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回复:为女儿继续写下去

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转:目前大多数研究者都认为ADHD的核心损害是执行功能受损,进而表现出注意力分散、拖延、组织工作困难、多动和冲动等症状,给患儿学习、生活及人际交往带来严重影响(王苏弘,马岭,董选等, 2010 )。
执行功能(executive function)通常指多种认知加工过程协同操作以灵活优化的方式实现一个特定的目标时所使用的认知神经机制,即在完成复杂的认知任务时不同的认知过程是如何参与并相互协调的(任园春,王玉凤, 2003)。由此可以得出,执行功能是人为达到目标而维持一种解决问题的能力。与此同时,执行功能也是人自我调节(如自我觉察、计划、自我监控)和自我评价能力的基础。执行功能包括认知过程、语言过程、运动过程以及情绪过程(郑碧波, 2010)。过程的复杂性可以看出,作为认知功能的高级形式,执行功能在完成复杂的认知任务时,对其他认知过程进行控制和调节(帅澜,王玉风, 2007)。


IP属地:北京来自iPhone客户端16楼2016-04-15 12:23
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    工作记忆是指为了完成复杂的认知任务,而短暂地储存和处理某种信息,即为了完成一个特定的或相关的任务,把信息保存在大脑中;它由中央执行系统、视觉空间存储器及语音环路等多个部分构成。(刘登堂,江达开,徐一峰, 2003)。钱英等在较大样本的研究中,发现ADHD患者注意缺陷症状与执行功能工作记忆缺陷相关(钱 英,王玉凤, 2007)。
    计划是个体为解决问题、达到目标而使用和修改的一组决策或策略。计划的最大特点是目的性。计划在高级认知中,如问题的解决,起关键作用。TOL是公认的检测计划能力的神经心理测验,为了达到最后的目标,这项测验要求被试者必须计划好每一步的移动。完成时间、最初计划时间和破坏规则的次数是评价计划能力的敏感指标(Das J&Naglieri JA,Kirby JR,1999)。
    定势转移则是指在复杂任务的管理中的一个程序加工要求被试根据任务的条件、任务的情景进行注意转移;定势转移是EF中的一项重要功能,反映了认知的灵活性(李建英,邹小兵,静进,唐春,陈凯云, 2005 )。转换又称为认知灵活性,指转变思维定式,根据条件要求调整行为,以便适应新的规则,具备更有效的完成任务的能力,也是执行功能最终的表现(张玉娟,杜巧新,王玉凤,2011)。
    目前关于ADHD与执行功能的研究多集中在以上5个方面,而在国内,研究者多较一致地采用国际公认的较全面的执行功能任务测验全面评估注意缺陷多动障碍


    IP属地:北京来自iPhone客户端18楼2016-04-15 12:26
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      转上海新华医院的文章:
      培训执行功能,总是包含着两个策略:
      对孩子的干预:教导孩子所缺乏的执行功能,促进他们使用那些执行功能,并且逐渐撤退干预措施,使执行功能更加内化于孩子本身。
      对环境的干预:包括改变孩子所处的自然社会环境以减少问题的发生,改变孩子所要完成任务性质以促进孩子更好地表现,改变大人对孩子的监督协助的方式。
      执行功能培训会针对ADHD儿童的执行功能发展情况,以反应抑制和工作记忆的教导为主,加上工作记忆和转换适应能力的训练,进行小组(6-8个孩子)的培训。整个培训过程分为12节课,每周1次,持续12周。在此期间,培训者将遵循上述的两个策略,一方面教导孩子所缺乏的执行功能,并促进其对于执行功能的使用。另一方面也帮助父母协调改善孩子周围的环境,更好地与孩子一起解决问题。
      执行功能是一个不断发展变化的过程,并且这个过程会持续很长一段时间,因此即使是合作的好孩子,进步也不会神速。虽然培养执行功能的整个过程会很漫长,并且充满困难和麻烦,但是相信,无论父母还是孩子,都一定会受益颇多。


      IP属地:北京来自iPhone客户端19楼2016-04-15 12:35
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        参加执行力训练了?怎么个训练法啊?效果如何?


        来自iPhone客户端20楼2016-04-16 17:40
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          期待!有好的效果!


          IP属地:黑龙江来自Android客户端21楼2016-04-16 21:47
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            今天上午去医院,是大夫的一位博士生指导做的测试和训练,用软件测试了孩子的语文和数学能力,还有些其他的注意力小测试,训练也是使用几个医院内网的软件进行的,包括数字正背倒背训练,使用语音报数字,孩子按要求输入数字;熊猫吃竹子,就是用方向键控制熊猫通过迷宫,难点在于迷宫会翻转90度,180度和270度,方向控制需要及时调整,我都被搞晕了;小球跟踪,屏幕上会出现绿球和若干白球,要求盯住绿球,所有的球随机运动,绿球会变成白球,最后孩子要点出哪个是原来的绿球,绿球数目会根据孩子完成情况增加减少;还有一个游戏应该是训练工作记忆的,就是依次出现水果图片,第一级是相邻水果一样就点击正确按钮,第二等级是间隔一个水果一样点击,逐渐增加记忆的长度。这几个游戏医生要求一个星期做五次,每次十几分钟能够做完,通过登录医院的网页完成。
            训练是免费的,我猜执行功能训练是这位博士生的研究课题,不用经常跑医院还是很方便的,只是一个月要去医院小测一下注意力,应该是看效果吧。
            其实这种类似的注意力训练软件淘宝上很多,我也买过,最终没能坚持,因为孩子只玩儿自己感兴趣的。这次有医生郑重告诉坚持每个训练都做,我想她和我都会认真完成任务的。
            吧里的妈妈们也可以淘宝找一下这些小游戏,试试给孩子做做。


