尿毒症是各种慢性肾脏疾病的终末阶段，病人在进入尿毒症期之前经历了一定的病情发展，即慢性肾衰竭的进展。而肾病的发展通常是隐匿的，因此慢性肾衰竭的前期阶段往往被忽略。

一、肾功能代偿期
　　肾功能轻度或中度降低，尚足以维持机体内环境的稳定。内生肌酐清除率50-80ml/min，血清肌酐133-177umol/L （1.5-2.0mg/dl）。临床上无症状。
　　二、肾功能失代偿期
　　肾功能开始不能维持机体内环境的稳定。内生肌酐清除率20-50ml/min，血清肌酐177-442umol/L （2.0-5.0mg/dl）。由于肾脏浓缩功能减退，可见多尿或夜尿，并可有轻度贫血。正常情况下临床症状轻微，在感染等情况下，肾功能可明显下降，因此临床症状加重。
　　三、肾衰竭期
　　内生肌酐清除率10-20ml/min，血清肌酐442-707umol/L （5.0-8.0mg/dl）。出现严重的氮质血症，有明显的水、电解质紊乱和全身中毒症状。贫血症状亦较为严重。
　　四、尿毒症期
　　内生肌酐清除率小于10ml/min，血清肌酐高于707umol/L （8.0mg/dl）。代谢产物蓄积严重，出现一系列的尿毒症临床症状。急需肾脏替代治疗以维持生命。

因此KDIGO指南建议，存在高钙血症、动脉钙化及PTH<150pg/ml和（或）动力缺失性骨病的患者应限制钙为基础的磷结合剂的使用。
　　如果因条件所限无法应用不含钙的磷结合剂时，一方面可短时间应用含铝的制剂(4周），然后换用其他类型制剂，应用含铝的制剂时应考虑增加透析频率；另一方面，在不得不使用含钙的磷结合剂时，应注意减少钙的摄入，每日总离子钙的摄人（包括药物及饮食）不超过2000mg。尽可能减少促进钙吸收药物（如活性维生素D)的剂量及使用低钙浓度的透析液透析，以维持血钙水平在目标值范围。
　　目前在我国已经上市的不含钙和铝的磷结合剂有碳酸司维拉姆和碳酸镧。大量随机对照研究不仅证实了它们降低血磷的效果，而且对血钙的影响小。此外针对司维拉姆的研究发现，其还有降低血脂(总胆固醇及低密度脂蛋白）的作用。
　　目前已有使用含钙与不含钙的磷结合剂预后比较的荟萃分析，结果显示，使用不含钙的磷结合剂的全因死亡率均较含钙的磷结合剂显著降低，并且动脉钙化获益显著。因此不含钙和铝的新型磷结合剂有重要的临床应用前景，值得我们关注。
　　增加透析清除 理论上讲无论是血液透析还是腹膜透析，均可很好地清除小分子物质。通常单次血液透析后血磷水平也会明显下降。那为什么难以控制高磷血症呢？
　　这与磷在体内的分布有关，细胞外液的磷仅占1%，且部分与蛋白结合，其与细胞内及骨骼中磷的交换缓慢，因此常规的血液透析一次仅能清除约800mg的磷，而腹膜透析一天也仅能清除憐300——315mg。这也就是为什么研究显示，应用不同透析器、增加透析血流量等都未能改善高磷血症，而增加血液透析频率或延长透析时间可增加磷的清除。

看了这些，不求治疗，但求理解！你理解了什么？有什么感想？？
交流互帮互助才能撑起一片天！
是朋友至远方来不亦乐乎

中药用好了或稳定了激素是可以停的！激素用于辅助治疗，可以加强中药的作用，不要依激素治疗疾病，激素只能用来做冲刺作用是没有收敛功能的，要明白药理药性功能才能治疗好疾病。

肾脏是人体重要的排泄及分泌器官，相当于人体的“过滤器”，负责过滤尿液、清洁血液，起着至关重要的作用。而如果肾脏出现问题，就会导致一些疾病的出现，如果长期不治疗很容易成为肾衰竭，最好肾脏完全失去功能就是尿毒症。而生活中很多事情都会损伤肾脏，如熬夜、劳累、抽烟、喝酒等等，很多人一提到肾不好，就会想到腰痛。但根据科学的依据来判断，肾的好坏和腰疼不疼关系还真不大，像一些实质性的肾病，以腰疼为首要表现的并不多见。肾接近“报废”的男人，睡觉有3种“迹象”，拖下去就是尿毒症！

3 手脚冰凉 如果肾气充足的时候，手脚会得到相应的滋养，温热而厚实，但如果自己肾功能出现异常，手脚会出现冰冷的感觉，这种感觉不会随着盖被子而好转。所以有这种感觉就要及时的就医检查

午安吉祥如意么么哒么么哒么么哒

对一些生活细节一定要多加注意，平时饮食清淡，注意适当的锻炼，增加身体的免疫力。如果发现身体有什么不适，一定要及时排查各种病症的可能。肾接近“报废”的男人，睡觉有3种“迹象”，拖下去就是尿毒症！

