是否行肛门检查，直肠指诊，结肠镜检查。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无消化系统疾病史，有无过敏史。
　　2.个人史：有无疫区、疫水接触史。
　　3.月经婚育史。
　　4.家族史。
　　例　题
　　简要病史：男性，19岁，反复腹泻、脓血便2年余，门诊入院。
　　（一）现病史
　　1.起病时有无病因可寻，每次发作有无诱因可寻。腹泻发作的频率，程度，发作期间腹泻的次数，大便的性状、臭味、量。发作间期大便的特点及排便的特点。有无乏力、苍白等慢性贫血表现。
　　2.伴随症状：有无腹痛、发热、里急后重，腹胀，腹部肿块，口腔溃疡，结节性红斑，关节痛等。
　　3.诊疗经过：是否行结肠镜检查。
　　4.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核病史。有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。
　　2.个人史：有无疫区、疫水接触史。
　　3.婚育史。
　　4.家族史。