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肾病怎么来的？直击肾脏的灵魂拷问，推荐所有肾友们看看！很多小伙伴反馈不过瘾，希望和肾总再来一场更深入的访谈。既然大家这么热情，咱们来了一场面对面“直击肾脏健康的灵魂拷问”。

肾总：你好，观众朋友们大家好！我是人体最大的血液净化工厂老板---肾脏！很感谢你们来捧我的场！肾总：没事，你尽管问！平时，大家爱喊我什么“沉默的杀手”、“隐匿的杀手”，说实话，我不满意这些绰号很久了，我有一肚子委屈要说。

肾总：说句你们不爱听的，以前，大家作弄我，可以不发表意见，毕竟人均寿命摆在那---“人到70古来稀”！好多人四五十岁就该和这个世界see goodbye，只要不是做得太过分，以我200万精兵强将，矜矜业业一生问题不大。（注释：肾脏左右各100万肾单位，加起来约200万肾单位），现在可不一样了，人均寿命显著延长，人口老龄化啊。
本应该更爱我珍惜我宠我！可惜啊，现在的人......哎，说多了都是泪，却变本加厉的作弄我。结果把我整出问题的人也越来越多，反过头来，倒怪我弱不禁风，怪我怎么不早吱声！

确实如此，根据我们调查的数据，10个中国成人，就有1个人的肾工厂抱恙，作为老板，您难道一点责任没有吗？出现这样的局面，你们真不能怪我！
肾病发病率这么高，有一部分原因是由于你们检验技术先进了，尿检、血检、肾穿刺，这些手段的普及，让你们更容易判断出厂子是不是有毛病。

除了我刚刚讲的人口老龄化，肾病人数快速增长的主要原因跟不断增加的糖尿病、高血压、痛风、肥胖、滥用药物有关，这些大多是长期不良生活方式累积的代谢病。
早期看似没什么大碍，但等个5~10年，我的问题才开始凸显，尿检出现蛋白尿，甚至肾功能恶化这些问题。不重视的人，渐渐发展成肾功能不全，或者是更严重的情况，尿毒症。
是的，我没这个习惯，腰痛病人大部分是我隔壁的老兄在作怪，比如腰肌劳损，腰椎间盘突出，输尿管结石等等。
你们当医生的最清楚啊，那些越是叫唤大声，往往医生越宽心。嗯，能大声呼救，有救。对那些一声不吭的，反而心里没底。
好多人的肾早就出了问题，但一直不知情，或者知情也因为症状不重，不愿意花精力管，以为自己肾好着呢，直到尿毒症，贵厂彻底罢工了，才知道出大事了呢！

对不起，我不是故意不提醒你们。主要是我的厂子内部也没痛觉神经分布啊。
（注释：肾脏内部没有痛觉神经，只有肾脏包膜覆盖痛觉神经，因此，绝大部分肾脏病恶化是不痛的，悄无声息发生）
不痛不痒，不代表我没事。所以一旦查出我有抱恙的迹象，尿蛋白、血压高，或者是血肌酐高，即便没不舒服，也不能掉以轻心！

说到这里，我想代表广大已经患肾病的同志们问问您，如果有蛋白尿，或者是血压高、血肌酐升高这些肾病迹象，贵厂会持续恶化至彻底罢工，尿毒症是迟早的事吗？
肾总：在这里我得澄清一点，虽说很多肾友戴着“慢性肾病”“慢性肾炎”“肾病综合征”这类的大帽子，或者分得更具体一点，IgA肾病、膜性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病......
这让我想起来医学统计里关于您的数据报告了。总的慢性肾病人群，发生尿毒症概率其实只有1%~2%左右。
比如原发性肾小球病最常见的类型---IgA肾病，约30%可能进入肾衰竭。
比如引起成人肾病综合征最常见的类型，膜性肾病，约有1/3可能进展为尿毒症。

但，这所有的统计数据，肾友不能直接套用在自己身上。既不能把尿毒症风险“1~2%”这样的数据套在自己身上，也不能把“30%”套在自己身上。
肾总：你说得很对！张三、李四、王二、麻子，就算同样是慢性肾病，同样是IgA肾病，尿毒症风险也完全不一样。
比如张三抽烟、酗酒、高盐、久坐不动、大鱼大肉、熬夜，伤肾的坏习惯样样有，而李四自我管理意识很强，两个不同情况的人，得尿毒症风险，当然是不一样的。
“反正只有1~2%的慢性肾病会毒，概率这么小，我随便作没关系”，要是张三拿这样的观念随意**自己，很危险！
再比如，王二是IgA肾病患者，平时没有一个良好的病情管理方案，乱尝试偏方，尿蛋白长期保持在大于1g的水平；而麻子也是IgA肾病，但蛋白尿长期管理在0.5g以下，肾毒性药物不滥用，各方面都控制好。
麻子当然没必要拿“30%的概率会尿毒症”这样的数据吓唬自己！
像alport综合征、多囊肾、薄基底膜肾病，这些是明确的遗传性肾病，但只占慢性肾病中很小的比例，这些肾友如果要生孩子，可以做遗传咨询。

既然大部分情况不遗传，为什么总是会说有家族肾病病史的人注意肾病早期筛查呢？
肾总：人体的基因是非常复杂而庞大的。慢性肾病有某一些易感基因，肾脏病的父母，可以把某部分易感基因传给孩子，可得不得肾病，远远不只有这几个易感基因决定，还有很多混杂因素叠加在一起。即便携带这些肾病易感基因，子孙后代这辈子也很可能不会发病，只是说，得肾病的风险要比没有易感基因的人高一点，所以才提醒，有家族史的人要注意早期筛查。
再加上，一家子，有时候伤肾坏习惯“耳融目染”，可能一家人口味都重，一家人都偏好大鱼大肉不爱吃蔬菜等等。

谢谢肾总，给我们带来如此接地气的答疑解惑。再次感谢肾总莅临肾上线！
肾总：嗯，大家有什么问题可以留言给我，有机会我会常来，给你们解答！
最后，我要给关心我的人打打气，发现我出问题不要紧，要命的是我出问题，你还蒙在鼓里！
你越早发现我出问题，越早把我刚刚提到的，伤害我的那些“恶魔”控制住，不让我默默承受着苦楚，越早受益！总比悄无声息恶化、突然有一天告诉你我快不行了来得强，是不是？
笑口常开！

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激素药: 这只是一点儿表面的副作用，骨和内脏副作用不得而知，整个免疫系统被摧毁才是大问题。不知道被激素折腾后悔不？？