            IP属地:北京来自iPhone客户端23楼2016-04-17 22:50
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              今天做了训练,女儿表现不错,熊猫走迷宫明显有进步。坚持!女儿还是回家先玩游戏然后又不肯写作业,我跟她说既然如此,以后改为只有写完作业后才能玩儿游戏,写得快就玩儿得久。


              IP属地:北京来自iPhone客户端24楼2016-04-18 21:15
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                感觉大部分的冲突都来自于孩子的作业,她真不愿意写作业,而我觉得写作业是底线,哪怕要我帮忙她也是要完成的。不过昨天的情况应该是她放学时本就不高兴,腿磕破了一个血口子,班级足球比赛还输了,我没有表示特别的关心,却直接问她作业是什么,她便开始发脾气,说就是不写作业,我开始还就事论事试图说服她,甚至跟她生气,等到了家看她气鼓鼓的样子,突然明白我的方法是不对的,在女儿快要委屈地哭出来时安慰她,让她玩了15分钟游戏,她便心平气和地开始做训练了,晚上写作业也比较顺利,虽然还是要我帮她算。
                所以,在孩子闹情绪不写作业时,先分析原因,对孩子的不良情绪进行接纳理解,孩子会很快平复下来的,不能揪着必须写作业这些道理不放,别把孩子当傻瓜。


                IP属地:北京来自iPhone客户端25楼2016-04-22 13:27
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                  我也快到楼主这个境界啦!能从自己生气时,一秒平静下,和气地对他说话。发现我不生气,他立马也平静了。


                  IP属地:安徽来自Android客户端26楼2016-04-22 22:10
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                    孩子的训练坚持到第二周的第一次了,目前还是很乖地去做,熊猫吃竹子游戏玩儿得不错了,希望坚持下去对她有帮助!


                    IP属地:北京来自iPhone客户端27楼2016-04-25 19:37
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                      今天放学时对女儿说,既然你觉得写作业那么痛苦,妈妈不想强迫你写作业了,要不要妈妈跟老师说说以后你能做多少就做多少?女儿竟然不太高兴,回答说不写作业太丢人了,不让我跟老师说。她说她回家后要玩儿会儿游戏,吃饭,然后教姥姥做衍纸,最后写作业。而事实跟我预料的一样,她游戏,吃饭,看书,做衍纸,然后洗洗睡觉的时间就到了。我问她还写作业吗?她先说随便,后来又摇摇头,终于还是没写。


                      IP属地:北京来自iPhone客户端30楼2016-04-26 22:10
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                        接女儿回家路上,她不太高兴,说和同学玩儿时,别人无视于她,然后我问她今天还写作业吗?她气鼓鼓地说:你当我傻啊,当然写啦,然后我再问需要我提醒时间吗,她说不用。
                        现在已经19点40分,她仍没有写作业的意思,我提醒了一下,她跑去看小说了,查理九世。


                        IP属地:北京来自iPhone客户端31楼2016-04-27 19:39
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                          给老师发了短信:
                          老师,孩子自己说不写作业很丢人,可是一到写作业就逃避,无止境地拖延,往往导致巴掌和眼泪齐飞,甚至需要我帮她完成部分作业,才能勉强把本应在课堂完成的作业写完,从而保证她在十点前睡觉。为此我很苦恼,觉得强迫一个死犟的孩子不是办法,准备尝试让她自由支配晚上在家时间,游戏时间限制在15分钟,她口头上承诺写作业,但事实上她昨天拖到要睡觉了也不想写数学卷子,今天可能情况依旧,我觉得她内心其实很纠结,讨厌写作业又知道这样不好,我希望通过一段时间宽松的调整让她能有内在动力去主动改变,还请老师谅解我的决定,她估计暂时不能按时交作业了,也请您帮我向数学刘老师解释一下我的苦衷,我面对这样敏感又倔强,学习困难又不肯努力的孩子时常有无能为力的感觉,如今不过是死马当活马医,有种大不了养她一辈子的觉悟。这样的特殊孩子给老师添麻烦了,很抱歉!


                          IP属地:北京来自iPhone客户端32楼2016-04-27 20:34
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                            老师回的短信:看到您的短信,能感受到您的不易与无奈,非常同情您。上天给予我们这样一个孩子,只能没有选择的接受。接受她的一切。与其痛苦纠结,不如换一种心境,不要用常人的要求去苛求她,培养她一些兴趣爱好,一项特长,让她从中感到自信,快乐。她前两天给我看她画的蝴蝶,是对称的,第二天又上了颜色,很好看,画得也很细致。我夸赞画得好,她很高兴。今天语文课还发言,说了一道完整的大题。孩子有上进心,也在努力,这就够了。您也换一种心态,不必要求太多,多看她的努力和进步,多表扬鼓励。作业我和数学老师说了,不要求她,写了,交了就看;不写也不催她。


                            IP属地:北京来自iPhone客户端33楼2016-04-27 22:40
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