1 蒲公英水 蒲公英是一种药食同源的小植物，又称“尿床草”，利尿作用十分明显，能增加排尿量，对男性前列腺炎及尿道炎。
2 桑椹水 桑葚色黑而紫，极具有补肝益肾、生津润肠、乌发明目的功效。经常吃桑葚能够强烈激发肾脏功能，可将桑椹泡入水中，加入适量冰糖即可。

便血是什么？直白的说，便血就是「有血的粪便」。当我们咀嚼并吞入食物后，食物透过消化道不同的部位消化，最后形成了粪便。消化道从口腔开始计算，一直延伸到肛门口，总长度是身高的4～5倍。
便血就是「有血的粪便」，但便血的外观上可能截然不同。有些是看起来鲜红色，有些则可能是深黑色，甚至是黑到发亮的颜色。所以千万不要误会便血看起来一定要是红色的！
便血该如何初步判断是痔疮还是胃出血？要不要紧急就医？
便的颜色有很多变化，伴随的症状也各异，大家最容易担心的是，到底发现血便该怎么办？要立刻往急诊冲还是门诊检查？便血的症状不同，也表示不同的情况。有这6种情况，一定要立马去医院就医！

2.摄取足够的水分：一天摄取1.5～2公升的水分，有助于软化粪便
3.适量运动：多活动身子能刺激肠胃道的蠕动，促进排便的顺畅
4.不要忽略要排便的感觉：避免粪便长时间滞留肠道以致排解困难
5.排便后的清理：不要用粗糙的卫生纸来擦拭肛门，可以选择用清水来做清理。
为了缓解痔疮或肛裂的不适，你可以尝试：
1.温水坐浴：透过温水坐浴，可以舒缓内肛门括约肌的紧绷。一天可以做3～4次，每次10～15分钟。此外还要提醒大家，不要用手抓搔痒的肛门口，免得抓破皮被感染就麻烦了
2.痔疮药物使用：一般痔疮药物为医师或药师指示用药，还有类固醇及局部麻醉的成分。建议使用时间不要超过一周的时间，以避免药物过量所导致的皮肤炎
如果你的血便是溃疡性结肠炎所造成，生活中可以尝试以下方式来缓解症状：
1.避免让症状恶化的食物：避免红肉、豆类、全麦面包、乳制品、咖啡因饮料⋯等食物，可防止症状的恶化
2.避免使用NSAID药物：使用非类固醇抗炎止痛药物（NSAID）可能会恶化肠道的溃疡状况
大肠癌所引发的血便是许多人为之惊慌的，以下方式可以预防，以及提早发现疾病的发生：
摄取多种的蔬菜、水果及多谷类食物
远离烟害
培养运动习惯
若符合健保所建议的癌症筛检族群，请预约安排检查
担心大肠癌，别忘了定期的健康检查
虽然只有少部分的血便与大肠癌有关，但不表示可以随意忽略这疾病，及早发现、及早处理，才能提高康复的机会！

近日，国家卫健委医政医管局发布中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告（2016年-2018年），据了解，报告从抗菌药临床应用情况、细菌耐药情况、医院感染防控情况等方面介绍中国抗菌药物管理和细菌耐药现状。
报告2018年版显示，截至2017 年9 月30 日，全国抗菌药物临床应用监测网共有入网单位2860 所，其中三级医院1616所、二级及以下医院1245所。
这意味着，全国2890所医院都成为了监测对象，国家将通过联网的方式对其抗菌药合理使用情况进行监测。
2017年中心成员单位抗菌药物使用金额占药品总收入的比例为11.1%，与 2016 年(11.2%)持平。2017 年全部入网单位抗菌药物使用金额占药品总收入的比例为11.4%，其中三级医院该比例为11.2%，二级医院为12.2%。
2011年以来，抗菌药物占药品总收入的比例总体呈下降趋势，从2011年的15.1%下降到 2017 年的11.1%。这一定程度上意味着，国家颁布的各种限抗令，经过时间的沉淀后，迎来了成效。

那么，抗菌药物的合理使用情况如何呢？
报告显示，仍然还存在部分抗菌药物不合理使用的情况。
据了解，2017 年非手术组抽查病例数为1461例，其中抗菌药物无适应证用药占抽查病例的17.1%，较2016年(23.6%)明显下降。
在有适应证用药病例（按例次计）中，药物选择不合理的占28.2%，每日给药次数不符合规定的占 26.6%，单次剂量不合理（主要是过大）的占9.9%，不适宜联合用药的占 9.9%；此外还有治疗用药疗程过长、无依据频繁更换药品等。
此外，2017 年手术组抽查病例数为3708例，其中抗菌药物无适应证用药占抽查病例的11.4%，较2016 年（10.2%）上升 1.2 个百分点。在有适应证用药病例（按例次计）中，药物选择不合理占17.63%，每日给药次数不符合规定的占9.31%，单次剂量不合理占 8.42%，不适宜联合用药的占2.67%。