这些抗菌药，最吃香
据报告，2017年抗菌药物消耗量排名前五为喹诺酮类药物(13.05%)、三代头孢菌素(12.90%)、头孢菌素/酶抑制剂(11.62%)、二代头孢菌素(9.84%)和和青霉素类酶抑制剂(7.65%)。

消耗量排名前三位的抗菌药物品种分别是左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢呋辛，3种药物使用量的总体构成比为 20.13%，较2016年（19.88%）基本持平。
据悉，2017 年喹诺酮类抗菌药物在消耗量和使用强度上位列第一。多年来该类药物中的左氧氟沙星和莫西沙星的消耗量在所有抗菌药物品种中排名位列前茅。
2017年左氧氟沙星消耗量占抗菌药物总消耗量的8.13%，莫西沙星消耗量占抗菌药物总消耗量的4.51%，两药合计占抗菌药物总消耗量的 12.64%，较2016年有一定幅度的下降。
据统计，我国是抗生素第一大国，抗菌药是我国第一大用药，人均使用抗生素的剂量是美国的近十倍。其中儿童使用量更大。资料显示，抗生素用药比例占据了儿童用药市场的88%。从这份报告总体来看，国家近些年来限制抗菌药使用的措施，卓有成效。
不久前，国家卫健委发布文件《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（以下简称《通知》），通知明确表示，要进行抗菌药物供应目录管理，两年一调整；并且首次提到“限制门诊静脉输注抗菌药物”相关陈述，限抗令进一步升级。
在不可抗拒的限抗令影响下，也会不同程度的影响抗生素药企，此时，已有企业做出改变。
3月28日，华北制药发布年报：公司实现营收92.14亿元，同比增长19.52%，利润总额1.98亿元，同比增长233.13%，据了解，华北制药整体营收逆势上扬的原因在于，公司调整产品结构，强化化学制剂、生物制剂、肾病及免疫调节、心脑血管等高毛利制剂产品销售，使医药化工产品收入大幅提高。
对抗生素药企来说，全网监测抗菌药物使用——这也进一步加大了抗生素的限制力度，此时，企业积极调整产品结构，就变得格外重要。

因上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）而出现咽喉痛、吞咽疼痛、发烧等症状，十分常见。除了身体上的难受以外，还可能诱发肾病的复发、加重。

1）病毒所致的咽喉痛，通常会伴随这些症状：
流鼻涕
双眼发红、痒
声音嘶哑
2）而由细菌引起的咽痛，通常不会流清鼻涕、双眼发红等表现，而是可能伴有：
严重咽痛，程度剧烈
发热（体温大于38℃）
颈部淋巴结肿胀
当然，除了症状的提示，医生通过患者血常规和C反应蛋白结果进行更准确的判断：细菌性感染血白细胞↑、中性粒细胞高↑、C反应蛋白（CRP）高↑，而病毒性感染通常白细胞正常或者是降低。

1）用温盐水漱口：温水有舒缓的作用，盐则可以帮助杀死病毒或细菌，有助于减轻炎症，减轻疼痛。每240ml温水中加入1/4～1/2茶匙盐（1~2g盐）。
2）喝含蜂蜜、柠檬的水：小口慢慢喝，一天喝2~3次都可以。另外，饮食中也要多吃蔬菜、水果，这些食物富含维生素C，有助于提高身体对感染的抵抗力。
3）含硬糖：硬糖表面的粘性物质可覆盖住咽喉，有助于缓解喉咙痛（糖友略过这一条）；
4）热敷颈部，可以缓解疼痛；
5）充分的休息和喝水，这是必不可少的，让身体抵抗力有充足的功夫去打败病菌。
6）吃软食，比如面条：这对于有扁桃体肿大、吞咽疼痛的比较有意义。
7）避免吸烟和其他的呼吸道刺激物。
8）如果室内干燥，可以使用加湿器增加室内湿度。

病毒引起的咽喉痛通常是自限性的，也就是说不用药也能好。对于咽痛持续加重或者超过3天无缓解，得抽血评估是否需要使用抗生素类的药物。抗生素（也就是肾友常说的“消炎药”），是专门针对细菌感染，对病毒性咽痛无效。
任何抗生素都不是绝对安全没有副作用，且由于经常使用抗生素会导致耐药，以后真正需要抗生素治病时又无效就比较麻烦了，医生只有在细菌性感染时才会使用。肾友们不要自行随便滥用。
常用治疗细菌性咽痛的抗生素，如阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等肾毒性通常是比较小的，当医生使用这类药物时，肾友们不用太多担心。

喉咙痛，引起肾病加重怎么办？
咽喉的炎症，是诱发肾病加重和复发的一个因素，因此，在感染期间，许多肾友可能会发现血尿、蛋白尿较之前增加，甚至是血肌酐明显升高。
如果这期间血尿较多或者出现了肉眼血尿，患者自己一定要保持充足的饮水量来稀释尿液；医生也可能会使用叫碳酸氢钠的药物来碱化尿液，避免红细胞太多堵塞肾小管。这对肾功能的保护有重要意义。
通常在感染完全恢复后一段时间，大部分的肾友血尿、蛋白尿可以恢复到原来的水平。
但如果复查出现了明显的血肌酐升高，则需要尽快找肾内科医生看。

喉咙痛，引起肾病加重怎么办？
当然，也不是所有的肾友感染后都能恢复到原来的样子，一些肾友本来控制好的病情，一夜可能又回到了解放前。并且经常感染，即便每次都能恢复，无疑也会增加许多的用药机会。我们经常科普说，肾病患者的用药应该尽量要精简，能不吃的药就少吃，少感染一次就少添加一次药物使用的机会，这能给肾脏减轻很多负担。
不要把功夫都放在感冒后才着急，经常感染的肾病患者要懂得“未雨绸缪”：
1）日常饮食营养均衡，蔬菜水果、肉、蛋、豆制品等各种健康食物要雨露均沾，这是我们身体的基础。
2）坚持每天运动锻炼30~60分钟
3）作息规律、不熬夜，不要总把自己弄得很疲惫
4）心态要乐观
5）接种疫苗是很好的预防方法。但因为很多偏见，导致疫苗的接种率低，其实国际指南强烈推荐肾友们接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
另外，从部分医生的经验来看，一些肾病患者使用百令、金水宝、黄芪颗粒对预防感染可能有一定的辅助作用，对经常感冒的可以尝试。

会折损6年寿命；如果糖尿病同时合并有心肌梗塞，平均会少活12年。
这篇研究进一步发现，同样是30岁，有糖尿病的年轻人，平均会比没有糖尿病的少活11年；如果糖尿病合并肾脏病，平均会折损15年寿命，健康代价更高。

当一个人60岁发现糖尿病，平均会折损6年寿命；如果糖尿病同时合并有心肌梗塞，平均会少活12年。
这篇研究进一步发现，同样是30岁，有糖尿病的年轻人，平均会比没有糖尿病的少活11年；如果糖尿病合并肾脏病，平均会折损15年寿命，健康代价更高。

典型抗肾小球基底膜（GBM）病的临床表现为：急进性肾小球肾炎（GN）伴或不伴肺出血。病理特点为：免疫荧光检查可见IgG 沿GBM多形线性沉积；光镜检查可见弥漫性新月体/坏死性GN。
毛细血管内增生性肾小球肾炎（EPGN）（图1a，b）是最常见的肾损伤类型（共9例患者），其特点为毛细血管内细胞增多、白细胞浸润导致管腔堵塞。3例患者（15%）表现为膜增生性肾小球肾炎（MPGN）(图1b,2a)，其特点为肾小球基底膜弥漫性细胞增生。6例患者（30%）表现为系膜增生性肾小球肾炎（MesPGN），其特点为系膜增生不伴毛细血管内细胞增生。2例患者表现为肾病综合征，可见局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）。

毛细血管内增生性肾小球肾炎伴单形性IgG肾活检结果光镜：肾小球毛细血管内细胞增生伴单核细胞浸润，周围毛细血管堵塞(a,b)。肾小球基底膜轮廓正常。轻度间质性炎症 (a PAS染色，放大倍数 ×200；b三色染色，放大倍数×400)。电镜：肾小球周围毛细血管变窄，(c，d)。肾小球基底膜轻度增厚伴阶段性缺血性褶皱。未见电子致密物沉积(c 放大倍数×4000；d 放大倍数×10,000)。免疫荧光：肾小球基底膜和少数远端小管IgG，lambda线性亮染(e)(左上放大倍数 ×200，右上，左下，右下放大倍数×400)

20例患者均未见肾小球毛细血管壁电子致密物沉积（图1c和2c）。14例患者（70%）未见肾小球电子致密物沉积。其余的6例患者（35%）中有3例患者可见少量系膜和/或内皮下电子致密物沉积，1例患者可见大量上皮下电子致密物沉积，1例患者可见大量膜内电子致密物沉积。1例患者可见单个内皮下电子致密物沉积。

膜增生性肾小球肾炎伴多形性IgG沉积肾活检结果。肾小球系膜和毛细血管内细胞增生，毛细血管堵塞（a）（HE染色，放大倍数×400）。肾小球系膜增生、轻度系膜硬化（b）。肾小球基底膜阶段性增生（箭头）（PAS染色，放大倍数×400）。电镜检查：肾小球系膜扩张、硬化伴轻度肾小球系膜溶解（c）。肾小球基底膜增厚，阶段性增生。未见免疫复合型电子致密物沉积（×2500）。免疫荧光：肾小球基底膜弥漫性IgG线性沉积，少量远端小管基底膜IgG沉积（d）（左上和左右，放大倍数×200；左下和左右，放大倍数×400）
17例患者可见IgG沿GBM线性沉积，2例患者可见IgM沿GBM线性沉积，1例患者可见IgA沿GBM线性沉积。10例患者表现为Ig多形性沉积（图2d），10例患者表现为Ig单形性沉积(图1e)。